Задача № 26.

Семейная сестра пришла в семью с целью организации на обследования ее членов на ВИЧ-инфекцию, на основании полученных сведений из стационара.

Семья состоит из 3-х человек:

мать - 37 лет - инженер, в течение года страдает ГБ, семейным врачом не наблюдается;

отец - 36 лет, главный специалист внешторга, практически здоров;

дочь - школьница, практически здорова.

Наследственность не отягощена.

Вредные привычки: отец периодически употребляет алкоголь, курит в присутствии членов семьи.

Жилищные условия хорошие: семья проживает в 3-х комнатной квартире, площадью 75 кв. м.

Жена две недели назад перенесла гипертонический криз. АД повысилась до 180/100 мм рт. ст. Мужем была вызвана скорая помощь, фельдшер, который произвел в/м инъекцию сернокислой магнезии. В месте проведения инъекции отмечалась постоянная непрекращающаяся болезненность.

Осмотрена хирургом в поликлинике, поставлен диагноз: постинъекционная флегмона ягодицы. Госпитализирована в х/о стационара, где было проведено оперативное вмешательство. Послеоперационный период без осложнений. Выписана домой на 8-й день.

В поликлинику по месту жительства были переданы сведения, что она ВИЧ-инфицирована, в связи с чем сестра пришла на патронаж.

При осмотре: кожа бледная, питание понижено, отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. ЧДД 16, пульс – 90 уд/мин., АД 160/100 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Послеоперационный шов мокнет.

Во время беседы с мужем пациентки выяснилось, что подолгу службы он часто выезжал за границу в африканские страны в течение последних 10 лет. Во время командировки позволял себе вольный образ жизни, однократно испытывал действие наркотиков.

В настоящее время беспокоит зудящая кожная сыпь по всему телу, периодически частый стул, сухой кашель, общее недомогание, слабость, раздражительность, за последние несколько месяцев похудел на 5 кг.

При осмотре: пациент возбужден, словоохотлив. Кожа бледная, сухая, тургор снижен, на всей поверхности имеется папулезная сыпь, отмечается субэктеричность склер; язык слегка обложен беловатым налетом. В легких рассеяны сухие хрипы. При пальпации живот мягкий, печень увеличена на 2 см. Пульс 100 уд/мин; АД 130/80 мм рт. ст.

1. Выявить настоящие и потенциальные проблемы пациентки и пациента.
2. В каких дополнительных методах обследования и консультациях каких специалистов нуждается пациент?
3. Расскажите о профилактических мероприятиях, которые необходимо проводить на дому.
4. Дайте рекомендации по поддерживанию и сохранению здоровья семьи.

Преподаватель ______________________________________

ГБОУ СПО Новокуйбышевский медицинский колледж

наименование среднего специального учебного заведения

1. Расскажите о роли семейной медицинской сестры в профилактике дизентерии и об организации работы в очаге.

2. Выполните стандарт практической деятельности медицинской сестры при проведении инъекций под кожу.

1. Задача № 27.

Семейная сестра посетила семью с целью профилактического патронажа.

Семья состоит из 5-ти человек:

Отец, 68 лет, пенсионер, не состоит на диспансерном учете;

мать, 68 лет, пенсионерка, в анамнезе гипертонич6еская болезнь 3 стадии, остаточные явления инсульта в виде левостороннего гемипареза, состоит на «Д» учете в течение 10 лет;

дочь, 32 года, педагог, практически здорова;

зять, 35 лет, инженер-программист, миопатия (- 5);

внук, школьник, в анамнезе частые ОРВИ.

Наследственность не отягощена.

Вредные привычки в семье: отец - курит, специального места для курения нет, употребляет алкоголь.

Жилищные условия удовлетворительные: семья проживает в 3-х комнатной квартире 62 кв. м.

Со слов дочери, самочувствие матери за последние 2 дня ухудшилось: появились жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту (однократно) мелькание темных мушек перед глазами, усилилась слабость в левой верхней и нижней конечностях.

Объективно: АД - 200 и 100 мм.рт.ст., пульс - 82 в мин., напряжен. Значительно снижена чувствительность и мышечный тонус в левой верхней и нижней конечностях.

Ухудшение самочувствия связывает с переживаниями по поводу предстоящего переезда дочери и ее семьи в новую квартиру.

1. Оцените состояние пациентки.
2. Назовите настоящие и потенциальные проблемы пациентки и семьи.
3. Составьте план сестринского вмешательства при решении проблемы «гипертонический криз».
4. Составьте план сестринского ухода за пациентом.
5. Составьте краткий медико-социальный анализ семьи:

а) характеристика семьи;

б) состояние здоровья семьи;

в) факторы риска.

1. Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья.

Преподаватель ______________________________________

ГБОУ СПО Новокуйбышевский медицинский колледж

наименование среднего специального учебного заведения

1. Пожилые и старые люди в семье. Назовите основные проблемы пожилых и старых пациентов, их семьей. Расскажите об особенности оказания сестринской помощи этой категории пациентов.

2. Выполните стандарт практической деятельности медицинской сестры при введение лекарственных веществ в вену капельным способом. Монтаж и подключение системы.