Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Сестринский уход. -обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; оказание доврачебной помощи при кровотечениях




Читайте также:
  1. Дайте определение бронхоэктатической болезни. Назовите причины данного заболевания. Опишите клиническую картину. Укажите принципы лечения. Опишите сестринский уход.
  2. Дайте определение перикардита. Назовите причины его возникновения. Охарактеризуйте клинические симптомы. Укажите принципы лечения. Опишите сестринский уход.
  3. Дайте определение пневмонии. Назовите причины заболевания. Охарактеризуйте клинические симптомы долевой пневмонии. Укажите принципы лечения пневмонии. Опишите сестринский уход.
  4. Дайте определение туберкулеза легких. Назовите причины данного заболевания. Опишите клиническую картину туберкулеза легких. Укажите принципы лечения. Опишите сестринский уход.
  5. Сестринский уход.
  6. Сестринский уход.
  7. Хронический пиелонефрит, причины, основные симптомы, осложнения, уход.

Медицинская сестра:

-обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; оказание доврачебной помощи при кровотечениях, спонтанном пневмотораксе; проведением контроля за передачами родственников; контроль переносимости медикаментозных средств; Контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, диуреза; проведение кислородотерапии, ЛФК; подготовку пациента и всего необходимого к плевральной пункции;

- проводит беседы с пациентами и их родственниками о правилах соблюдения назначенного режима; о правилах дезинфекции при туберкулезе легких; проводит обучение пациента кашлевой культуре, правилам дезинфекции мокроты;

- обеспечивает пациента индивидуальной плевательницей и своевременную её дезинфекцию, проводит текущую и заключительную дезинфекцию в очаге туберкулеза.

При уходе за больным медсестра должна ежедневно менять свой халат и шапочку.

Дайте определение хронического бронхита. Назовите причины данного заболевания. Опишите клиническую картину хронического бронхита. Укажите принципы лечения. Опишите сестринский уход.

Хронический бронхит- это хроническое воспалительное заболевание бронхов, протекающее с кашлем и отделением мокроты продолжительностью не менее трех месяцев в году два года подряд и более.

Этиология:

Интенсивное и длительное курение( более 20 лет). Плохая экология окружающей среды. Инфекционный фактор(пневмококк, стафилококк, леги- онелла, хламидии). Наследственная предрасположенность , другие факторы( возраст более 45 лет, злоупотребление алкоголем, хронические очаги инфекции в ЛОР-органах ).

Клиника:

Существует 2 фазы: фаза обострения и фаза ремиссии. В фазе ремиссии клинические проявления выражены мало: отмечается кашель, больше утром, с небольшим количеством слизистой мокроты, которая хорошо откашливается. При объективном, лабораторном и инструментальном обследовании изменений нет.

В фазе обострения кашель становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или даже гнойный характер, выражены симптомы интоксикации: повышенная температура, слабость, потливость, головная боль. При аускультации- рассеянные сухие и влажные хрипы. Появляется одышка.

Осложнения: острая и хроническая дыхательная недостаточность, кровохарканье, хроническое легочное сердце, эмфизема легких.



Принципы лечения: Немедикаментозное лечение: Режим в фазе обострения полупостельный, диета Б(стол 15). Рекомендуется обильное теплое питье(щелочное), это подогретая минеральная вода или молоко с содой или боржоми. Необходимо полностью исключить курение.

Щелочные ингаляции для разжижения мокроты. Массаж, лечебная дыхательная гимнастика.

Медикаментозное лечение: Оно требуется только в период обострения и включает:

1) подавление инфекции – антибиотики: пенициллины(амоксицилин, амоксиклав) , макролиды ( кларитромицин, азитромицин), цефалоспорины( цефуроксим), фторхинолоны(левофлоксацин).

2) эвакуация мокроты – отхаркивающие средства( раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в день, бромгексин; микстуры и отварыиз растительного сырья- листья мать-и-мачехи, алтей, корень солодки); муколитики( амброксол,АЦЦ); при необходимости - бронхолитики.

Сестринский уход.

Медицинская сестра:

- обеспечивает: соблюдение назначений врачом режима питания и двигательного режима, контроль АД, ЧДД, пульса, контроль приема медикаментов, контроль количества и характера мокроты, проведение кислородотерапии, ЛФК;



- проводит обучение пациентов кашлевой культуре, дренажным положениям, правилам приема лекарств, дыхательной гимнастике;

- проводит беседы о значении дыхательной гимнастики, мерах по предупреждению обострений заболевания; о вреде курения, о значении переохлаждения для организма;

- обеспечивает подготовку к дополнительным исследованиям( лабораторным инструментальным);

- своевременно и правильно выполняет назначения врача.

Дайте определение астматического статуса. Назовите причины развития астматического статуса. Опишите клиническую картину. Опишите действия медицинской сестры по оказанию неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

Астматическй статус – тяжелое, неотложное состояние, развивающееся у больного бронхиальной астмой и характеризующееся острой дыхательной недостаточностью вследствие обструкции бронхов, резистентной к терапии бронхолитиками.

Причины:

Избыточный прием (более 6 раз в сутки) ингаляционных бета-2-агонистов; резкая отмена глюкокортикостероидов; прием таких лекарств, как салицилаты, анальгин, антибиотики ;избыточное потребление снотворных, успокаивающих средств; перенесенные грипп, ОРЗ; массивное воздействие аллергенов; несвоевременное обращение пациента за помощью и неумение самостоятельно купировать приступ.

Клиника протекает в три стадии:

1 стадия – в ответ на введение бронхолитика при приступе бронхиальной астмы вместо улучшения возникает ухудшение состояния: нарастает удушье, появляются боли в области сердца, сердцебиение, повышается АД.

2 стадия – состояние продолжает ухудшаться: дыхание становится частым, поверхностным, в легких уменьшается количество сухих хрипов вплоть до их исчезновения( «немое легкое»), что свидетельствует о тяжелейшей обструкции бронхов и крайне низкой скорости воздухотока, приводящей к выраженным нарушениям газообмена в легких.

3 стадия – при отсутствии адекватного лечения пациент теряет сознание и впадает вкому; дыхание поверхностное, неритмичное; пульс нитевидный, АД резко снижено или не определяется; могут быть судороги.

Действия м/с по оказанию неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:

1. Вызвать врача через третье лицо.

2. Успокоить пациента, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удобное положение с упором на руки.

3. Осуществлять контроль АД, ЧДД, пульса.

4. Дать 30-40 % - й увлажненный кислород.

5. Дать вдохнуть ингаляционный бета-2-агонист короткого действия-беротек или сальбутамол (один-два вдоха дозированного аэрозоля или через небулайзер в течении 5-10 минут).

6. Запретить пациенту пользоваться своим карманным ингалятором до прихода врача.

7. Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны.

8. При неэффективности перечисленных мероприятий по назначению врача ввести эуфиллин 2,4 % 10 мл в/венноструйно в 20 мл 0,9%-го раствора натрия хлорида; преднизолон 60-90 мг в/веннокапельно.

9. Подготовить к приходу врача мешок Амбу, аппарат ИВЛ.

Принципы лечения астматического статуса: при появлении признаков астматического статуса необходимо обеспечить перевод пациента в отделение интенсивной терапии и реанимации, где

проводится оксигенотерапия 40-60% кислородом через носовые катетеры, в/в вводятся глюкокортикостероиды, эуфиллин, при угрозе остановки дыхания подкожно или в/в 0,1% адреналин. При необходимости – ИВЛ.

Дайте определение ревматической болезни. Назовите причины, предрасполагающие факторы. Охарактеризуйте клинические симптомы острой ревматической лихорадки и ревмокардита. Опишите сестринский уход.

Ревматическая болезнь — это токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с инфекцией, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А.


Дата добавления: 2015-04-18; просмотров: 9; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2020 год. (0.005 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты