ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСБАКТЕРИОЗА

Для лабораторных исследований фекалии из прямой кишки бе­рут с помощью резиновых трубок — катетеров. После убоя мате­риал можно брать из различных отделов желудочно-кишечного тракта: двенадцатиперстной кишки, тощей и толстой кишок.

Исследование проводят количественно, т. е. делают 10-кратные разведения материала от 1 • 10¹ до 1 • 10¹⁰ на стерильном физиоло­гическом растворе. Каждое разведение высевают на соответствую­щие среды, инкубируют, подсчитывают число колоний и делают перерасчет на 1 г фекалий.

Поскольку нормальная флора разнообразна, высевы произво­дят на различные среды, каждая из которых предназначена для от­дельных родов микроорганизмов. Бифидобактерии вырастают на среде Блаурока или среде 105 с лактозой. Для придания средам се­лективных свойств добавляют ингибиторы роста посторонней флоры: для бактероидов — канамицин, неомицин; для кишечных спирохет — спектиномицин; для анаэробных кокков Veillonella — ванкомицин. Для изоляции лактобактерий применяют солевой агар Рогоза или гидролизат молока с мелом. Стафилококки выде­ляют на желточно-солевом агаре, энтеробактерии — на средах Эндо, Левина, Плоскирева. Для обогащения рекомендуют приме­нять селенитовый бульон, магниевую среду. Дрожжеподобные грибы изолируют на среде Сабуро. Для выделения споровых аэробных палочек материал прогревают при 80 °С в течение 30 мин и высевают на МПА.

Исследования проводят целенаправленно для получения ос­новных критериев и показателей, подтверждающих диагноз «дис­бактериоз». Результаты исследования считают объективными при анализе роста изолированных колоний, у которых можно изучить морфологию и подсчитать их общее число на чашке Петри. При сплошном росте анализ следует повторить, производя высев из больших разведений. Обычные энтеробактерии культивируют при 37 °С в течение 24...48 ч, бифидобактерии — 48 ч, анаэробы и бак­тероиды—4... 5 сут в анаэростате, посевы на среде Сабуро —96 ч при 28...30°С. После идентификации производят пересчет содер­жания микроорганизмов каждой таксономической группы на 1 г исследуемого материала.

К оценке результатов следует подходить осторожно, так как со­став кишечной микрофлоры подвержен различным колебаниям;

необходимо отличать истинный дисбактериоз от дисбактериаль-ных реакций (сдвиги в составе микрофлоры незначительны либо кратковременны и не требуют специфической коррекции).

При истинном дисбактериозе нарушение микробного ценоза обычно коррелируется с клиническими проявлениями, и их нор­мализация достаточно длительна (20...30сут). При выдаче резуль­татов следует указать на наличие или отсутствие патогенной мик­рофлоры и состав присутствующих микроорганизмов. При под­тверждении дисбактериоза указывают следующие параметры:

1) содержание общего количества Е. coli, полноценных в фер­ментативном отношении;

2) содержание гемолитических Е. coli (%);

3) присутствие прочих условно-патогенных бактерий (%);

4) наличие ассоциаций грамотрицательных бактерий, плазмо-коагулирующего стафилококка и других ассоциаций;

5) присутствие бактерий рода Proteus;

6) наличие грибов рода Candida;

7) выявление, при отсутствии бифидобактерий, лактобактерий, бактероидов и прочих в минимальных разведениях фекалий;

8) наличие ассоциаций аэробных и анаэробных бактерий.
Состав нормальной микрофлоры приведен в таблице 1.

Содержание различных бактерий в фекалиях здоровых взрослых млекопитающих и молодняка первого года жизни (по В. И. Покровскому, О. К. Поздееву, 1999)

Количество бактерий в 1 г

Бактерии 1--------------------------

Взрослые Молодняк

Бифидобактерий 10⁸...10⁹ 10⁹...10¹⁰

Бактероиды 10⁹...10¹⁰ 10⁸

Лактобациллы 10⁶...10⁷ 10⁶...10⁸

Молочнокислый стрептококк 10⁶...10⁸ 10⁷...10⁸

Клостридии 10⁵ —
Эшерихии:

ферментирующие лактозу 10⁷...10⁸ 10⁷...10⁸

лактозодефектные 10⁵...10⁷ 10⁶...10⁷

не ферментирующие лактозу 10⁵...10⁷ 10⁶...10⁷

гемолизирующие 10⁵...10⁷ 10⁶...10⁷

Виды Proteus 10⁴ 10³

Виды Klebsiella 10⁵ 10⁴

Другие условно-патогенные 10⁵ 10⁴
энтеробактерии

Прочие грамотрицательные бактерии 10³ 10³

Золотистый стафилококк 10³ 10³

Прочие стафилококки 10⁴ 10⁴...10⁶

Виды Enterococcus 10⁵...10⁶ 10⁵...10⁶

Дрожжеподобные грибы 10⁴ 10⁴

Плесени 10⁴ 10⁴

При повторном исследовании следует отразить позитивные или негативные сдвиги; при обнаружении патогенной микрофло­ры необходимо изучить ее чувствительность к антибактериальным препаратам. При определении чувствительности надо отдавать предпочтение антибиотикам узкого спектра действия для возмож­но более избирательного подавления патогенов.

Для лечения дисбактериозов применяют пробиотики.