Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Строение и функции сердечно - сосудистой системы.




Читайте также:
  1. Foreign Office – структура, функции…..
  2. II. Построение карты гидроизогипс
  3. II. Построение карты гидроизогипс
  4. II. Построение продольного профиля по оси трассы
  5. II. СТРОЕНИЕ ОБЩЕСТВА, СОЦИАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ
  6. III. Вегетативные функции НС.
  7. III. Функции полномочного представителя
  8. Internet, его функции. Web-броузеры. Поиск информации в Internet.
  9. IX.1.4.1. Строение атома
  10. SQL-функции

Кровеносные сосуды – эластичные трубки различного диаметра, со­ставляющие замкнутую систему, по которой в организме протекает кровь от сердца на периферию и от периферии к сердцу. В зависимости направления тока крови и насыщенности крови кислородом выделяют артерии, вены, и со­единяющие их капилляры.

Артерии – кровеносные сосуды, несущие кровь, обогащенную кисло­родом, от сердца ко всем частям организма. Исключением является легочный ствол, который несет венозную кровь из правого желудочка в легкие. Сово­купность артерий составляет артериальную систему.

Артериальная система начинается от левого желудочка сердца, из ко­торого выходит самый крупный и главный артериальный сосуд – аорта. На протяжении от сердца до пятого поясничного позвонка от аорты отходят многочисленные ветви: к голове - общие сонные артерии; к верхним конеч­ностям – подключичные артерии; к органам пищеварения – чревный ствол и брыжеечные артерии; к почкам – почечные артерии. В нижней своей части, в брюшном отделе, аорта делится на две общие подвздошные артерии, которые снабжают кровью органы таза и нижние конечности.

Артерии снабжают кровью все органы разделяясь на ветви различного диаметра. Артерии или их ветви обозначаются либо по по названию органа (почечная артерия), либо по топографическому признаку (подключичная ар­терия). Некоторые крупные артерии называются стволами (чревный ствол). Мелкие артерии называются ветвями, а мельчайшие артерии – артериолами. Проходя по мельчайшим артериальным сосудам, насыщенная кислородом кровь достигает любой участок организма, куда наряду с кислородом эти мельчайшие артерии поставляют питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности тканей и органов.

Артерии представляют собой цилиндрические трубки с весьма слож­ным строением стенки. В ходе ветвления артерий диаметр их просвета посте­пенно уменьшается, но суммарный диаметр возрастает.

Стенки артерий имеют собственные кровеносные и лимфатические со­суды, питающие стенки артерий. Эти сосуды идут от ветвей ближайших ар­терий и лимфатических сосудов. Венозная кровь из стенок артерий оттекает в ближайшие вены.

Помимо сосудов стенки артерий пронизаны многочисленными и разно­образными по строению и функциям нервными окончаниями. Чувствитель­ные нервные окончания реагируют на изменения в химическом составе кро­ви, на изменение давления в артериях и посылают нервные импульсы в соот­ветствующие отделы нервной системы. Двигательные нервные окончания, находящиеся в мышечном слое артерии, при соответствующем раздражении вызывают сокращение мышечных волокон, тем самым уменьшая просвет ар­терий.



Вены – кровеносные сосуды, несущие венозную кровь (с низким содер­жанием кислорода и повышенным содержанием двуокиси углерода) из орга­нов и тканей в правое предсердие. Исключение составляют несущие кровь из легких в левое предсердие легочные вены: кровь в них обогащена кислоро­дом.

Стенки вены питаются за счет артерий, которые являются ветвями близлежащих артерий. В стенка вены находятся нервные окончания, реагирующие на химический состав крови, скорость кровотока и другие фак­торы. В стенке также имеются двигательные волокна нервов, которые влия­ют на тонус мышечной оболочки вены, заставляя ее сокращаться. При этом просвет вены незначительно изменяется.

Различают поверхностные и глубокие вены.

Поверхностные располагаются в подкожной клетчатке и берут свое на­чало из поверхности венозных сплетений или венозных дуг головы, тулови­ща, конечностей.



Глубокие вены, нередко парные, начинаются в отдельных участках тела, сопровождают артерии, почему и получили название вен-спутниц.

Вены, несущие кровь от головы и шеи, – внутренние яремные вены. Они соединяются с венами, несущими кровь от верхних конечностей, – под­ключичными венами, образуя плечеголовные вены. Плечеголовные вены об­разуют верхнюю полую вену. В нее впадают вены стенок грудной и, частич­но, брюшной полостей. Вены, собирающие кровь из нижних конечностей, ча­сти брюшной полости и из парных органов живота (почки, половые железы) образуют нижнюю полую вену.

От непарных органов живота (органы пищеварения, селезенка, подже­лудочная железа, большой сальник, желчевыводящие протоки, желчный пу­зырь) кровь оттекает через воротную вену в печень, где происходит утилиза­ция и перестройка продуктов пищеварения, поступивших из желудочно-ки­шечного тракта. Из печени венозная кровь через печеночные вены поступает в нижнюю полую вену.

Вены стенки сердца впадают в общий сток сердечных вен – венечный синус. В венозной сети широко развита система венозных сообщений и ве­нозных сплетений, что обеспечивает отток крови из одной венозной системы в другую.

Все сосуды, кроме кровеносных и лимфатических капилляров, состоят из трех слоев. Наружный слой состоит из соединительной ткани, средний слой - из гладкой мышечной ткани и, наконец, внутренний - из однослойного эпителия. В капиллярах остается только внутренний слой.

Наиболее толстые стенки у артерий. Им приходится выдерживать большое давление крови, выталкиваемой в них сердцем. У артерий мощная соединительнотканная наружная оболочка и мышечный слой. Благодаря гладким мышцам, сжимающим сосуд, кровь получает дополнительное уско­рение. Этому же способствует соединительнотканная наружная оболочка: при наполнении артерии кровью она растягивается, а потом в силу своей эла­стичности давит на содержимое сосуда.



Вены и лимфатические сосуды также имеют соединительнотканный наружный и гладкомышечный средний слой, однако последний не такой мощный. Стенки вен и лимфатических сосудов эластичны и легко сдавлива­ются скелетными мышцами, через которые они проходят. Внутренний эпите­лиальный слой средних по размеру вен и лимфатических сосудов образует кармановидные клапаны. Они не дают крови и лимфе течь в обратном направлении. Когда скелетные мышцы растягивают эти сосуды, давление в них снижается и кровь из задних сегментов переходит вперед. Когда же ске­летные мышцы начинают сжимать эти сосуды, кровь давит с одинаковой си­лой на все стенки. Под давлением крови клапаны закрываются, путь назад оказывается закрытым - кровь может двигаться только вперед

Кровеносные капилляры - это самые тонкостенные сосуды, по которым движется кровь. Они имеются во всех органах и тканях и являются продол­жением артериол. Отдельные капилляры, объединяясь между собой, перехо­дят в посткапиллярные венулы. Последние, сливаясь друг с другом, дают на­чало собирательным венулам, переходящим в более крупные вены.

Исключение составляют капилляры печени, расположенные между ве­нозными микрососудами, и клубочковые капилляры почек, расположенные между артериолами. Во всех остальных органах и тканях капилляры служат «мостиком» между артериальной и венозной системами.

Кровеносные капилляры обеспечивают ткани организма кислородом и питательными веществами, забирают из тканей продукты жизнедеятельности тканей и углекислый газ.

По данным микроскопических исследований капилляры имеют вид уз­ких трубок, стенки которых пронизаны субмикроскопическими “порами”. Капилляры бывают прямыми, изогнутыми и закрученными в клубочек. Сред­няя длина капилляра достигает 750 мкм, а площадь поперечного сечения - 30 мкм. кв. Диаметр просвета капилляра соответствует размеру эритроцита.

Кругикровообращения. Обогащенная кислородом кровь по легочным венам поступает из легких в левое предсердие. Из левого предсердия артери­альная кровь через двустворчатый клапан попадает в левый желудочек серд­ца, а из него в самую крупную артерию – аорту.

По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и пита­тельные вещества, направляется ко всем частям организма. Артерии делятся на артериолы, а последние - на капилляры кровеносной системы. Посред­ством капилляров осуществляется обмен кровеносной системы, с органами и тканями кислородом, двуокисью углерода, питательными веществами и про­дуктами жизнедеятельности.

Капилляры кровеносной системы собираются в венулы, несущие веноз­ную кровь с низким содержанием кислорода и повышенным содержанием двуокиси углерода. Венулы далее объединяются в венозные сосуды. В конеч­ном итоге, вены образуют два самых крупных венозных сосуда – верхнюю и нижнюю полые вены. Обе полые вены впадают в правое предсердие, куда впадают и собственные вены сердца.

Из правого предсердия венозная кровь, пройдя через правый предсерд­но-желудочковый трехстворчатый клапан поступает в правый желудочек сердца, а из него по легочному стволу, затем по легочным артериям в - лег­кие.

В легких через кровеносные капилляры, окружающие альвеолы легких, происходит газообмен - кровь обогащается кислородом и отдает двуокись уг­лерода, вновь становится артериальной и через легочные вены опять посту­пает в левое предсердие. Весь этот цикл кровообращения в организме полу­чил название общего круга кровообращения.

Учитывая особенности строения и функции сердца, кровеносных сосу­дов общий круг кровообращения разделяют на большой и малый круги кро­вообращения.

Большой круг кровообращении начинается в левом желудочке, из ко­тоорого выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии, куда впадает верхняя и нижняя полые вены.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из кото­рого выходит легочный ствол к легким, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. Посредством малого круга кровообращения осуществляется газообмен крови.

Сердце (cor) — полый конусообразный мышечный орган массой 250-350 г, располагается асимметрично позади грудины в сре­достении, на сухожильном центре диафрагмы. В грудной полости оно занимает косое положение и обращено широкой частью — основани­ем (basis cordis) кверху, назад и вправо, а узкой — верхушкой (apex cordis) — вперед, вниз и влево, поэтому оно на 2/3 располагается в левой половине грудной полости. Передняя поверхность сердца — грудино-реберная (fades steraocostalis) более выпуклая, обращена к задней поверхности грудины и ребер, нижняя — диафрагмальная (facies diaphragmatica) прилежит к диафрагме. Боковые поверхности сердца обращены к легким. К диафрагме прилежат части левого и пра­вого желудочков, правое предсердие с нижней полой веной.

На поверхности сердца заметны две продольные борозды: передняя межжелудочковая (sul. interventricularis anterior) и задняя меж­желудочковая (sul. interventricularis posterior), охватывающие сердце спереди и сзади, и одна поперечная — венечная борозда (sulcus coronarius), расположенная кольцеобразно; вдоль них проходят собствен­ные артерии и вены сердца. Этим бороздам соответствуют перегород­ки, разделяющие сердце на четыре отдела: продольные межпредсерд-ная и межжелудочковая перегородки делят орган на две изолированные половины — правое и левое сердце. Предсердно-желудочковая перего­родка каждую из этих половин делит на верхнюю камеру — предсер­дие(atrium) и нижнюю—желудочек(ventriculus) сердца. Каждое пред­сердие сообщается с соответствующим желудочком предсердно-желу-дочковым отверстием. Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая — артериальную.

Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев III пра­вого и левого реберных хрящей. Правая граница проходит от верхнего края III правого реберного хряща, отступая на 1-2 см за правый край грудины, вертикально вниз до V правого реберного хряща. Левая гра­ница сердца простирается от верхнего края III левого ребра и продол­жается к верхушке сердца, проходя на уровне середины расстояния меж­ду левым краем грудины и левой среднеключичной линией. Верхушка сердца определяется в пятом левом межреберном промежутке на 1,0-1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Нижняя граница сердца идет от V правого реберного хряща до верхушки сердца.

Границы сердца изменчивы и зависят от возраста, пола, конститу­ции человека и положения тела. Длина сердца у взрослых составляет 8,7-14,0 см, наибольший поперечный размер сердца 5-8 см, передне-задний — 6-8 см. Раз­меры сердца здорового человека коррелируют с величиной его тела, а также зависят от интенсивности обмена веществ, физической нагрузки. Средняя масса сердца у женщин 250 г, у мужчин 300 г.

Правое предсердие (atrium dextrum) располагается в основании сердца справа и позади аорты и легочного ствола, в него впа­дают верхняя и нижняя полые вены, венечный синус сердца и мелкие собственные вены сердца. Верхнюю его часть составляет ушко пред­сердия (auricula atrialis). На внутренней поверхности ушка и прилежа­щем к нему участке передней стенки видны выступающие в полость предсердия продольные мышечные волокна — гребенчатые мышцы (mm. pectinati). Правое предсердие отделено от левого межпредсерд-ной перегородкой (septum interatriale), на которой отчетливо видна оваль­ная ямка. Расширенная задняя часть стенки — синус полых вен — явля­ется местом впадения крупных венозных сосудов: верхней и нижней полых вен; нижняя часть сообщается с правым желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия (ostium atrioventriculare dextrum), которое закрывается правым предсердие-желудочковым, или трехстворчатым, клапаном (valva atrioventricularis dextra), имеющим пе­реднюю, заднюю и медиальную створки). Между клапаном и местом впадения нижней полой вены находится отверстие венечного синуса, а рядом — точечные устья наименьших вен сердца; их количе­ство может быть различным.

Правый желудочек (ventriculus dexter) имеет фор­му пирамиды с верхушкой, обращенной вниз, и располагается справа и спереди от левого желудочка, занимая большую часть передней повер­хности сердца. Вверху в стенке желудочка имеется два отверстия: сза­ди — правое предсердно-желудочковое, а спереди — отверстие легоч­ного ствола (ostium trunci pulmonalis). Вытянутый воронкообразный участок желудочка в этом месте называют артериальным конусом. Не­посредственно над отверстием легочного ствола находится клапан ле­гочного ствола (valva trunci pulmonalis), состоящий из передней, левой и правой полулунных заслонок. Эти заслонки расположе­ны по кругу, причем их выпуклая поверхность направлена в полость правого желудочка, а вогнутая и свободный край — в просвет легочно­го ствола. На свободном крае каждая из заслонок имеет утолщение — узелок, способствующий более плотному смыканию полулунных зас­лонок при их закрытии. Между стенкой легочного ствола и каждой из полулун!тых заслонок имеется небольшой карман-синус легочного ство­ла (sinus trunci pulmonalis).

На внутренней поверхности правого желудочка видны мясистые трабекулы (trabeculae carneae) и конусовидные сосочковые мышцы (mm. papillares), от которых к краям и поверхностям створок идут сухожиль­ные хорды. При сокращении мускулатуры желудочка свободные края створок смыкаются и удерживаются в таком положении сухожильными хордами и сокращением сосочковых мышц, не пропуская кровь обрат­но в правое предсердие.

Левое предсердие (atrium sinistrum) имеет фор­му неправильного куба, отграничено от правого гладкой межпредсерд-ной перегородкой. Передняя стенка предсердия имеет обращенное кпе­реди конусообразное расширение — левое ушко (auricula sinistra), ко­торое выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и ле­гочного ствола. Со стороны полости стенка левого предсердия гладкая, так как гребенчатые мышцы располагаются лишь в области ушка. В заднем отделе верхней стенки имеется 4 отверстия легочных вен (ostia venarum pulmonalium). Легочные вены не имеют клапанов. С ле­вым желудочком предсердие сообщается посредством самого большо­го овального левого предсердно-желудочкового отверстия (ostium atrioventriculare sinistrum). В отверстии располагается левый предсерд-но-желубочковый, или митральный, клапан (valva atrioventricularis sinistra), состоящий из двух створок треугольной формы: передней (cuspis anterior), начинающейся от медиальной полуокружности отвер­стия, и задней (cuspis posterior), которая идетот латерально-задней по­луокружности отверстия.

Левый желудочек (ventriculus sinister), кону­совидный, основанием обращен кверху. От правого желудочка его от­деляет межжелудочковая перегородка (septum interventriculare), боль­шая (нижняя) часть которой —мышечная (pars muscularis), а меньшая (верхняя) — перепончатая (pars membranacea). Стенки левого желу­дочка по толщине в 2-3 раза превосходят стенки правого желудочка (10-15 мм против 5—8 мм), в основном за счет мышечного слоя в связи с большей работой, производимой левым желудочком (большой круг кровообращения) по сравнению с правым (малый круг). В передне-верхнем его отделе располагается отверстие аорты (ostium aorticum), а спереди и справа — предсердно-желудочковое отверстие. У места выхода аорты из левого желудочка имеется клапан аорты (valva aortae), состоящий из правой, левой и задней полулунных заслонок (valvulae semilunares). Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус (sinus aortae). Заслонки аорты толще, а узелки, расположенные на се­редине их свободных краев, крупнее, чем в легочном стволе.

На внутренней поверхности желудочка (особенно в области вер­хушки) располагается много крупных мясистых трабекул и две с о с о ч-к о в ы е мышцы: передняя (m. papillaris anterior) и задняя (т. papillaris posterior) с толстыми сухожильными хордами, прикрепляющимися к створкам предсердно-желудочкового (митрального) клапана. Перед вхо­дом в отверстие аорты поверхность желудочка гладкая.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего — эндо­карда(endocardium), среднего — миокарда (miocardium) и наружно­го — эпикарда (epicardium). Эндокард выстилает все полости сердца, повторяя их сложный рельеф и покрывая сосочковые мышцы с их сухо­жильными хордами. Он плотно сращен с подлежащим мышечным сло­ем и со стороны полостей сердца покрыт эндотелием. Толщина эндо­карда неодинакова: он толще в левых камерах сердца, особенно в меж­желудочковой перегородке, устьях аорты и легочного ствола. Эндокард образует предсердно-желудочковые клапаны, а также клапаны аорты и легочного ствола.

Миокард — самая мощная в функциональном отношении часть стенки сердца. Мышечный слой стенок предсердий тонкий в связи с их небольшой функциональной нагрузкой и состоит из поверхностного слоя, общего для обоих предсердий, и глубокого, раздельного для каж­дого из них. В стенках желудочков он самый значительный по толщине слой, в котором выделяются наружный продольный, средний кольце­вой и внутренний продольный слои (рис. 178, А). Наружные волокна, углубляясь косо в области верхушки сердца, где образуют завиток сер­дца (vortex cordis) и переходят во внутренние продольные волокна, а между ними располагаются круговые мышечные волокна среднего слоя. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков, а средний слой — отдельный для каждого желудочка. Мы­шечный слой левого желудочка самый толстый.

В состав сердечной поперечнополосатой мышечной ткани входят типичные сократительные мышечные клетки — кардиомиоциты и ати­пичные сердечные миоциты, формирующие так называемую проводя­щую систему сердца, обеспечивающую автоматизм сердечных сокра­щений. Центрами проводящей системы сердца являют­ся два узла: 1) синусно-предсердный узел, расположенный в стенке пра­вого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым уш­ком и отдающий ветви к миокарду предсердий, и 2) предсердно-желудочковый узел, лежащий в толще нижнего отдела межпредсердной пе­регородки. От этого узла отходит предсердно-желудочковый пучок (пу­чок Гиса), связывающий миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке этот пучок делится на правую и левую ножки к миокарду правого и левого желудочков (волокна Пуркинъе).

Эпикард является частью серозной оболочки, охватывающей серд­це, — сердечной сумки (перикарда). Она состоит из внутреннего висце­рального листка (эпикарда), непосредственно покрывающего сердце и плотно с ним спаянного, и наружной париетальной пластинки, выстилающей изнутри фиброзный перикард и переходящий в эпикард у места отхождения от сердца крупных сосудов. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, а также конечные отделы полых вен и легочных вен.

Кровоснабжение сердца осуществляется венечными артериями, которые наподобие венца окружают основание сердца.

Правая венечная артерия (a. coronaria dextra), начинаясь от право­го синуса аорты, уходит вправо под ушко правого предсердия, распола­гаясь в венечной борозде, огибает правую поверхность сердца, затем следует по его задней поверхности влево, где своим концом анастомо-зирует с огибающей ветвью левой венечной артерии. Ветви правой ве­нечной артерии кровоснабжают правое предсердие (предсердные вет­ви, промежуточная предсердная ветвь), часть передней и всю заднюю стенку правого желудочка (ветви артериального конуса, правая краевая ветвь, задняя межжелудочковая ветвь), часть задней стенки левого же­лудочка, межпредсердную перегородку, заднюю треть межжелудочко­вой перегородки, сосочковые мышцы правого и левого желудочков (зад­няя межжелудочковая ветвь, перегородочные межжелудочковые ветви, правая заднелатеральная ветвь), узлы проводящей системы сердца. Наи­более крупной ее ветвью является задняя межжелудочковая ветвь (г. interventricularis posterior), которая проходит по одноименной бороз­да сердца к его верхушке.

Левая венечная артерия (a. coronaria sinistra) — короткий ствол, отходящий от левого синуса аорты, который вскоре делится на две вет­ви — переднюю межжелудочковую (г. interventricularis anterior), прохо­дящую по одноименной борозде сердца к его верхушке, и огибающую (г. circumflexus). Последняя огибает сердце слева по венечной борозде и на задней поверхности анастомозирует с правой венечной артерией.

Ветви левой венечной артерии кровоснабжают левое предсердие (предсердные ветви, промежуточная предсердная ветвь), всю переднюю и большую часть задней стенки левого желудочка и часть передней стен­ки правого желудочка (предсердно-желудочковые ветви, латеральная ветвь, ветвь артериального конуса, левая крайняя ветвь, задняя ветвь левого желудочка), передние 2/3 межжелудочковой перегородки и со­сочковые мышцы левого желудочка (перегородочные межжелудочко­вые ветви), а также узлы проводящей системы сердца.

Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в один общий венозный сосуд — венечный синус (sinus coronarius), впадающий в правое пред­сердие. Притоками венечного синуса являются: 1) большая вена сердца (v. cordis magna), собирающая кровь от передней поверхности обоих желудочков и межжелудочковой перегородки, задней поверхности ле­вого предсердия и левого желудочка; 2) средняя вена сердца (v. cordis media) — от верхушки сердца и задних отделов межжелудочковой пе­регородки; 3) малая вена сердца (v. cordis parva) — от правой половины сердца; 4) задняя вена левого желудочка', 5) косая вена левого предсер­дия. Часть вен (передние вены сердца, наименьшие вены сердца) впа­дают непосредственно в правое предсердие.

 

Развитие мускулатуры тела влияет на величину сердца. Так, вели­чина и масса сердг,а у лиц, занятых физическим трудом, и у спортсме­нов больше, чем у представителей умственного труда. Причем те виды спорта, при которых физическое напряжение носит продолжительный характер (например, велосипед, гребля, марафонский бег, лыжи), при­водят к гипертрофии миокарда и увеличению размеров сердца. Бег, плавание на небольшие дистанции, бокс, легкая атлетика, футбол и не­которые другие виды спорта приводят к менее выраженному увеличе­нию сердца.

 

 


Дата добавления: 2015-02-09; просмотров: 22; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.018 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты