ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Причиной острой сосудистой недостаточности является тяжелая физическая травма, психическое потрясение, отравление, воздействие на организм высокой температуры, кровопотеря, большая потеря жидкости (например, обильные поносы, рвота при холере и др.).

По механизму развития острая сосудистая недостаточность отличается от сердечной недостаточности. При сосудистой недостаточности резко нарушается сосудистый тонус и, как следствие этого, понижается артериальное давление.

Острая сосудистая недостаточность проявляется обмороком, коллапсом, шоком.

Обморок- это кратковременная потеря сознания в результате острой ишемии головного мозга. Наиболее часто возникает у лиц со слабой нервной системой при длительном пребывании в непроветренной комнате, во время сильной жары, при эмоциональных и психических перенапряжениях (истерии).

Клиническая картина. Больной теряет сознание. Кожа бледнеет и покрывается холодным потом. Зрачки сужены. Может появиться тошнота. Пульс слабого наполнения, не учащен. Отмечается урежение дыхания. АД снижено.

Первая медицинская и доврачебная помощь.Больного укладывают так, чтобы ноги находились несколько выше головы, что способствует улучшению кровоснабжения головного мозга. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. Больного освобождают от стесняющей одежды. Тело опрыскивают холодной водой с последующим растиранием и согреванием. К носу больного подносят ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом, и дают подышать. Если эти меры неэффективны, то больному вводят подкожно 1 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина.

Коллапс - острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса и/или уменьшения объема циркулирующей крови.

Коллапс может возникнуть при интоксикациях, тяжелых инфекционных заболеваниях, вследствие обильных кровотечений, больших потерях жидкости организмом (обильный понос, рвота).

Клиническая картина. У больного возникает резкая общая слабость без потери сознания, сильная жажда. Дыхание поверхностное, учащенное. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Температура тела понижена. Язык сухой. Артериальное давление ниже нормы, пульс учащенный, слабого наполнения (нитевидный).

Первая медицинская и доврачебная помощь.Прежде всего, по возможности, устраняют причины, вызывающие коллапс (остановить кровотечение, принять меры против интоксикации). Больному создают абсолютный физический и психический покой. Подкожно вводят 1 мл 20% раствора кофеина. Проводят ингаляцию кислорода.

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ОТЕК ЛЕГКИХ

Отек легких может быть вызван различными причинами. При инфаркте миокарда он обусловлен сердечной недостаточностью и возникающим в связи с ней нарушением оттока крови из легочных сосудов. У больных гипертонической болезнью возникает в основном вследствие перераспределения крови в организме и ее накоплению в легочной системе. То же самое происходит при травмах и заболеваниях мозга. При уремии, отравлении токсическими веществами (хлор, фосген) в развитии отека легких огромную роль играет повышенная проницаемость стенки легочных капилляров. Независимо от причины отек легких приводит к нарушению дыхания и гипоксии. Один из первых симптомов - затрудненное частое дыхание (одышка), беспокойство больного, учащение пульса. В дальнейшем дыхание становится хриплым и даже клокочущим, появляется кашель с выделением белой или розовой пенистой мокроты. Эта пена препятствует поступлению воздуха в альвеолы легких, у больного развивается кислородное голодание, один из признаков которого - синюшность кожи и слизистых оболочек (цианоз).

Первая медицинская и доврачебная помощь. Прежде всего, необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, удалить пенистую мокроту. С этой целью применяют отсасывание мокроты, вдыхание кислорода с парами спирта, который является одним из эффективных противопенных средств. Для уменьшения кровенаполнения в легочных сосудах целесообразно наложение жгутов на конечности. При этом необходимо пережимать лишь венозные сосуды и сохранить нормальный артериальный кровоток. Поэтому, наложив жгут, следует проверить наличие пульса на артерии ниже жгута. Кроме этого, для уменьшения наполнения кровью сосудов легких показаны мочегонные средства, снижающие артериальное давление. При низком артериальном давлении применять эти препараты следует с большой осторожностью. Оказывая помощь больным с отеком легких, следует помнить о различных причинах и механизмах его развития. Так, если при отеке легких у больного с пороком сердца эффективно введение морфина для уменьшения одышки, то при отеке легких, связанном с повреждением или заболеванием мозга, этот препарат противопоказан. Поэтому, начиная оказывать первую помощь, которая заключается в противопенной терапии, ингаляции кислорода и наложении жгутов, необходимо вызвать врача, который сможет разобраться в причинах и продолжить правильную интенсивную терапию.

ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ –