Первый этап психологического консультирования (установление консультативного контакта).

Установление консультативного контакта. С самого начала совместной работы перед психологом стоит задача установления контакта с клиентом, создание атмосферы доброжелательности и поддержки. Иногда для этого требуется несколько встреч.

Установлению контакта с клиентом помогает краткое опреде­ление целей и задач консультирования. Цель работы может быть с самого начала озвучена самим клиентом, например: «Я здесь для того, чтобы улучшить отношения с женой, хотел бы об этом пого­ворить». Если клиент впервые пришел к психологу и испытывает сложности, затруднения, не знает, с чего начать беседу, психолог может сам предложить ее структуру: «Обычно сначала я выслу­шиваю человека и пытаюсь понять его взгляд на предмет разгово­ра, а затем мы вместе ищем решение. Подходит ли Вам такой ва­риант работы?».

Способ установления контакта, его глубина зависит от лич­ностных особенностей клиента и психолога. Последнему важно с первой встречи быть наблюдательным. Клиент будет больше дове­рять психологу, если тот учтет его индивидуальную манеру реаги­рования.

Установление контакта может быть как очень быстрым, так и очень медленным.

Чтобы с самого начала скорректировать ожидания от консуль­тирования, можно задать клиенту вопрос: «Как Вы представляете наше сотрудничество?»; «Как, на Ваш взгляд, я могу Вам по­мочь?»; «Чего Вы ожидаете от меня?» Если ожидания нереалис­тичны, психолог помогает клиенту понять, чем может быть поле­зен психолог, как его можно использовать для достижения своих целей.

На этапе установления консультативного контакта решаются следующие задачи:

* создание у клиента ощущения доверия к психологу;

* прояснение (уточнение) характера последующей работы;

* прояснение (уточнение) характера ожидаемой и возможной помощи от психолога.

23.Второй этап психологического консультирования (мультимодальное определение проблемы клиента).

На данном этапе перед психологом стоят следующие задачи:

S стимулировать клиента на подробный рассказ о ситуации, которая привела его к психологу;

S выслушать изложение проблемы клиентом;

S помочь клиенту ясно сформулировать его затруднения;

S прийти с клиентом к пониманию того, в чем состоит его

проблема.

Этот этап позволяет психологу выявить, как сам клиент видит проблему, ее источники. Обычно в начале работы психолог имеет дело с жалобой клиента на кого-то (или что-то) во внешнем мире. Психолог должен дать понять клиенту, что он не может изменить маму, начальника, общество в целом. То, что он действительно может — это помочь клиенту лучше понять себя, свой вклад в проблему, и изменить себя, систему своих отношений с окружаю­щим миром. Таким образом, психологу необходимо переструкту­рировать, перевести жалобу в конкретную проблему, сложность, затруднение, которая будет описана на языке Я-высказываний клиента.

Реальной проблемой клиента достаточно часто является сов­сем не та, которую он осознает и с которой обращается к психологу. Чтобы не пропустить важные факты, психологу не стоит прини­мать «на веру» первоначальное толкование проблемы самим кли­ентом (самодиагноз клиента). Нужно максимально подробно рас­спросить клиента о проблеме, выявить все ее аспекты: эмоцио­нальные, когнитивные, поведенческие, социокультуральные. Если клиент немногословен, психологу помогают вопросы, позволяю­щие выявить основные модальности относительно данной пробле­мы: «Что Вы чувствуете, рассказывая мне о..?»; «Как Вы относи­тесь к тому, что..?»; «Что Вы сами думаете о..?»; «Как окружаю­щие относятся к..?»

На этом этапе психолог выдвигает предварительные консуль­тативные гипотезы о причинах затруднений клиента.

Иногда клиент рассказывает сразу о нескольких проблемах. Перед психологом возникает вопрос: с какой из проблем начинать работать? Безусловно, не стоит пытаться решить все проблемы одновременно и сразу. На данном этапе достаточно определения одной проблемы. Остальные должны быть «проговорены», «обо­значены» с тем, чтобы работать с ними в дальнейшем. При предъ­явлении клиентом нескольких проблем психолог может:

а) перечислить все упоминавшиеся проблемы и выяснить у
клиента, какая из них является наиболее важной. Например: «Вы
говорили о трудностях на работе, о ссоре с подругой, о проблемах
в школе у сына. С чем бы Вы хотели поработать сегодня?»;

б) работать с той проблемой, которая при предъявлении пока­
залась наиболее «энергетизированной» (клиент, рассказывая о
ней, был сильно эмоционально вовлечен; уделил проблеме больше
всего внимания). Всегда стоит спросить у клиента, хочет (готов)
ли он поработать с данной проблемой. Иногда о самой «наболев­
шей» теме клиент готов говорить лишь тогда, когда будет дове­
рять психологу, и первая встреча может быть своеобразным тести­
рованием психолога со стороны клиента.

Данный этап завершен, когда психолог и клиент приходят к взаимопониманию относительно изложенной проблемы. Напри­мер, в конце этапа психолог подводит резюме: «Ваша проблема, насколько я понимаю, состоит в том, что...», и излагает свой взгляд на проблему, а клиент соглашается с психологом.

24.Третий этап психологического консультирования (желаемые изменения).

Желаемые изменения. С четким определением проблемы у психолога появляется соблазн тотчас приняться за ее решение. Однако он не может двигаться с клиентом в сторону решения, пока не прояснен запрос клиента. Иногда последний сам расска­зывает психологу о желаемых изменениях данной ситуации. Однако зачастую психологу необходимо расспросить клиента. При этом можно задать следующие вопросы: «Что Вы хотите изменить?»; «Какие изменения данной ситуации позволят гово­рить о том, что проблема решена?»

Представления психолога относительно идеального выхода, решения проблемы могут не совпадать с мнением клиента, поэто­му необходимо спросить об этом у него самого. Определение же­лаемого изменения может быть конкретным или носить общий характер. Важно, чтобы направление дальнейшей работы стало ясным.

Вопросы, задаваемые клиенту, часто меняют направление консультативного процесса. Иногда требуется узнать недостаю­щие факты или переосмыслить определение проблемы, что пред­полагает возвращение на вторую стадию с целью полного сбора информации.

Некоторые клиенты предпочитают вначале проговорить жела­емые изменения, а потом выделить проблему. Иногда четкое опре­деление желаемых изменений делает более ясной обозначенную на предыдущем этапе проблему.

25.Четвертый этап психологического консультирования (поиск и критическая оценка альтернативных путей решения проблемы).

Альтернативные пути решения проблемы. Обязательным этапом консультирования является поиск вариантов решения проблемы. Каждое терапевтическое направление работает по-раз­ному на этом этапе: интерпретирует, стимулирует клиента искать решение, проводит экспериментальную апробацию новых форм поведения и др.

Сложность данного этапа в том, что решение, иногда «очевид­ное» для окружающих, невозможно или затруднено для клиента. Неопытные психологи склонны сразу предлагать клиенту тот или иной готовый выход, давать советы. Но, для того чтобы психолог не спроецировал свой личный опыт и переживания на историю клиента, им обоим необходимо попытаться взглянуть на проблему с разных точек зрения. На этом этапе обычно возникают наиболь­шие трудности. Если психолог «рещит» проблему, а клиент будет чувствовать, что такой вариант ему не подходит, консультирова­ние принесет мало пользы. Необходимо обеспечить процесс творческого поиска выхода из проблемной ситуации у клиента. Одним из способов может быть резюмирование психологом проблемы клиента, повторение формулировки желаемого резуль­тата и противопоставление реально существующей ситуации и идеального будущего.

Пример. Психолог: «Таня, позволь мне обобщить. Ты рассказала мне о своих проблемах и трудностях... Ты бы хотела так изменить ситуацию, чтобы... Тебе приходят на ум какие-нибудь способы, средства, с помощью которых ты могла бы достичь своих целей?»

Усиление контраста между реально существующей и идеаль­ной ситуацией, данное в естественной, живой манере, помогает структурированию проблемы и облегчает творческое реагирова­ние. Клиент прежде всего нуждается в том, чтобы его выслушали и вербализовали его ощущения. Как только психолог выявит разницу между тем, что есть, и тем, чего хочет клиент, последний сам начнет предлагать возможные выходы из положения.

Иногда можно поделиться с клиентом оптимальным, с точки зрения психолога, решением. Но клиент уже слышал много сове­тов. Данный не вовремя, Неверным тоном совет будет отвергнут. Хорошим выходом здесь может служить самораскрытие психолога. В обычном диалоге психолог может использовать разные сти­ли поведения: активно-директивный, нейтральный, поддерживающий и др. На этом этапе после анализа новых идей, мыслей, спо­собов решения проблемы психологу лучше перейти к эмпатичес-кому стилю слушания клиента.

Таким образом, основная задача консультанта на данном этапе — помочь клиенту выработать возможно больший набор стратегий поведения. Цель этапа — помочь клиенту «вернуть» с пути при­вычных, стереотипных форм поведения к более гибкому и твор­ческому реагированию. Новые стратегии могут исходить как от клиента, так и от творческого «Я» психолога.

26.Пятый этап психологического консультирования (поиск ресурсов).

Поиск ресурсов. На втором и четвертом этапах клиент гово­
рит о сложностях и затруднениях, поэтому полезно поискать ре­
сурсы, которые помогут ему решить проблему. Ими могут быть:
сильные черты характера клиента; позитивный опыт преодоле­
ния сложных ситуаций; ценности клиента, которые позволяют
сохранить изменения жизненной ситуации, и др. При поиске ре­
сурсов у клиента появляется возможность сравнить свои пробле­
мы с прошлыми и настоящими успехами, найти возможность
опереться на самого себя. Формулируя возможность использова­
ния того или иного ресурса, психолог в центр высказывания ста­
вит клиента, а не другого человека. Например, не очень удачным
будет высказывание: «Твой ресурс — мама». Подойдет, напри­
мер, следующее: «В этой ситуации ты в качестве ресурса можешь
использовать свои отношения с мамой, твое ощущение поддер­
жки от нее». Такой акцент ориентирует клиента не на конкрет­
ных людей, а на способы, при помощи которых он может эту
поддержку получать.

Неизвестные клиенту резервы, ресурсы его личности иногда может помочь обнаружить тестирование. Тесты на интеллект и способности могут продемонстрировать способности, которые не были замечены во время интервью. Однако тесты имеют культур­ную, расовую и этническую ограниченность.

27.Шестой этап психологического консультирования (экологическая проверка).

Экологическая проверка. Известно, что можно проделать
огромную работу по сбору фактов, определению целей, выработке
и сортировке альтернатив, но если решение относительно измене­
ния поведения не принято, усилия психолога могут быть напрас­
ны. Радикальный показатель: изменилось ли что-нибудь в жизни
клиента после вашей работы; стал ли он вести себя по-другому в
результате консультирования?

Клиент часто очень быстро теряет то, что он приобрел на консультации. Нужно предпринимать специальные шаги, что­бы конструктивные решения психолога с клиентом не пропали даром.

На начальном этапе работы может помочь один очень простой метод, точнее, обращенный к клиенту вопрос: «Что Вы собирае­тесь делать сегодня? Что собираетесь предпринять завтра, чтобы реализовать то, что Вы наметили?» Это может оказать клиенту большую поддержку. В начале следующей встречи можно обсу­дить, что сделал клиент из намеченной программы действий и отметить факты, говорящие о его росте и развитии.

Чем подробнее консультант и клиент проговорят, рассчитают, распишут программу новых действий клиента, тем вероятнее, что консультативное вмешательство принесет какие-то изменения в его жизнь.

Таким образом, мультимодальная модель — обобщенная мо­дель, последовательность стадий которой может быть изменена в зависимости от обстоятельств. Психолог может пропустить или объединить этапы консультации, в зависимости от личностных особенностей клиента. Использование различных теорий и подхо­дов меняет акценты на определенных аспектах данной модели.

28.Консультативный контакт

Для эффективного психологического консультирования имеет большое значение установление консультативного контакта (рап­порта). Его качество зависит от многих факторов. Рассмотрим их.

Консультативное пространство. Идеальная ситуация кон­сультирования — когда психолог имеет возможность принимать клиента в специально оборудованном кабинете, обеспечивающем уединенность, удобство и комфорт. Если нет специальной мебели и отдельного помещения, можно организовать какую-то часть про­странства (лучше в углу), посадив клиента спиной к двери, чтобы ограничить его поле зрения, максимально сосредоточив его на консультанте.

При встрече клиента и знакомстве с ним следует придержи­ваться следующих правил: встать и встретить клиента на полпути, представиться, попросить клиента назвать имя и фамилию, пред­ложить ему выбрать место и сесть, прежде чем расположиться са­мому. Для создания атмосферы доверия и непринужденности пси­холог с первых минут должен быть вежливым, гостеприимным хозяином и вести себя естественно.

Оптимальный вариант посадки психолога и клиента — напро­тив друг друга и чуть наискосок, чтобы, с одной стороны, видеть лицо собеседника, а, с другой — без труда отвести глаза в сторону. Лучше сидеть не слишком близко друг к другу, оставляя свободное пространство для ног. Хорошо, если между собеседниками на­ходится нечто вроде журнального столика, на котором, допустим, удобно вести запись. Большой стол может восприниматься как помеха, барьер между психологом и консультантом. Атмосфера консультирования будет, скорее всего, официальной. В таком слу­чае наиболее благоприятной окажется позиция расположения клиента и консультанта за столом на одной стороне. Консультан­ту в такой ситуации будет доступна вся невербальная информа­ция, а также он и клиент смогут менять расстояние между собой при изменении консультативного контакта. Такое расположение позволяет в большей мере создавать отношения сотрудничества.

Время консультирования. Время — важнейшая характеристика процесса консультирования. Желательно, чтобы уже первая встреча продолжалась столько же времени, сколько и последую­щие. Если она затянется, то у клиента могут возникнуть иллюзии относительно продолжительности консультирования.

Обычно консультативная сессия длится от 50 мин до 1 ч. Ме­нее продолжительная беседа оставляет и у клиента, и у консуль­танта чувство недостаточной глубины возникших во время консультирования вопросов. Более продолжительная беседа утомляет собеседников.

Продолжительность сессии определяется консультантом в на­чале встречи, так как клиенту необходимо знать, каким временем он располагает. Если продолжительность сессии не установлена, клиент, скорее всего, будет постоянно нервничать, что прием мо­жет закончиться в любой момент. Временные пределы можно установить любыми способами: «Вы могли бы рассказать о том, чего ждете от нашей встречи. У нас есть 50 минут»; «Как бы Вы хотели использовать сегодняшнее время? У нас есть 50 минут».

Спустя 40 мин лучше напомнить клиенту, что встреча закан­чивается, например: «У нас осталось 10 минут. Что бы Вы хотели еще обсудить?»

Время имеет огромное значение и для самого процесса кон­сультирования, у которого должны быть четко обозначены начало и конец. Именно поэтому часы на столе или на стене являются важным атрибутом кабинета психолога-консультанта, напоминаю­щим, что время идет и нужно активно работать.

В начале консультирования следует определить общую про­должительность совместной работы психолога с клиентом. Иногда это трудно установить, поэтому можно заключить с кли­ентом контракт на 3—4 встречи, а затем принять окончательное решение относительно целесообразности процесса консультирова­ния и его примерной продолжительности.

Необходимо также определить частоту встреч. Для установле­ния продуктивного контакта достаточно одной — двух встреч в неделю. При более редких встречах гораздо труднее ближе узнать клиента, вспомнить, что происходило на прошлой встрече, а также сохранить непрерывность процесса консультирования.

Создание атмосферы взаимодоверия. Создание такой атмосфе­ры является обязанностью консультанта. Успешность этого про­цесса обусловлена личностными качествами консультанта и его отношением к окружающему миру. Для создания атмосферы вза­имного доверия важно соблюдать определенные правила:

S во время консультирования все внимание надо уделять кли­енту, не отвлекаясь на посторонние дела;

S предоставить клиенту максимальную возможность выска­заться;

S не проявлять излишнего любопытства;

S соблюдать профессиональную тайну;

S помочь клиенту чувствовать себя непринужденно;

S относиться к проблеме клиента и к нему самому без осужде­ния.

Невербальное общение. Информация в общении передается ми­микой, жестами, телодвижениями, установлением дистанции и др. В консультировании крайне важно, чтобы консультант умел «счи­тывать» невербальные послания клиента с одновременным осо­знанием собственных невербальных посланий.

Некоторые исследователи предлагают классифицировать не­вербальные реакции по следующим четырем модальностям:

1. Невербальное поведение и структурирование времени (опоз­
дание; приоритеты);

2. Невербальное общение с использованием тела (контакт глаз; глаза; кожа; поза; выражение лица; руки и жесты; манипули­рование своим телом; монотонное поведение; прикосновение);

3. Невербальное общение посредством голоса (тон голоса, темп речи, громкость голоса, произношение);

4. Невербальное общение и структурирование окружения (дистанция; предметы обстановки и оборудование комнаты; одеж­да; позиция в пространстве).

Вербальное общение. Важность вербального общения в практи­ке психолога-консультанта наиболее кратко и емко отражена в ко­роткой фразе W. Osier. «Выслушайте клиента, он говорит вам ди­агноз».

Более подробная информация о факторах, влияющих на уста­новление консультативного контакта, помещена в разделе, посвя­щенном техникам консультирования. Для того чтобы научиться устанавливать контакт с клиентом, нужно отработать на практике ряд навыков (см. «Практикум»). Перечислим наиболее важные «точки контакта».

1. Иногда полезно согласовать свое поведение с поведением клиента путем подстройки к его позе и движениям на начальных этапах консультирования.

2. Сохранение контакта при вербальном общении предполага­ет использование языка клиента. Важно избегать профессиональ­ных терминов, сложных предложений. Речь психолога должна быть максимально ясной.

3. Психологу нужно быть внимательным и обращать внимание клиента как на эмоционально заряженные, «ключевые» слова в его рассказе, так и на изменения в его невербальном поведении (позе, дыхании, движениях, дистанции с психологом и др.).

29.Первая встреча с клиентом

Консультативная сессия, даже если это единственная встреча, всегда имеет начало, середину и конец, т.е. структурирована по определенным правилам. Особую важность имеет первая встреча с клиентом. В связи с тем, что психологическая культура населе­ния в нашей стране является довольно низкой, первая встреча бы­вает единственной.

Первой встрече следует уделить особое внимание. Прежде все­го, необходимо встретить и усадить клиента. С первых минут бе­седы следует проявить себя доброжелательным и заинтересован­ным собеседником, поднявшись навстречу клиенту. Хорошо, если с самого начала психолог подбадривает клиента репликами типа: «Добрый день. Располагайтесь, пожалуйста, поудобнее», «Прохо­дите, пожалуйста», «Усаживайтесь поудобнее» и т.п. Важно не су­етиться, не заигрывать с клиентом, не пытаться с первых минут вступить с ним в контакт, активно обещая свою помощь. Перед началом беседы лучше сделать паузу (45—60 с).

Важный момент консультации — знакомство с клиентом. Вна­чале нужно предложить представиться клиенту, используя репли­ку типа: «Давайте познакомимся, как мне Вас называть?». После того, как клиент назовет себя, психолог представляется сам. При разумной разнице в возрасте обычно используется принцип «ра­венства имен», например: клиент — Таня, психолог — Саша; клиент — Татьяна Ивановна, психолог — Александр Петрович. Де­мократичные американцы всегда представляются по имени, в то время как в других культурах к психологу, учителю, врачу всегда обращаются на «Вы» и по фамилии либо имени и отчеству.

Иногда в начале беседы возникает необходимость объяснить клиенту, что такое психологическое консультирование, на что он может рассчитывать, обращаясь за помощью. Объяснение процесса консультирования с особым подчеркиванием зависимости успеха от сотрудничества клиента и консультанта корректирует ожида­ния клиента и уменьшает его тревогу.

В начале первой встречи важно выяснить, пришел ли клиент сам или же его кто-то направил к психологу. Если клиента направил другой специалист или психолог знаком с его историей болезни, характером проблем или располагает дополнительной информа­цией из других источников, он может сказать следующее: «Я уже кое-что знаю о Ваших трудностях, но мне очень хочется услышать непосредственно от Вас, как Вы сами смотрите на все это» или «У меня еще будет возможность узнать о Ваших трудностях от персонала, но пока я ничего об этом не знаю».

Такое введение позволяет клиенту рассказать о своих пробле­мах, о том, что заставило его обратиться за помощью. Иногда кли­ент начинает рассказ сам. Если этого не произошло, консультант может задать вопрос: «С чего бы Вы хотели начать?»; «Что приве­ло Вас сюда?»; «О чем мы с Вами будем говорить?»; «Слушаю Вас внимательно» и т.п. Если клиент чувствует себя неуверенно, не знает, с чего начать, можно добавить: «Рассказывайте то, что считаете важным, а если мне понадобиться что-то уточнить, я спрошу Вас об этом».

Необходимо помнить о том, что консультирование — это, прежде всего, вербальное взаимодействие. Не стоит часто использовать негативно окрашенные слова, например «пробле­ма», а также указания с частицей «не»: «не бойтесь», «не напря­гайтесь».

Клиент может сопротивляться процессу консультирования: «перескакивать» на политические темы, просить пригласить на беседу партнера по браку и др. Психологу важно оставаться доб­рожелательным, сохраняя позицию «вненаходимости», позволяю­щую полно и дифференцированно воспринимать все нюансы со­стояния и поведения клиента. Нужно без предубеждения отнес­тись к его возможным «провокациям», проявлениям недовольства и агрессивности в свой адрес, не включаясь в предлагаемую кли­ентом «игру».