Укажите один правильный ответ. 1. Особенность клиники острого аппендицита у детей раннего возраста заключается:

1. Особенность клиники острого аппендицита у детей раннего возраста заключается:

а) преобладании общих симптомов

б) преобладании местных симптомов

2. Механизм рвоты при остром аппендиците у детей старшего возраста обусловлен:

а) интоксикацией

б) рефлекторной реакцией

3. Боли в животе при остром аппендиците у детей старшего возраста носят характер:

а) приступообразных

б) ноющих, постоянных

4. Симптом раздражения брюшины, определяемый во всех отделах брюшной стенки наблюдается при:

а) остром аппендиците

б) разлитом перитоните

5. Особенности рвоты при остром аппендиците у детей раннего возраста:

а) однократная

б) многократная

6. Температурная реакция при остром аппендиците у детей старшего возраста обычно в пределах:

а) 37,0-38,0 ^оС

б) 38,5-39,5 ^оС

7. В начальной стадии острого аппендицита у больного язык:

а) сухой, шершавый

б) слегка обложен налетом

8. При ректальном осмотре больного с разлитым аппендикулярным перитонитом обнаруживают:

а) ампула прямой кишки свободна, болезненности ее стенок нет

б) нависание переднего свода кишки, ее болезненность

9. Механизм возникновения гипертермии при остром аппендиците у детей раннего возраста объясняется:

а) расширением периферических сосудов

б) несовершенством процессов теплопродукции и теплоотдачи

в) спазмом периферических сосудов

10. Из перечисленных признаков укажите патогномоничный симптом острого аппендицита:

а) рвота

б) жидкий стул

в) пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки

11. Назовите наиболее частый способ обработки культи червеобразного отростка при остром аппендиците:

а) инвагинационный

б) погружной

в) лигатурный

12. Особенностью осмотра ребенка в возрасте до 3-х лет с подозрением на острый аппендицит является:

а) проведение сравнительной пальпации живота

б) осмотр в состоянии медикаментозного сна

в) исследование прямой кишки пальцем

13. В каком из перечисленных заболеваний ребенка можно лечить консервативно:

а) при аппендикулярном абсцессе

б) при разлитом перитоните

в) при аппендикулярном инфильтрате

14. Показанием к дренированию брюшной полости является:

а) флегмонозный аппендицит

б) катаральный аппендицит

в) гангренозно-перфоративный аппендицит

15. Показанием к неотложному оперативному лечению аппендикулярного инфильтрата является:

а) отсутствие местных симптомов

б) гипертермия, боли в животе, ухудшение общего состояния

в) нормализация температуры

г) исчезновение болей в животе

16. Назовите наиболее достоверные и постоянные клинические признаки острого аппендицита:

а) локальная боль и рвота

б) напряжение мышц брюшной стенки и рвота

в) напряжение мышц брюшной стенки и локальная боль

г) симптом Щеткина и локальная боль

д) жидкий стул и рвота

17. Во время операции по поводу подозрения на острый аппендицит обнаружен катарально – измененный отросток. Ваша тактика:

а) аппендэктомия

б) аппендэктомия, ревизия брюшной полости

в) ревизия брюшной полости, аппендэктомия

г) аппендэктомия, одномоментное введение антибиотиков

18. Во время операции по поводу подозрения на острый аппендицит обнаружена перекрученная киста яичника. Червеобразный отросток без изменений. Ваша тактика:

а) удаление кисты яичника, аппендикс не удаляется

б) удаление кисты яичника, аппендэктомия инвагинационным методом

в) аппендэктомия лигатурным методом, удаление кисты яичника

г) удаление кисты яичника, аппендэктомия кисетным методом

д) удаление яичника, аппендэктомия кисетным методом

19. Во время операции по поводу гангренозного аппендицита (выпот гнойный) случайно обнаружен неизмененный меккелев дивертикул. Ваша тактика по отношению к дивертикулу:

а) удаление дивертикула

б) удаление дивертикула, промывание брюшной полости

в) резекция кишки

г) дивертикул не удаляется

д) удаление дивертикула, микроирригатор

20. Укажите начальное патогенетическое звено в развитии острого аппендицита:

а) инфекция

б) сосудистые нарушения

в) обструкция просвета отростка

г) нервно-трофические нарушения

д) регионарный лимфаденит

21. Аппендэктомия инвагинационным способом может быть выполнена при:

а) гангренозном аппендиците

б) разлитом аппендикулярном перитоните

в) неизменном отростке

г) флегмонозном аппендиците

22. Наиболее трудно дифференцировать острый аппендицит у девочек с:

а) копростазом и гастритом

б) пневмонией

в) гастроэнтеритом

г) апоплексией яичника и гастроэнтеритом

д) диплококковым перитонитом и апоплексией яичника

23. В диагностике острого аппендицита у детей используются:

а) электромиография передней брюшной стенки и УЗИ

б) метод «шарящего» катетера

в) лапароскопия и электромиография передней брюшной стенки

г) радионуклидный метод

д) колоноскопия

Укажите несколько правильных ответов

24. При деструктивной форме острого аппендицита у детей наблюдается:

а) локальная болезненность в правой подвздошной области

б) истинное напряжение мышц живота

в) симптом раздражения брюшины

г) симптом Пастернацкого

д) постоянные, ноющие боли в животе

25. К атипичному расположению червеобразного отростка относятся:

а) ретроцекальное

б) медиальное

в) подпеченочное

г) нисходящее

д) ретроперитонеальное

26. К деструктивным формам аппендицита относятся:

а) флегмонозный

б) катаральный

в) гангренозный

г) перфоративный

27. Назовите анатомо-физиологические особенности брюшной полости, червеобразного отростка у детей раннего возраста:

а) длина червеобразного отростка

б) укорочение сальника

в) высокое расположение купола слепой кишки

г) недостаточное развитие лимфоидного и нервного аппарата отростка

д) широкий просвет аппендикса

28. К осложнениям острого аппендицита из перечисленных относятся:

а) перитонит

б) кишечная инфекция

в) аппендикулярный инфильтрат

г) периаппендикулярный абсцесс

д) мезаденит

29. Тремя основными симптомами острого аппендицита являются:

а) рвота

б) понос

в) локальная боль в правой подвздошной области

г) локальная боль в области пупка

д) активная мышечная защита брюшной стенки

е) пассивная мышечная защита брюшной стенки

ж) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

30. Острый аппендицит у детей до 5 лет проявляется жалобами:

а) гипертермия

б) острое начало, болезненный крик

в) капризность, вялость

г) боли в области пупка

д) нарушение сна

1.10. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

1.10.1.Отработать методику обследования больного с подозрением на аппендицит.

1.10.2.Ректальное исследование.

1.11. ЛИТЕРАТУРА

1. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. – Л. : Медицина, 1983 г.

2. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. – М. : Медицина, 1980 г.

3. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. – М. : Медицина, 1988 г.

4. Лёнюшкин А.И., Ворохобов Л.А., Слуцкая С.Р. Острый аппендицит у детей. – Москва, 1964 г.

5. Пугачев А.Г. Хирургическая гастроэнтерология детского возраста. – М., 1985 г.

6. Русанов А.А. Аппендицит. – М., 1979 г.

7. Тошовски В. Острые процессы в брюшной полости у детей. – Авиценум. – Прага, 1987 г.

8. Тошовски В. Аппендицит у детей. – М. : Медицина, 1988 г.

ТЕМА 2

______________________________________________________________