Укажите один правильный ответ

1. Укажите наиболее частую причину развития пареза кишечника у ребенка после операции по поводу аппендикулярного перитонита:

а) гипоксия

б) травма органов брюшной полости

в) интоксикация

г) гипокалиемия

д) действие антибиотиков

2. У больного клиника разлитого перитонита. С чего необходимо начать предоперационную подготовку:

а) назначить антибиотики

б) поставить горчичники

в) ввести катетер в мочевой пузырь

г) ввести внутривенно гипертонические растворы

д) начать инфузионную терапию коллоидами

3. Поставлен диагноз «первичный перитонит». Ваша тактика:

а) срочная операция

б) плановая операция

в) антибиотикотерапия

г) холод на живот, наблюдение

д) наблюдение

4. Обнаружен холодный инфильтрат в правой подвздошной области при поступлении больного по дежурству. Ваша тактика:

а) срочная операция

б) операция в плановом порядке в ближайшие дни

в) госпитализация, антибиотики, физиотерапия, наблюдение

г) госпитализация, наблюдение

д) отпустить домой

5. Аппендикулярный холодный инфильтрат обнаружен во время операции. Ваша тактика:

а) разделение инфильтрата, аппендэктомия

б) марлевый тампон

в) микроирригатор

г) глухой шов раны. Антибиотики, физиотерапия

д) выключение инфильтрата

6. У больного с холодным инфильтратом на фоне консервативной терапии появились боли в животе, перитонеальные симптомы. Температура 38 град. С. Ваша тактика:

а) операция

б) увеличение доз антибиотиков

в) смена антибиотиков

г) холод на живот, наблюдение

д) лапароскопия

7. Во время операции по поводу гангренозного аппендицита обнаружен гнойный выпот в правом боковом канале и серозный экссудат в малом тазу. Диагноз:

а) гангренозный аппендицит, местный неотграниченный перитонит

б) гангренозный аппендицит, разлитой отграниченный перитонит

в) гангренозный аппендицит, разлитой неотграниченный перитонит

г) гангренозный аппендицит, местный отграниченный перитонит

8. Периаппендикулярный абсцесс. Тяжелый гнойный перитонит. Аппендэктомия. При ревизии обнаружен некроз участка тонкой кишки размером 3 на 2 см, входивший в стенку абсцесса. Ваша тактика:

а) выведение терминальной стомы, декомпрессионный зонд

б) декомпрессионный зонд

в) резекция кишки, анастомоз

г) резекция кишки, декомпрессионный зонд

д) подвесная стома выше места пораженного участка

9. На 7-е сутки после аппедэктомии обнаружен плотный тазовый инфильтрат. Живот мягкий, безболезненный. Ваша тактика:

а) дренирование инфильтрата

б) пункция инфильтрата через прямую кишку

в) назначение антибиотиков и лечебных клизм

г) назначение массивных доз антибиотиков

д) наблюдение

10. Месяц после операции по поводу периаппендикулярного абсцесса. Было произведено дренирование гнойника. Отросток не удален. Рана зажила. Инфильтрата нет. Ваша тактика:

а) аппендэктомия

б) выписать. Рекомендовать операцию через 2-3 месяца

в) рекомендовать операцию при появлении болей в животе

г) выписать под наблюдение хирурга поликлиники

д) рекомендовать операцию через 1,5-2 года

11. Причиной перитонита у детей до 3 лет чаще всего является:

а) инвагинация кишечника

б) острый аппендицит

в) язвенно-некротический энтероколит

г) травма органов брюшной полости

12. Предпочтительным доступом при аппендикулярном перитоните является:

а) срединная лапаротомия

б) нижне-срединная лапаротомия

в) по Волковичу-Дьяконову

г) трансректальная лапаротомия

13. Аппендикулярный разлитой перитонит. Давность заболевания 7 дней. Выражен парез кишечника. Определите наиболее оптимальный доступ:

а) косой разрез в правой подвздошной области

б) срединная лапаротомия

в) поперечная лапаротомия

г) крестообразный, переменный

д) в правой подвздошной области по кожной складке

Укажите правильные ответы

14. Особенности, предрасполагающие к распространению перитонита у детей:

а) недоразвитие сальника

б) особенности возбудителя

в) снижение пластических функций брюшины

г) преобладание экссудации в воспалительном процессе

д) малый объем брюшной полости

15. Предоперационная подготовка у ребенка с разлитым перитонитом требует:

а) дезинтоксикационной терапии

б) назначения иммуномодулирующих препаратов

в) коррекции водно-электролитного баланса

г) антибиотикотерапии

д) назначения литических смесей

16. Послеоперационное интенсивное лечение разлитого перитонита включает в себя:

а) антибиотикотерапию

б) дезинтоксикацию

в) коррекцию обменных нарушений

г) переливание крови

д) парентеральное питание

17. Стартовая антибактериальная терапия при разлитом перитоните включает в себя:

а) цефалоспорины II-III поколения в/в + аминогликозиды в/м + метронидазол

б) цефалоспорины II-III поколения в/в + пенициллины в/м + метронидазол

в) карбапенемы внутривенно

г) полусинтетические пенициллины внутримышечно + метронидазол

д) метронидазол

18. При некротическом энтероколите на стадии клинических проявлений выражены симптомы:

а) рвота с примесью желчи

б) вздутие живота с локальной болезненностью

в) усиление перистальтики кишечника

г) частый стул с патологическими примесями

д) стул с примесью крови

е) «исчезновения печеночной тупости»

19. Некротический энтероколит на стадии клинических проявлений рентгенологически проявляется:

а) повышенным равномерным газонаполнением кишечника

б) локальным затемнением брюшной полости

в) выпрямлением контуров кишечных петель

г) пневматозом кишечной стенки

д) свободным газом под куполом диафрагмы

20. Некротический энтероколит на стадии перфорации клинически проявляется:

а) рвотой кишечным содержимым

б) стулом с алой кровью

в) отсутствием стула и газов

г) вздутием живота, напряжением мышц

д) усилением перистальтики

е) симптомом «исчезновения печеночной тупости»