Снять протезы, вытянуть язык.

Искусственное дыхание методом «рот в рот»:

1. указательным и большим пальцем одной руки зажмите ноздри пострадавшего, а подбородок обхватите таким образом, чтобы он упирался в кожную складку между большим и указательным пальцами другой руки; остальные пальцы руки, сжимающей подбородок, как можно плотнее прижмите к щеке пострадавшего;

2. оказывающий помощь делает энергичный вдох и плотно прижимает свои губы к губам реанимируемого, нос больного при этом должен быть зажат;

3. сделать выдох в рот больного. Следует выполнять 12— 15 дыхательных движений в минуту (детям 18 — 20).

Если челюсти больного плотно сдвинуты и расширение грудной клетки не происходит, то применяют метод ИВЛ «рот в нос»:

4. голову запрокинуть и удерживать рукой, лежащей на темени, другой рукой закрыть рот пациента;

Рис. 11.4. Проведение искусственной вентиляции легких способом

«изо рта в рот»: а) вдох; б) выдох 549

5. после глубокого вдоха своими губами плотно охватить нос больного и вдувать воздух через нос;

6. когда грудная клетка расширится, вдувание прекратить;

7. если грудная клетка плохо спадается, то рот во время выдоха рекомендуется придерживать полуоткрытым.

Для эффективного выполнения реанимации необходима помощь напарника и преемника (рис. 11.5).

Оптимальное количество участников реанимации — три человека. Именно в таком составе они не будут мешать друг другу и в то же время не возникнет проблема нехватки рук (рис. 11.6).

Рис. 11.6. Выполнение реанимационных мероприятий тремя спасателями

Первый участник реанимационных мероприятий приступает к непрямому массажу сердца, второй — к ИВА, третий — подает команды. После каждого пятого надавливания необходимо четко подать команду: «Вдох». Вдувание воздуха нужно проводить только в моменты прекращения надавливания на грудину. В момент паузы первый участник получает возможность убедиться в эффективности сделанного вдоха по степени подъема грудины. Если он неэффективен, следует заставить помощника сделать повторный вдох и устранить причину неудачи,

Второй участник, проводящий ИВА, в паузах между вдохами должен контролировать эффективность непрямого массажа сердца: следить за реакцией зрачков и пульсацией на сонной артерии.

Третий участник реанимации должен периодически надавливать кулаком на живот пострадавшего. Сильное давление на околопупочную область значительно затрудняет прохождение крови по брюшному отделу аорты, что практически исключает из кровообращения нижние конечности и органы малого таза. Этим приемом можно добиться более полноценного кровоснабжения головного мозга и жизненно важных органов.

Третий участник затем сменяет первого и приступает к непрямому массажу сердца.

В процессе проведения реанимации ее участникам удобнее перемещаться по схеме: непрямой массаж сердца — ИВА — давление на живот.