Задача 5

Больной Ф., 39 лет, слесарь, в течение года работал по ремонту оборудования производства гранозана и в то же время с парами ртути.

Поступил в клинику с жалобами на общую слабость, постоянные головные боли, повышенную чувствительность, раздражительность, жажду, похудание, плохой аппетит, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, боль в дистальных отделах рук и ног. Эти ощущения появились через полгода после начала работы в производстве гранозана.

Объективно: при поступлении пониженное питание. Кожные покровы бледные, чистые. В легких патологические изменения не обнаружены. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, ритм правильный. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 68 в минуту, ритмичный. Живот болезненный при пальпации в эпигастральной области, печень на 2 см ниже реберного края, плотной консистенции. В первые две недели пребывания в клинике больной выпивал в сутки 2,5-5 литров воды. Неврологически: эмоциональная неустойчивость, астенизирован. Снижение болевой чувствительности по типу перчаток и носков. Нерезкий тремор пальцев вытянутых рук, гипергидроз кистей и стоп.

АОбщий анализ крови: Нв - 111 г/л, Эр - 4,5х10¹²/л, Л - 7,2х10⁹/л, п-4, с-53, л-40, м-3, СОЭ - 40 мм/час.

Общий анализ мочи: уд. вес – 1008, в остальном – без патологии.

Анализ мочи по Зимницкому - колебания удельной плотности от 1005 до 1017.

Анализ мочи на содержание ртути - 0,008 мг/л

Задание:

1. Сормулируйте предварительный диагноз

2. Составьте план обследования для подтверждения диагноза.

3. Назначьте лечение.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ИТОГОВОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ

1. Какой порядок расследования и учета случаев профессиональных заболеваний профессиональных заболеваний существует в нашей стране?

2. Классификация профессиональных заболеваний по этиологическому принципу.

3. Каковы особенности течения профессиональных заболеваний на современном этапе?

4. Назовите документы, необходимые для решения вопроса о связи заболевания с воздействием вредных производственных факторов. Кто их должен составлять?

5. Перечислите основные особенности диагностики профессиональных заболеваний и интоксикаций.

6. Правила проведения экспертизы связи заболевания с воздействием вредных производственных факторов.

7. Классификация вибрация по частоте и виду контакта с телом человека.

8. Нервно-рефлекторное, нейро-гуморальное и местное звенья патогенеза вибрационной болезни.

9. Современная классификация вибрационной болезни.

10. Клиническая картина вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации.

11. Клиническая картина вибрационной болезни от воздействия общей вибрации.

12. Функциональные пробы при вибрационной болезни, их проведение и интерпретация результатов.

13. Методы диагностики вибрационной болезни.

14. Основные принципы терапии вибрационной болезни.

15. Особенности экспертизы профпригодности в зависимости от стадии вибрационной болезни.

16. Методы профилактики вибрационной болезни.

17. Как влияет вибрация на репродуктивную систему женщин, а также на течение беременности и родов у женщин «виброопасных» профессий?

18. Как влияет вибрация на организм подростков?

19. В каких сферах производства работающие подвергаются воздействию пылевых факторов?

20. Какие свойства пылевых частиц определяют их фиброгенное действие?

21. Какие виды пыли обладают фиброгенной активностью, синсибилизирующим, раздражающим и комбинированным действием?

22. Основные теории патогенеза силикоза.

23. Основные ренгенологические признаки пневмокониозов.

24. Какова клиническая картина пневмокониозов в зависимости от стадии.

25. перечислите методы диагностики пневмокониозов.

26. Перечислите осложнения пневмокониозов.

27. Принципы терапии пневмокониозов.

28. этиология и патогенез пылевого бронхита.

29. клиника пылевого бронхита в зависимости от стадии.

30. Диагностика пылевого бронхита.

31. Назовите принципы лечения больных хроническим пылевым бронхитом.

32. Промышленные аллергены: современная классификация.

33. Особенности клиники профессиональной бронхиальной астмы.

34. этапы диагностики профессиональной бронхиальной астмы.

35. Принципы терапии профессиональной бронхиальной астмы.

36. Как решаются вопросы экспертизы профпригодности при профессиональной пылевой патологии?

37. Каким образом сенсибилизация женщины к промышленным аллергенам может повлиять на здоровье ее будущего ребенка?

38. Перечислите пути поступления свинца, ртути в организм.

39. Патогенетические механизмы развития хронической интоксикации свинцом.

40. Современная классификация хронической интоксикации свинцом.

41. Клинические проявления хронической интоксикации свинцом.

42. Диагностические критерии свинцовой интоксикации.

43. Этиологию и патогенез хронической интоксикации ртутью.

44. Клинические проявления и классификация хронической интоксикации ртутью.

45. Методы лечения хронических интоксикаций свинцом, ртутью.

46. Как решаются вопросы экспертизы профпригодности при хронических интоксикациях свинцом, ртутью?

47. Как влияет свинец и ртуть на репродуктивную систему женщин, а также на течение беременности и родов?

48. Как влияют химические производственные факторы на организм подростков?

49. Клиническая картина острой интоксикации бензолом.

50. Клиническая картина хронической интоксикации бензолом.

51. Методы диагностики острой и хронической интоксикации углеводородами?

52. Тактика неотложной помощи при остром отравлении бензолом и его гомологами.

53. Лечение острой и хронической интоксикации ароматическими углеводородами

54. Как решаются вопросы экспертизы трудоспособности при интоксикациях ароматическими углеводородами?

55. Назовите ядохимикаты, наиболее распространенные в современном сельском хозяйстве, и проведите их классификацию.

56. Каковы основные пути поступления ядохимикатов в организм.

57. Патогенез хронических интоксикаций ядохихимикатами различного химического строения.

58. Клиническая картину острой интоксикаций хлорорганическими ядохимикатами.

59. Клиническая картина хронической интоксикаций хлорорганическими ядохимикатами.

60. Клиническая картина острой интоксикаций фосфорганическими ядохимикатами.

61. Клиническая картина хронической интоксикаций фосфорорганическими ядохимикатами.

62. Клиническая картина острой интоксикаций ртутьорганическими ядохимикатами.

63. Клиническая картина острой интоксикаций ртутьорганическими ядохимикатами.

64. Назовите основные методы лабораторной и функциональной диагностики острых и хронических интоксикаций ядохимикатами.

65. Каковы принципы антидотной терапии интоксикаций ядохимикатами.

66. Как решаются вопросы экспертные вопросы профессиональных интоксикациях ядохимикатами.

67. Перечислите методы профилактики интоксикаций ядохимикатами в сельском хозяйстве.

68. Как влияют бензол и его гомологи на репродуктивную систему женщин, а также на течение беременности и родов?

69. Как влияют пестициды на репродуктивную систему женщин, а также на течение беременности и родов?

70. Как влияют химические производственные факторы на организм подростков?