Серцеві глікозиди

• Дигоксин (Digoxin) *

Фармакотерапевтична група:С01АА05 – Кардіологічні препарати. Серцеві глікозиди. Глікозиди наперстянки

Основна фармакотерапевтична дія:позитивна інотропна, анти аритмічна дія; виявляє позитивну інотропну дію, збільшує систолічний та ударний об’єми серця, подовжує ефективний рефрактерний період, уповільнює AV-провідність та уріджує ЧСС; застосування препарату при хр. СН призводить до підвищення ефективності серцевих скорочень, помірного діуретичного ефекту.

Показання для застосування ЛЗ:застійна СН ^{БНФ, ВООЗ}; мерехтіння та тріпотіння передсердь (для регуляції ЧСС); суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія ^{БНФ, ВООЗ}; р-н д/і - фібриляція і тріпотіння передсердь, пароксизмальні надшлуночкові тахіаритмії, хр. застійна СН.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:у дорослих для швидкої дигіталізації застосовують по 0,5 -1 мг/добу, а потім кожні 6 год по 0,25 - 0,75 мг протягом 2 - 3 діб; після досягнення терапевтичного ефекту застосовують у підтримуючих дозах 0,25 мг - 0,5 мг/добу за 1 - 2 прийоми; для повільної дигіталізації лікування відразу починають з підтримуючих доз 0,125 - 0,5 мг/добу за 1 - 2 прийоми; насичення настає приблизно через 1 тиждень після початку терапії; у дітей віком старше 2 років для швидкої дигіталізації застосовують із розрахунку 0,03 - 0,06 мг/кг/добу; для повільної дигіталізації застосовують у дозі, яка становить 1/4 дози для швидкого насичення; р-н д/і - в/в дорослим вводять у дозі 0,25 - 0,5 мг (1 - 2 мл 0,025% р-ну); вводять повільно у 10 мл 5% р-ну глюкози або ізотонічного р-ну натрію хлориду; у перші дні лікування вводять 1 - 2 р/добу, у наступні – 1 р/добу протягом 4 - 5 днів, після чого переходять на приймання per os у підтримуючих дозах; дози насичення у дітей залежно від віку - недоношеним новонародженим 0,02 - 0,03; доношеним новонародженим 0,03 - 0,04; від 1 міс до 2 років 0,04 - 0,06; від 2 до 10 років 0,03 - 0,04; старше 10 років 0,03; через можливість збільшення T1/2 у хворих літнього віку і розвитку кумулятивного ефекту, пацієнтам старших вікових груп рекомендується визначати кліренс креатиніну; при зниженні кліренсу креатиніну до 50 мл/хв необхідно зменшити підтримуючу дозу Дигоксину на 30 - 50%.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:порушення ритму та провідності (синусова брадикардія, екстрасистолія, AV-блокада, пароксизмальна передсердна тахікардія, фібриляція шлуночків), анорексія, нудота, блювання, діарея, порушення вісцерального кровообігу, головний біль, невралгія, сонливість, сплутаність свідомості, депресія, г. психоз, порушення зорового сприйняття (сприйняття навколишніх предметів у зеленому, білому або жовтому кольорі), еозинофілія, тромбоцитопенія, шкірні висипи, гіперемія шкіри, гінекомастія.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до дигоксину або до інших компонентів препарату; глікозидна інтоксикація; виражена синусова брадикардія; AV-блокада; гіпертрофічний субаортальний стеноз; ізольований мітральний стеноз; г.ІМ; нестабільна стенокардія; с-м WPW; тампонада серця; шлуночкова тахікардія; запальні і дистрофічні зміни міокарда з порушенням серцевого ритму, с-м Адамс-Стокса-Морганьї, виражена брадикардія, гіперкальціємія, гіпокаліємія, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, с-м каротидного синуса, аневризма грудного відділу аорти, г. ІМ.

Форми випуску ЛЗ:р-н для ін'єкцій, 0,25 мг/мл по 1 мл в амп.; табл. по 0,1 мг, по 0,25 мг.

Торгова назва:

• Корглікон (Corglycone)

Фармакотерапевтична група:С01АХ04 - кардіологічні препарати. Інші серцеві глікозиди

Основна фармакотерапевтична дія:позитивна інотропна, анти аритмічна дія; належить до полярних (гідрофільних) глікозидів, за механізмом дії подібний до строфантину, відрізняється більш тривалою дією і більш вираженим стимулюючим впливом на блукаючий нерв; виявляє позитивний інотропний ефект (збільшує силу і скоротливість міокарда), обумовлений високоспецифічним пригніченням Na+/K+-АТФази в міокарді, що приводить до збільшення внутрішньоклітинного вмісту натрію, зростання обміну між натрієм і кальцієм, і, як наслідок, до підвищення внутрішньоклітинного вмісту кальцію, відповідального за скоротливість кардіоміоцитів; сприяє зменшенню частоти шлуночкових скорочень, подовжує діастолу, внаслідок чого поліпшується внутрішньосерцева і системна гемодинаміка; збільшує ефективний рефрактерний період і знижує швидкість проведення імпульсів через AV-вузол; підвищення скоротливості міокарда, поліпшення гемодинаміки і зниження активності симпатичної нервової системи в умовах СН сприяє пригніченню механізмів нейрогуморальної вазоконстрикції, зниженню загального периферичного опору судин і венозного тонусу; у хворих на хр. СН зменшує виразність клінічних симптомів і підвищує толерантність до фізичного навантаження.

Показання для застосування ЛЗ:хр. СН при непереносимості препаратів дигіталісу; г. СН, застійна хр. СН в стадії декомпенсації.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:дорослим у перший день лікування по 0,6 мг 2 - 3 р/добу, у наступні дні залежно від клінічної картини і переносимості препарату – по 0,6 мг 1 - 2 р/добу, зранку і ввечері. МДД - 0,18 мг; в/в введення здійснюють протягом 5 - 6 хв у 10 - 20 мл ізотонічному р-ну натрію хлориду 1 - 2 р/добу; дорослим вводять у разовій дозі 0,5 - 1 мл, дітям віком від 2 до 5 років – по 0,2 - 0,5 мл, від 6 до 12 років – по 0,5 - 0,75 мл; при введенні 2 р/добу інтервал між ін’єкціями дорівнює 8 - 10 год; для дорослих максимальна в/в разова доза – 1 мл, МДД – 2 мл.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:порушення провідності і ритму серця (брадикардія, шлуночкові аритмії, подовження AV-проведення з розвитком блокад різного ступеня), головний біль, стомлюваність, слабкість, безсоння, сплутаність свідомості, запаморочення, біль і парестезії у кінцівках, занепокоєння, апатія, нудота, блювання, анорексія, дискомфорт та болі в епігастрії, діарея, випадання полів зору, порушення колірного сприйняття, зниження гостроти зору, посилення легеневої вентиляції, гіпокаліємія, АР, при тривалому застосуванні – гінекомастія.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до серцевих глікозидів, глікозидна інтоксикація, брадикардія, с-м гіперчутливості каротидного синуса, AV-блокада різного ступеня, СССВ без водія ритму, гіпертрофічна кардіоміопатия, ізольований митральный стеноз, г. ІМ, нестабільна стенокардія, с-м WPW, СНь порушенням діастолічної функції, екстрасистолія, гіпокаліємія, гіперкальціємія; в/в - дітям до 2 років.

Форми випуску ЛЗ:р-н для в/в введення, 0,6 мг/мл по 1 мл в амп.; р-н для ін'єкцій, 0,6 мг/мл по 1 мл в амп.; табл., вкриті оболонкою, по 0,0006 г.

Торгова назва:

• Строфантин (Strophantin)

Фармакотерапевтична група:C01AC01 - кардіотонічні засоби.Серцеві глікозиди

Основна фармакотерапевтична дія:чинить кардіотонічну дію, підвищує силу і швидкість скорочення міокарда, знижує частоту серцевих скорочень, зменшує атріовентрикулярну провідність; при СН збільшує ударний і хвилинний об'єм серця, поліпшує спорожнення шлуночків, що приводить до покращання кровообігу; механізм дії строфантину полягає у частковому пригніченні натрій/калій-АТФ-ази в мембранах клітин міокарда, внаслідок чого зменшується повернення калію у кардіоцити, а також вихід із них натрію; стимулює виникнення ваготропного ефекту за рахунок затримки проведення імпульсів через провідну систему серця; зміни ЕКГ при застосуванні препарату мають вигляд подовження інтервалу QT, зниження інтервалу ST нижче ізолінії, збільшення інтервалу РР, збільшення інтервалу PQ, Т-зубець згладжується і може інвертувати.

Показання для застосування ЛЗ:г. СН хр. СН ІІb-III стадії (III - IV стадії за класифікацією NYHA), суправентрикулярна тахікардія, мерехтлива аритмія.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:застосовують дорослим в/в повільно протягом 5-6 хву дозі 1-2 мл, р-неній у 10-20 мл 0,9 % р-ну фізр-ну 1 - 2 р/ день; у разі можливості краще вводити препарат в/в краплинно, для цього 1 мл препарату р-няють у 100 мл 5 % р-ну глюкози або 0,9 % р-ну фізр-н; краплинне введення зменшує вірогідність токсичних проявів; через 1 год після в/в введення необхідно здійснювати ЕКГ-контроль; при виникненні частої, групової або політопної шлуночкової екстрасистолії введення препарату необхідно припинити, а наступну дозу зменшити у 2 рази; за необхідності разову дозу можна збільшити, для чого з інтервалом 0,5-2 год вводять додатково 0,1-0,15 мг (0,2-0,3 мл), при цьому максимальна разова доза не має перевищувати 0,25 мг, а МДДфізр-н – 1 мг (4 мл).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:порушення ритму серця (брадіаритмія, шлуночкова тахікардія) та провідності (AV-блокада), нудота, блювота, пронос, брижовий інфаркт, головний біль, стомленість, безсоння, психічні розлади (депресія, галюцинації, психози), порушення зору, гінекомастія у чоловіків; АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ:глікозидна інтоксикація, ГІМ, шлуночкова тахікардія, виражена брадикардія, AV-блокада II та ІІІ ступеня, СССВ, гіперкальціємія, гіпокаліємія, ізольований мітральний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, перикардит, с-м каротидного синуса, аневризма грудного відділу аорти, с-м WPW; вагітність, період годування груддю, дитячий вік до 15 років.

Форми випуску ЛЗ:р-н для ін'єкцій 0,25 мг/мл по 1 мл в амп.

Торгова назва: