Организация первой медицинской помощи в очаге чрезвычайной ситуации

Важной особенностью экстремальных ситуаций, в том числе при массовых поражениях, служат резко выраженные, практически неизбежные в начальном периоде догоспитального этапа: паника (или панические настроения), ощущения одиночества, брошенности на произвол судьбы; всеобщая неразбериха, неорганизованность; отсутствие медицинского персонала и медико-технических средств оказания медицинской помощи.

В связи с перечисленными особенностями, медицинская тактика в начальном периоде догоспитального этапа включает:

1. При наличии группы немедиков (от двух и более) немедленное выделение (самовыделение) лидера, берущего в свои руки управление всеми действиями и, хотя бы моральную, ответственность. Следует подчеркнуть, что выделение лидера является обязательным в любых ситуациях, связанных с поражением людей.

2. Прекращение паники. Немедик, спасатель, лидер обязан уметь благотворно воздействовать на окружающих, прекращать панику, быть хорошим организатором, уметь оказывать полноценную медицинскую помощь, быть примером для остальных.

3. Правильную организацию труда участников оказания первой медицинской помощи. Основные силы дееспособных немедиков, спасателей должны быть собраны на направлениях и в местах наибольшего скопления пострадавших.

Только при высокой организации работ в очаге, быстрой, полноценной первой медицинской, первой реанимационной помощи создаются предпосылки для снижения действия негативных факторов во всех ситуациях — в том числе при стихийных бедствиях и катастрофах.

Основные элементы медицинского обеспечения в очаге бедствия включают общие организационно-технические мероприятия (мероприятия первой срочности, организационные и технические) и оказание медицинской помощи.

I. Мероприятия первой срочности:

1. Общая ориентировка на местности; определение объема, видов разрушений, возможности нахождения людей среди развалин.

2. Определение мест возможных массовых или множественных скоплений, или групп, одиночных людей в завалах разрушенных зданий, конструкций, в полостях, подвалах, подземных сооружениях, бункерах и пр.

3. Определение общего числа пострадавших, наличия и числа тяжело пострадавших (ориентировочно).

4. Разбор завалов с целью выноса пострадавших. При невозможности быстрого разбора завалов осуществляются попытки оказания первой медицинской помощи непосредственно в завалах.

5. Вывод или вынос пострадавших из завалов, развалин. При этом следует группировать их в определенном, заранее установленном месте.

11.Организационные мероприятия:

1. Определение основных направлений действий по разбору наиболее сложных ответственных (по степени угрозы пострадавшим людям) завалов.

2. Определение наиболее оптимальных подходов к местам работы с непременным учетом степени риска, опасности для немедиков (спасателей); выбор путей, мест выноса раненых и погибших (отдельно!).

3. Создание пунктов сбора раненых.

4. Определение необходимых сил и средств по всем направлениям.

5. Выделение групп спасателей, назначение старших, распределение спасателей по местам работ.

III. Технические мероприятия:

1. Изготовление (из подручных материалов) и раздача старшим групп немедиков и спасателей средств разбора завалов; подготовка путей (дорог) к пунктам сбора раненых; подготовка, оснащение обеспечение пунктов сбора пострадавших всем необходимым (укрытия, шалаши, палатки, одеяла, тепло, горячий чай, вода, медицинские средства и пр.).

Необходимая помощь должна оказываться непосредственн: сразу после выноса из завала: при массивном кровотечении, открытых и закрытых переломах бедренных костей, при переломах позвоночника, при тяжелых множественных сочетанных травмах тяжелом синдроме длительного сдавления (в этих случаях вынос должен осуществляться на носилках); при терминальных состояниях (к этому нужно всегда стремиться, когда ситуация допускает хоть малейшую возможность).

Оказание первой медицинской помощи пострадавшим легкой средней и тяжелой степени тяжести осуществляется по методам приведенным в соответствующих разделах данной главы. Наибольшие трудности возникают при оказании первой медицинской помощи пострадавшим при тяжелых и крайне тяжелых состояниях

Во всех случаях медицинские мероприятия включают: определение тяжести состояния; диагностику вида, характера и тяжести поражения; проведение элементов медицинской сортировки, определение очередности оказания первой медицинской и первой реанимационной помощи.

После выведения из состояний, могущих привести к повторному утяжелению состояния пострадавших в ближайшее время, необходимо контролировать и поддерживать жизненно важные системы, предупреждать развитие тяжелых осложнений.

Во втором периоде догоспитального этапа, по прибытии медицинского персонала, немедики спасатели обязаны обеспечить правильный перенос пострадавших в развернутые медицинские учреждения

В третьем периоде по прибытии транспортных средств немедики должны осуществлять загрузку, размещение пострадавших я соответствии с указаниями врачей и фельдшеров.

В четвертом периоде осуществляется эвакуация пострадавших в лечебное учреждение, но только после выведения из состоянии угрожающих жизни, после стабилизации основных жизненных функций.

Транспортировка во всех случаях должна быть щадящей, под постоянным контролем медицинского работника или квалифицированного спасателя, с готовностью оказания в процессе эвакуации соответствующей медицинской помощи.