Сестринский уход. · обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; доврачебную помощь при гипертоническом кризе;

Медицинская сестра:

· обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; доврачебную помощь при гипертоническом кризе;

· контролирует своевременный прием пациентом лекарственных средств;

· осуществляет контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; подготовку к лабораторным и инструментальным методам исследования; проведение ЛФК; в необходимых случаях оксигенотерапию;

· проводит беседы с пациентами и их родственниками о влиянии курения и приема алкоголя на повышение АД; о значении систематического приема лекарственных средств; об ограничении жидкости и соли в рационе пациента;

· проводит обучение самостоятельному определению АД, ЧДД, пульса, распознаванию первых признаков гипертонического криза, оказанию самопомощи и доврачебной помощи при гипертоническом кризе, методам релаксации (расслабления) для снятия чувства тревоги, напряженности.

Дайте определение гипертонического криза. Назовите причины его развития. Охарактеризуйте симптомы неосложненного гипертонического криза. Опишите действия медицинской сестры по оказанию неотложной помощи при неосложненном гипертоническом кризе.

Гипертонический криз- внезапное и значительное повышение АД, сопровождающиеся появлением или усугублением уже имеющейся церебральной, кардиальной или вегетативной симптоматики и быстрым прогрессированием нарушения функций жизненно важных органов.

Причинами развития гипертонического кризамогут быть физическая или психоэмоциональная перегрузка, метеорологические влияния, алкогольный эксцесс, избыточный прием жидкости после употребления соленой пищи, внезапная отмена клофелина или другого гипотензивного средства короткого действия.

Симптомы неосложненного гипертонического криза:характерно быстрое развитие, выраженный нейровегетативный синдром с возбуждением, ознобом, дрожью в конечностях, ощущением тревоги, выраженной потливостью. Отмечается пульсирующая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в области сердца, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Лицо гиперемировано или покрыто красными пятнами. Характерна тахикардия, высокое САД и незначительное повышенное ДАД. Часто отмечается учащение мочеотделения, после купирования криза выделяется большое количество светлой мочи. Криз кратковременный, обычно не более 2-4 часов.

Действия медицинской сестры по оказанию неотложной помощи при неосложненном гипертоническом кризе:

1. Вызвать врача через третье лицо.

2. Успокоить пациента, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать 25-30 капель корвалола или валокордина.

3. Уложить с высоко поднятым изголовьем. Приложить холод к голове.

4. При рвоте повернуть голову набок, подложить лоток.

5. Дать увлажненный кислород.

6. Поставить горчичники на воротниковую зону, икроножные мышцы или сделать горячую ножную ванну.

7. Снять ЭКГ. Контроль АД каждые 30 минут (нежелательно быстрое и резкое снижение АД из-за угрозы ишемического инсульта – допускается снижение АД в течение первого часа на 15-25%); контроль пульса, ЧДД, цвета кожных покровов; контроль суточного диуреза.

8. Дать одну таблетку каптоприла 25 мг под язык.

9. Подготовить и ввести по назначению врача: клофелин 0,01% 1 мл в/венно струйно или дать под язык одну таблетку клофелина 0,15 мг, пропранолол 40 мг внутрь, в/венно струйно фуросемид 1% 2-4 мл или магния сульфат 25% 10 мл, раствор нитроглицерина 1% (при болях за грудиной или симптомах ОЛЖН), диазепам 0,25% 1-2 мл в/венно струйно.

Дайте определение атеросклероза. Назовите причины и факторы риска развития атеросклероза. Охарактеризуйте симптомы заболевания при поражении грудного отдела аорты, при атеросклерозе мезентериальных артерий, артерий головного мозга. Опишите сестринский уход.

Атеросклероз- это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, в первую очередь липидного обмена, и проявляющееся поражением артерий крупного и среднего калибра с образованием в них атеросклеротических бляшек и фиброзной ткани.