Технология социальной работы в хосписе, как часть комплексного процесса паллиативной и хосписной помощи

Эффективность паллиативной помощи зависит от эффективности решения имеющихся в обществе и здравоохранении проблемных ситуаций:

- недостаточная осведомленность и осознание масштаба проблемы (как обществом, т.е. обычными гражданами, так и медицинских сообществ (на всех уровнях).

- недостаточная координация и интеграция паллиативной помощи оказывающейся в различных условиях различными службами (общая практика, гериатрия педиатрия, психиатрия, реабилитационные центры, отд. сестринского ухода, паллиативные отд. В многопрофильных больницах, кабинеты боли, хосписы, учреждения социального

профиля)

- дефицит трудовых навыков оказания паллиативной помощи в учреждения, по сути отсутствие знаний и навыков у медперсонала, небольшая обучающая база.

Важнейшим условием для эффективной паллиативной и хосписной помощи является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Персонал должен понять и принять принципы паллиативной помощи и иметь квалификацию для ее проведения. Как ни в какой другой медицинской специальности люди, работающие в хосписе, должны быть честными и способными проявить сострадание к больному. Люди, перенесшие горе потери своих близких не должны вовлекаться в оказание паллиативной помощи ранее, чем по прошествии 12 месяцев после этого события.

Хосписы и отделения паллиативной помощи являются медико-социальными учреждениями. При этом причиной госпитализации в стационары хосписов и отделения паллиативной помощи более 30 % пациентов являются социальные или социально-медицинские показания, поэтому медицинский аспект помощи инкурабельным больным неразрывно связан с деятельностью социального работника в хосписе.

Профессия социального работника существует для укрепления или восстановления потенциала и оптимального психологического, эмоционального, духовного, социального и физического здоровья, как отдельных людей, так и групп. Ее профессиональные ценности и навыки идеально подходят для работы в хосписе и оказания паллиативной помощи, а также для реализации программ, предназначенных для лечения всего организма в целом на междисциплинарной основе и для улучшения качества жизни в трудные времена.

Социальные работники обучаются ценить личность, и понимают, что хорошее медицинское обслуживание требует, чтобы желания и потребности обслуживаемых людей соблюдались в надлежащем виде. И когда вылечить человека уже невозможно, когда невозможно справиться с психологическим, физическим и духовным истощением, а также стрессом, весьма кстати приходятся именно социальные работники, специально подготовленные для оказания помощи подобного рода, и, умеющие справиться и управлять данными состояниями.

В рамках междисциплинарной команды, социальные работники могут представлять лицо или семью с пожеланиями на каждом заседании группы и выступать в рамках других программ с целью повышения их оперативности и убеждаться, что каждая семья получает помощь, которая является адаптированной к их потребностям. После смерти пациента, цель социального работника, обеспечить оказание психологической помощи членам его семьи, с последующей корректировкой их личности, чтобы жизнь продолжалась без любимого человека, но в русле благоприятного психосоциального климата.

В связи со сложным экономическим положением в хосписе можно выделить такую технологию, как фандрайзинг, который в контексте социальной работы, представляет собой деятельность по поиску и сбору средств, необходимых данному учреждению для проведения различных мероприятий или для закупки соответствующего оборудования. Специалист по социальной работе, осуществляющий свою профессиональную деятельность на базе хосписа, прежде всего, уделяет внимание таким направлениям фандрайзинга как: разработка программ на получение международных грантов, а также обращение за спонсорской помощью в различные частные и коммерческие организации (Чаплин И. В.). К стратегическим подходам помогающим найти новые ресурсы относят:

- Сотрудничество правительственных и неправительственных организаций повышает доступность ресурсов.

- Сотрудничество организаций из различных профессиональных сфер создаёт новые ресурсы.

- Работа хосписа организована как совокупность независимых проектов, работающих совместно, использующих общие ресурсы.

Помимо работы с пациентами, важную роль приобретает работа с сотрудниками хосписа, поскольку синдром эмоционального выгорания у работников сферы «человек-человек» – это некоторый защитный механизм организма, возникающий в противовес неблагоприятным факторам на работе, для предотвращения появления которого руководитель учреждения должен создавать благоприятные условия. Специалист по социальной работе совместно с психологом должен принимать активное участие в организации подобных мероприятий для создания благоприятной атмосферы в коллективе.

Всё это и многое другое может делать социальный работник в учреждениях хосписного типа и паллиативной помощи, опираясь на специальные стандарты и технологии.

Согласно штатному расписанию Первого Московского хосписа в его состав включен Организационно-методический отдел по социальной и медицинской работе, ((который представлен зав. отделом-специалист по социальной работе, врачом-методистом, двумя специалистами по социальной работе, шестью социальными работниками, двумя медицинскими сестрами и двумя медицинскими статистиками.

Основными задачами организационно-методического отдела по социальной и медицинской работе являются

- координация деятельности социальных работников хосписа;
- совершенствование социальной и медицинской помощи больным и

членам их семей;

- взаимосвязь и преемственность в работе хосписа с другими

подразделениями хосписа и лечебно-профилактическими

учреждениями.

В соответствии с основными задачами отдел осуществляет

-инструктаж новых сотрудников, а также подготовку, обучение и контроль над соблюдением персоналом хосписа основных морально-этических норм и принципов хосписа;
- планирование и проведение занятий (групповых и индивидуальных) с социальными и медицинскими работниками хосписа, добровольными помощниками и родственниками больных по вопросам социальной, медицинской и психологической (совместно с медицинским психологом) помощи больным и членам их семей;
- разработку, утверждение, внедрение и контроль выполнения должностных инструкций социальных работников, а также медицинского и обслуживающего персонала хосписа;

- оказание практической помощи социальным работникам хосписа по всем вопросам, входящим в их компетенцию, а также медицинскому и обслуживающему персоналу по вопросам социальной и медицинской помощи больным и членам их семей;
- изучение, обобщение и анализ отечественной и зарубежной литературы, научных публикаций и монографий по вопросам организации работы хосписов, социальной и медицинской помощи больным и членам их семей;
- внедрение в практику работы хосписа новых методов социальной и медицинской помощи больным и членам их семей;

- организацию и постановку статистического учета в хосписе, составление годового отчета, подготовку аналитических справок и иных материалов на основе данных медицинской статистики;
- разработку и внедрение качественных показателей работы хосписа;
- разработку, планирование и проведение мероприятий по совершенствованию социальной и медицинской помощи больным и членам их семей;
- работу с предложениями, письмами и заявлениями граждан, представителей учреждений и организаций по вопросам качества социальной и медицинской помощи больным и членам их семей;

- разработку и проведение мероприятий по координации и преемственности в работе с другими подразделениями ПМХ и лечебно-профилактическими учреждениями, а также с действующими и вновь открывающимися хосписами Москвы по вопросам социальной и медицинской помощи больным и их семьям;
- формирование и постоянное пополнение электронного банка данных о всех действующих благотворительных фондах, законах, инструкциях и т.д., направленных на льготное обеспечение больных, их родственников в случае потери кормильца, а также, при необходимости, на материальную поддержку семьи умершего.

Нагрузка специалистов отделаопределяется задачами и функциями отдела и их должностными обязанностями.

Большое внимание оргметодотделом уделяется работе с добровольными помощниками (волонтерами). Проведение учебных занятий и разъяснительная работа дополнена разработкой «Кодекса добровольца», «Анкеты добровольца» и опросного листа.

Наглядная информация, разработанная оргметодотделом, включает памятки и брошюры. К настоящему времени используются следующие памятки: «Дети в семье, где есть тяжело больной»;
«Рекомендации для родных и близких пациента, находящегося в стационаре хосписа»; «Памятка по уходу за тяжелобольным»;
«Питание больных»; Памятка Выездной службы;
Заповеди хосписа. Оргметодотдел использует также брошюры, разработанные как в самом отделе, так и применяемые в хосписах других стран. К настоящему времени наибольшей популярностью пользуются брошюры – «На пороге смерти» и «Раздели этот путь»

Важными характеристиками социального работника являются гуманистическое, позитивное отношение, высокая положительная самооценка, легкость выражения эмоций, эмоциональная открытость и теплота, эмоциональная устойчивость, отсутствие тревожности как личностной черты, толерантность к фрустрации, неагрессивное, необвинительное поведение в конфликтных ситуациях, эмпатичность, высокая степень личностной социальной ответственности. Личность социального работника в аспекте профессиональной деятельности рассматривается как один из серьезных факторов достижения успеха в решении вопросов организации, управления и внедрения спектра социальных услуг «обреченным» больным и их ближайшему окружению в системе паллиативной медицины и ухода.