ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОТИЗМА

В начале ХХI в. одной из злободневных проблем российского общества стало массовое приобщение детей и молодежи к психоактивным веществам (ПАВ), в том числе наркотикам, употребление которых представляет реальную угрозу национальной безопасности Российской Федерации [181]. Эта тема неоднократно обсуждалась на заседаниях Правительства РФ, особую обеспокоенность вызвала у Президента России. На опасность наркотизации россиян много раз обращали внимание в своих посланиях лидеры религиозных конфессий. На Всероссийской конференции «Национальная сфера ответственности: власть, церковь, бизнес, общество – против наркотиков», проходившей в Москве 24-25 ноября 2005 года, констатировалось, что Россия входит в четверку самых наркотизированных государств мира, опережая другие страны по ежегодному приросту наркоманов. Темп распространения наркомании, с неуклонным увеличением числа лиц употребляющих нелегальные наркотики (по разным данным их в стране от 200 тысяч до 3 миллионов человек), показал, что социальные институты не готовы эффективно противостоять наркотизации российского общества.

Министерства здравоохранения, образования, культуры в разные годы включались в профилактику наркотизма. К примеру, программа «Культура против наркотиков» [103] охватила многие регионы Российской Федерации. Аналогичный опыт имеют другие ведомства. Однако, анализ антинаркотических мероприятий показал, что требуются многолетние комплексные межведомственные профилактические проекты, рассчитанные на десятилетия вперед, а не акции однодневки. Существенным недостатком является то, что в стране нет единого Центра управления профилактической деятельностью, зачастую игнорируется система профилактики употребления разрешенных наркотиков, тогда, как (известно), приему запрещенных наркотиков всегда предшествует употребление легальных. Слабым звеном выступает система скрининг контроля наркотизма в социуме.

Быстрое распространение наркомании требует разработки методов своевременного выявления социальной опасности. При этом надо учитывать, что в России законы не ограждают общество от тотальной наркотизации, что можно отчасти объяснить банальным невежеством депутатов в этом вопросе. Просвещение позволит законодателям грамотно разрабатывать и принимать законы, а специалистам проводить профилактические мероприятия предупредительно-принудительного, просветительского или психолого-педагогического характера. Нет сомнений, что такие действия необходимо осуществлять как в образовательно-досуговой среде детей и молодежи [5, 6, 9, 18, 32, 34, 47, 49, 52, 73, 97, 98, 106, 112, 132, 145, 170, 172, 183, 198], так и среди военнослужащих [110, 142, 193, др.].

К сожалению, большинство попыток исправить существующее положение в области профилактики наркомании ограничиваются традиционными, но устаревшими мерами, которые сводятся: к контролю и сдерживанию незаконного оборота наркотиков правоохранительными органами; реабилитации уже зависимых граждан силами медицинских служб; профилактике наркомании среди учащихся путем описания опасных последствий «злоупотребления» запрещенных наркотиков. Эти критерии, мягко говоря, явно не достаточны, что и отражает возросший за последние годы показатель количества современной молодежи употребляющей ПАВ [1, 18, 85, 105, 209, 262, др.]. Причем, среди молодых людей не только увеличивается число потребителей наркотиков, но и знакомство с ними происходит в более раннем возрасте.

Вместе с опасностью распространения запрещенных наркотиков, обращают на себя внимание уровень, масштабы и последствия употребления детьми, подростками и молодежью алкогольных и табачных изделий [19, 89, 131, 137, 209, 225, 230, др.]. Вероятно, ввиду того, что реализация спиртного и табака приносит огромные прибыли, сопровождаемая прямой и косвенной рекламой аддиктивных форм поведения, российская элита не спешит остановить наркогенный конвейер. Более того, через средства массовой информации и коммуникации россиянам внушается, что одурманивание себя всеми доступными средствами, в первую очередь спиртным, является национальной чертой русского народа. При этом воздействие осуществляется, в первую очередь, на подрастающее поколение, поэтому все чаще в орбиту наркотизма вовлекаются дети дошкольного и младшего школьного возраста [131]. По данным 2000-2002 годов, в Красноярске 48 % первоклассников имели опыт употребления спиртного, 23 % - курения табака. Среди молодежи от 15 до 20 лет, учащихся общеобразовательных школ и профессиональных учебных заведений, алкогольный опыт имели 99 %, табачный - 67 %, наркотический - 32 % [12, 14, 16].

Утверждение: употреблению запрещенных наркотиков всегда предшествует употребление наркотиков легальных - спиртного и табака, подтверждалась много раз и является аксимой [37, 84, 105, 113, 120, 130, 138, 189, 192, 201, 209, 226, 230, 262, др.]. Казалось бы, все чиновники должны понимать, что эффективная профилактика наркомании невозможна без предупреждения употребления алкогольных и табачных изделий [67, 93, 98, 107, 180, 229, 235, 240, 241, 242, 262, 270, др.], однако, в силу разных причин, последней не уделяется должного внимания. До недавнего времени система образования игнорировала саму концепцию психолого-педагогической профилактики [164]. В силу отсутствия педагогов и психологов, подготовленных для профилактики наркотизма в условиях учебного заведения, данная деятельность не осуществлялась, а если где и проводилась, то, как говорится, «спустя рукава». Дело дошло до того, что учащиеся курят на крыльцах alma mater, а кое-где в стенах учебных заведений распространяются запрещённые наркотические средства.

Чтобы прикрыть свое бездействие в этом направлении, администрации образовательных учреждений нанимают охранников, устанавливают видеокамеры слежения, игнорируя не только профилактические, но и воспитательные мероприятия, считая, что воспитанием должна заниматься семья[1]. Почему-то замалчивается тот факт, что многие дети приобщаются к ПАВ на переменах между уроками или на школьных и студенческих вечеринках. И это понятно, так как большую часть времени ребенок находится в учебном заведении и меньше всего дома с родителями. И, наконец, в последние годы стало считаться дурным тоном, рассуждать о том, что система государственного образования предназначена формировать граждан своей страны, которые должны быть образованы, здоровы, обладать трезвенным мышлением (ибо в современном мире только такой человек способен достойно конкурировать, побеждать и выживать). Вероятно, в силу этих псевдо-этических причин, под разговоры о неком гармонично развитом ученике, обладающем мифическими чертами вундеркинда, из поля зрения педагога выпало целое поколение молодежи, которое не преминуло отречься от традиционно культурных форм поведения и усвоить стили аддиктивных и девиантных манер.

В последние годы, прямо пропорционально количеству употребления ПАВ, неуклонно увеличивается число детей олигофренов, а также детей с теми или иными дефектами. Всем им требуется специальное психолого-педагогическое сопровождение и образование (Л.П. Уфимцева, 1999). В этой связи возрастает потребность в коррекционных учреждениях[2] и специальных педагогах, которым напрямую приходится сталкиваться с аномальными, атипичными детьми. Специальная профессиональная подготовка такого педагога предполагает знание об условиях отклонений, так как вычленение факторов риска из общего ряда обстоятельств позволяет проникать в глубины первопричин, раскрывать и опережать их проявление, на ранних стадиях развития дефекта.

Считается, что одним из ведущих аспектов развития аномалий ребенка являются генетические нарушения, хотя известно, что на них приходится 10-15 % всех аномалий. Основная же часть, более 70 % отклонений от психофизиологической нормы развития здорового ребенка, в той или иной степени связана с употреблением ПАВ. Нет сомнений в том, что каждый человек генетически уникален. Это проявляется в его анатомическом строении, биохимических, физиологических, нейродинамических особенностях и реакциях. Не требует доказательств и то, что генетические основы индивидуальности определяются набором хромосом в клеточном ядре - генотипе, содержащем тысячи аллелей локусов генов, хранящих наследственные черты, составляющих в генетическом плане основу наследственности. В случае мутации гена происходит изменение или нарушению отдельных наследственных признаков организма, ведущих к физическим или психическим аномалиям развития субъекта. Из множества мутагенов известных человечеству алкогольные и табачные изделия являются основными, ввиду их доступности и распространенности в обществе.

Установлено, что вследствие табакокурения у курильщиков наступают поражения генетического характера [104, 116, 192, др.]. Совершенно четко и неоспоримо доказано, что у курящих отцов наблюдаются глубокие и необратимые изменения сперматозоидов, в связи с чем у них в 2 раза чаще, чем у некурящих мужчин, рождаются дети с врожденными пороками и аномалиями развития. И это объяснимо, так как табачный дым – тяжелый токсикант и выраженный нейротропный яд. В нем содержатся радиоактивные вещества: радон, полоний - с периодом полураспада 138 дней, свинец, олово, висмут, калий и группа других радиоактивных элементов. Также табачный дым содержит ряд тяжелых металлов – мышьяк, никель, кадмий, хром, марганец, стронций и др. Международный совет защиты от радиации установил, что по сравнению с некурящими людьми у курильщиков радиоактивного полония в легких в 7 раз больше, в печени в 3 раза, в почках в 1,5 раза.

Табачный дым представляет особую опасность для женского организма, тем, что поражает яйцеклетку, особо ранимую и совершенно не защищенную от многофакторного воздействия токсиканта. Если процесс оплодотворения происходит на фоне воздействия табачного дыма, или в первые сутки и недели, вплоть до 2-месячного срока беременности, то велика вероятность отклонений в развитии плода: отставание в созревании и развитии головного мозга и ЦНС, которые в дальнейшем не компенсируются. Постоянное эмбриотоксическое и тератогенное влияние многочисленных компонентов табачного дыма через систему мать-плод, вызывает изменения, обнаружить которые можно при внешнем осмотре новорожденного: отек головного мозга, его набухание, полнокровие, синюшность. Микроскопическое исследование обнаруживает массовую гибель нервных и глиальных клеток. Анализ состояния различных зон новой коры – сенсомоторной, зрительной, слуховой и лимбической, в которых происходит высший анализ и синтез важнейших видов жизнедеятельности организма, также свидетельствует о необратимых изменениях. В связи с курением матерей, у новорожденных выявлены недоразвитие мозга, микроцефалия (малый мозговой череп), водянка мозга (гидроцефалия), анэцефалия, незаращение костей черепа с обнажением мозговой ткани, расщепление позвоночного канала с обнажением ткани спинного мозга, отсутствие следов глазной щели, косоглазие, врожденные пороки скелета, заращение век и кровоизлияние в области мозгового черепа. Отмечено, что болезнь Дауна, чаще встречается у детей от матерей-курильщиц.

В докладе Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с курением (Женева, 1980 г.) говорится о возрастании риска врожденных уродств, в том числе мозгового и лицевого черепа, именно за счет непосредственного действия на плод токсических составляющих табачного дыма. Поэтому в настоящее время курение табака рассматривается как тератогенный (вызывающий уродства и аномалии в развитии) фактор, такие как заячья губа, волчья пасть (несращение твердого нёба), или с их сочетанием, аномалиями развития лицевого черепа.

Кровь матери, насыщенная ядами табачного дыма, легко проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер плода, который не в состоянии стать барьером между кровью и тканью мозга. В результате чего, например, бензидин, накапливаясь в тканях головного мозга, не только оказывает эмбриотоксический эффект, но и разрушающе действует на высшие психические центры. Никотин свободно проходит через незрелый гематоэнцефалический барьер эмбриона, и 30 % его поступает в головной мозг плода, в котором он быстро аккумулируется и очень медленно метаболизируется. Наибольшая его концентрация обнаруживается в продолговатом мозге, зрительном бугре, гипоталамусе, гиппокампе, вестибулярных ядрах и мозжечке, в коре полушарий большого мозга. Как известно, эти отделы обеспечивают ряд жизненно важных функций организма – процессы дыхания и сердечной деятельности, память, аналитико-синтетические способности и др. Аккумулированный в мозге и скелетных мышцах никотин продолжает свое разрушительное воздействие и после рождения. Также обнаружен побочный эффект табачной интоксикации окисью углерода, выражающийся в изменении сосудов головного мозга, с последующим органическим поражением, а также изменением сенсомоторной коры потомства.

В частности, имеются уникальные данные, повествующие о значительном ущербе в слуховой коре, который наносит табакокурение матери при вынашивании плода, а также доказательства нарушений зрительного анализатора и зрительной коры потомства, которая существенно влияет на становление и развитие всего неокортекса и психики ребенка в целом. Деструктивные изменения в головном мозге, и в частности в коре полушарий большого мозга, осуществляющей высший анализ и синтез всех видов деятельности организма, отражаются на морфофункциональном состоянии нижележащих уровней всех отделов ЦНС, и других органов и систем организма в целом.

Зачастую у плода матери-курильщицы развивается табачная зависимость, выражающаяся при рождении ребенка его настойчивым требованием табачной интоксикации, и неизбежным отставанием в умственном и физическом развитии вплоть до 6-летнего и более позднего возраста. Приобщение таких детей к самостоятельному курению в подростковом возрасте может стать провоцирующим моментом для возникновения у них полной слепоты или глухоты, как следствие табачной аллергии и в связи с атрофией зрительного или слухового нерва.

Исследование невралгического, интеллектуального и поведенческого статуса детей 7-летнего возраста, внутриутробный период которых протекал при хронической интоксикации табачным дымом, выявило невралгические изменения в виде не резко выраженных мозговых дисфункций. Также однозначно доказано, что никотин, накопленный в тканях мозга, а также в печени и скелетных мышцах плода за весь период беременности курящей женщины, вызывает долгосрочное патологическое воздействие и приводит к умственной отсталости детей 6-11 и 16 лет. Такие дети гиперактивны, имеют слабую, чрезмерно лабильную нервную систему и большую частоту отклонений в психике и социальной коммуникабельности. Около 40 % детей, рожденных от матерей-курильщиц, болеют эпилепсией, их интеллектуальные способности снижены: в 7-летнем возрасте – к чтению, в 11-летнем – к пониманию текста и математике.

Если дети, подростки, молодежь подвергаются систематической интоксикации продуктами табачного дыма, то это отражается на их интеллектуальной, поведенческой, нравственной реакции. Как правило, у них снижается умственная и физическая работоспособность, а у самих подростков-курильщиков наблюдаются признаки девиантного поведения, переходящие в отвержение социокультурных правил общежития. Они становятся более агрессивными, чем их некурящие сверстники, ведут себя вызывающе, в том числе по отношению к взрослым людям, игнорируя нормы морали.

Другим тератогенным веществом является т.н. «пищевой» алкоголь - этиловый спирт, который по природе своей относится не только к наркотическим, но и клеточным ядам, поражающим, прежде всего, нервные клетки головного мозга. При употреблении алкоголя, его всасывание в кровь начинается уже в ротовой полости, продолжается в желудке и кишечнике. Вместе с кровотоком молекулы этилового спирта распределяются по всем органам и входят в мозг. Алкогольная интоксикация оказывает непосредственное влияние на эритроциты крови, снижая сроки их жизни, что приводит к алкогольной анемии и гипоксии (кислородному голоданию) клеток различных органов и тканей, в первую очередь снижает интенсивность кровообращения и дыхания в мозге.

Благодаря своим физико-химическим параметрам молекулы «пищевого» алкоголя беспрепятственно проникают в головной мозг, минуя гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) – мембрану, выстилающую капилляры мозговых сосудов и барьер между кровью и спинномозговой жидкостью, которая служит охранной системой нейронов и структур мозга. Обнаружено, что этиловый спирт вызывает дегенерацию клеток мозга, нарушая архитектонику коры, вызывает демнелинизацию, особенно в мосту мозга, маммиллярных тельцах, изменения глии, атрофию массы мозга с расширением желудочков и субдурального пространства [192, 261, др.].

Для детского организма чрезмерно любое употребление алкоголя, что ведет к повреждению ГЭБ и способствует проникновению через него красителей, белков, иных токсических веществ, в избытке имеющихся в любых алкогольных, а также газированных изделиях. Причем, действие газированных алкогольных изделий на организм, при их употреблении во внутрь, если не производно, то суммируемо [118, 222, др.]. К примеру, при употреблении шампанского или пива уже через 5 секунд алкоголь оказывается в тонком кишечнике, а через 10 секунд в головном мозге, концентрируясь в лимбической системе, отвечающей за внутренние органы и эмоции, и мозжечке – центре координации движений, а также в коре больших полушарий. Установлена прямая зависимость между концентрацией алкоголя в крови и участком мозга, на который он воздействует, при этом показана особая чувствительность к действию алкоголя левого полушария – невербальные функции. Зачастую у детей-потребителей спиртного обнаруживается незрелость психики, что проявляется неразвитостью речи и мышления, слабой памятью, неупорядочным поведением, безответственностью, неспособностью прогнозировать свои поступки и их последствия. Они легкомысленны, не озабочены своим будущим, стремления приобрести специальность, независимость отсутствует. Чтобы сохранить таких детей от девиантного образа жизни и сохранить для продуктивной социализации, необходимо оказывать им длительную медико-педагогическую и психологическую помощь, контролируя и сопровождая их до совершеннолетия, а то и более позднего периода.

Низкомолекулярный этиловый алкоголь проходит через любой биологический барьер – плацентарный, гемоэнцефалический, гемотканевой, клеточный – при помощи простой диффузии. Проникновение алкоголя во все ткани объясняется отсутствием тканевой специфичности, поэтому его концентрация находится в прямой зависимости от содержания воды в тканях. Так, если принять количество алкоголя находящегося в крови за 1, то в печени его будет 1,3, в половых железах 1,45, тогда как в спинном и головном мозге - 1,56 и 1,8 соответственно. Считается, что основной механизм действия алкогольного опьянения связан с разрушением капилляров головного мозга, вследствие чего нервные клетки лишаются кислорода и погибают. При этом если привычный потребитель спиртного субъективно оценивает свою интоксикацию как расслабление, то наблюдатель может диагностировать у него признаки общей вялости, а объективные психологические показатели отразят рассредоточение внимания, ухудшение памяти и другие патологичные отклонения от нормы.

Центральная нервная система (ЦНС) наиболее чувствительна к действию этилового спирта, но не менее опасно его действие на репродуктивные органы, на наследственные структуры. Экспериментально доказано угнетающее действие алкоголя на функцию половых желез. Так, установлено, что со временем у мужчин изменяется структура и функция яичек: примерно на половину уменьшается их масса, нарушается цельность базальной мембраны семенных канальцев, уменьшается их диаметр, а также количество благополучных зародышевых клеток: сперматозоиды отторгаются в семенную жидкость поврежденные - с отсутствием головки, хвостика, ротацией головки. Нарушение сперматогенеза (количества сперматозоидов в эякуляте и их состояние) отражается на потомстве. Экспериментально подтверждено, что алкоголь, в тех концентрациях, которые обычно бывают при опьянении, в 3 раза снижает оплодотворяющую активность сперматозоидов. В случае употребления спиртного женщинами, структурно-функциональные изменения претерпевают их половые железы, что выражается в задержке полового созревания, нарушении деятельности яичников, регулярности эстрального цикла, оплодотворении, течении беременности. В ряде случаев отмечается четырехкратное уменьшение массы яичников, матки, маточных труб.

Таким образом, этиловый спирт оказывает повреждающее действие на генетические структуры соматических и половых клеток, которые не имеют механизмов нейтрализующих алкоголь, поэтому, проникая в них, он разрывает связи между биологическими молекулами, в результате чего они деформируются, изменяя свое положение в клетке. Для цитогенетического действия алкоголя весьма характерны нарушение мейоза, значительное изменение числа хромосом в ядре (полиплоидия) клеток костного мозга, образование кольцевых хромосом, появление мутаций. Каждый прием алкогольных изделий повреждает наследственный аппарат, где накапливается все большее число аномальных клеточных структур. Установлено, что даже однократный прием спиртного может привести к таким повреждениям половых клеток, которые при оплодотворении либо не в состоянии обеспечивать жизнеспособность яйцеклетки и развитие плода, либо ведут к серьезным клеточным патологиям у плода. Особенности психического или физического характера проявляются либо сразу в момент рождения, либо впоследствии.

Алкоголь принятый обоими родителями или одним из них во время формирования половых клеток, т.е. перед зачатием, вызывает патологические изменения в генетических структурах клеток. Эти повреждения хромосом у плода не наследуются от родителей, а возникают под действием алкоголя и могут передаваться по наследству, проявляясь во втором, третьем поколении, даже если дети никогда не будут употреблять спиртное. Установлена прямая связь между употреблением и концентрацией алкоголя в организме женщины при беременности и аномалиями развития у рожденных ими детей. Влияние алкоголя на внутриутробное развитие плода происходит с момента оплодотворения яйцеклетки. В работах П.Т. Лещинского (1983) показана закономерность, отражающая проявление врожденных аномалий в зависимости от того, кто из родителей в день зачатия употреблял спиртное: если пила мать, то это приводило к выраженному нарушению физического развития потомства, если пил отец – к нарушению функций мозга.

Известно, что в своем внутриутробном развитии организм человека проходит две основных стадии: эмбриональную, или зародышевую, длящуюся от момента оплодотворения яйцеклетки до конца 2-го – начала 3-го месяца беременности, и фетальную, или плодную. Употребление спиртного беременной женщиной в эти периоды - на всем протяжении беременности, ведет к аномальному развитию плода. В результате рождается потомство с низкой массой тела, слабыми моторными и координационными реакциями, анемией, явлениями гиповитаминоза, в некоторых случаях спастичностью и слепотой.

Объясняется это тем, что алкоголь мгновенно проникает через планцентарный барьер в кровь плода, и быстро достигает 70-80 % максимального содержания в крови матери, в полной мере проявляя свою эмбриотоксичность. Проникновение этилового спирта в клетки плода приводит к комплексу специфических уродств, нарушению психофизического развития. Данное сочетание врожденных дефектов и нарушения физического и умственного развития детей известно как алкогольный синдром плода (АСП). Выделяют четыре основные группы повреждений: 1) до- и послеродовая дистрофия, 2) черепно-лицевые нарушения, 3) аномалии разных органов и систем, приводящие к уродствам, 4) повреждения мозга. АСП относится не к наследственным заболеваниям, а врожденным, при которых повреждение генетических структур клеток плода происходит внутриутробно под прямым воздействием алкоголя.

У детей с АСП отмечаются черепно-мозговые изменения, известные как «лицо ребенка с алкогольным синдромом». У них обнаруживается микрофтальм (недоразвитие глазниц и глаз), косоглазие, чрезмерное удлинение костей лица, недоразвитие лобных костей лица (низкий лоб или лоб в виде балкона), подбородка, уплощение затылка. Зачастую новорожденный с АСП имеет маленький нос седловидной формы, уши располагаются ниже, чем обычно, рот, как правило, чрезмерно большой с выпуклой верхней губой и узкой красной каймой (рот рыбы). У каждого второго-третьего из них обнаруживаются генитально-анальные нарушения, гисподия, не опустившиеся яички, удвоение влагалища, заращение заднего прохода, удвоение мочеточника и другие аномалии. Для АСПэшников характерен малый размер головы (до 1\3 части от нормальной), аномалии костей, врожденные пороки сердца и другие соматические расстройства.

Алкогольная угроза подстерегает ребенка и после его рождения. Так, если кормящая мать употребляет спиртное, в том числе пиво или вино, то ее молоко опасно для развития и функционирования нервной системы грудного ребенка. Этиловый спирт накапливается в грудном молоке и в период вскармливания вызывает у питомца не только различные заболевания органов пищеварения, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, легких, но и расстройство нервной системы, нарушение в психической сфере, что тормозит или повреждает умственное развитие малыша. С возрастом отставание в психическом развитии становится все более очевидным, у детей проявляется эмоциональная неустойчивость, различные невралгические расстройства, затруднено приобретение двигательных навыков и т.д.

Из общего числа умственно отсталых (УО), одну десятую часть составляют идиоты - лица с глубокой УО, представляющие основной контингент инвалидных домов для психохроников. Оставшиеся - это лица со средней и легкой степенью УО – имбецилы и дебилы, которые преимущественно концентрируются во вспомогательных школах коррекционного типа VIII вида[3].

Хотя социальная адаптация детей-олигофренов лучше проходит в учебно-воспитательных заведениях коррекционного типа, своевременно учесть лиц с легкими формами УО – дебилов не всегда удается, так как зачастую УО проявляется лишь в процессе обучения ребенка в общеобразовательной школе. В современной России среди учащихся начальных классов «обычной» школы, не усваивающих образовательный стандарт, ряд психологов половину детей относят к категории лиц с задержкой психического развития (ЗПР) или дебилам[4].

Для этой категории характерны: бедность и однообразие интересов, равномерное снижение памяти, восприятия, мышления, инертность всех психических процессов, им присущ низкий уровень обобщения, отсутствие познавательных процессов, самостоятельности и отчетливое недоразвитие личности. В начальных классах они отстают в выработке навыков чтения, счета и особенно письма, но обнаруживается интерес к ручному труду. К среднему школьному возрасту у детей теряется интерес к учению, материал заучивается механически, без осмысления. В пубертатном возрасте (с 12 лет) поведение девочек с УО отличается простодушием и внушаемостью, проявлением инфантилизма, а в поведении мальчиков с УО выражена агрессивность, асоциальные намерения и поступки. У них полностью отсутствует рефлексия, критика своих действий, последующее раскаяние.

У детей с пограничной УО преимущественно страдают высшие формы познавательной деятельности (абстрактно-логическое мышление, абстракция отношения и др.), тогда как память, наглядно-действенное мышление близки к норме. В пределах нормы находится уровень развития личности, эмоций, моторики, имеется критическая оценка своей деятельности. Однако по мере взросления у детей с ЗПР ярче, чем у здоровых сверстников, проявляется негативное отношение к учебе, выражена агрессивность.

Любопытно, что употребление спиртного здоровыми детьми низводит их психическое развитие до уровня психического развития детей с выше рассматриваемыми отклонениями (Табл.1), что описали в своих трудах Г.К. Ушаков, И.Н. Пятницкая и др.

Таблица 1