Особенности анамнеза жизни при заболеваниях пищевода.

При сборе анамнеза жизни у больных с заболеваниями пищевода необходимо оценить преморбидный фон пациента, выявить факторы рика развития заболевания пищевода. Следует обращать внимание на следующие моменты:

· Выяснение преморбидного фона – информации об условиях развития, детских и юношеских годах жизни, профессии, социально-бытовых условиях. Потребность в профессиональном росте, неуважение со стороны коллег, коллизии в семейной жизни, бесплодие, болезнь детей, фригидность, социальная дезадаптация могут быть психосоматическими предрасполагающими факторами при функциональных заболеваниях пищевода.

· Перенесенные ранее заболевания: поражение щитовидной железы и др. эндокринных желез могут вести к развитию идиопатических дискинезий, системная красная волчанка, склеродермия, железодефицитная анемия часто сопровождаются поражениями пищевода, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит косвенно свидетельствуют о возможности рефлюкс-эзофагита.

· Особенности питания. Алиментарный фактор может способствовать развитию патологических процессов в пищеводе либо непосредственно раздражая и повреждая слизистую оболочку (например острая, чрезвычайно горячая пища, крепкие спиртные напитки, суррогаты алкоголя) либо опосредованно активируя или угнетая кислотно-пептическую и моторную функцию желудка.

· Вредные привычки: крепкий чай, кофе, алкоголь понижают тонус кардиального сфинктера. Табакокурение, употребление сублингвальных и жевательных форм табака в течение 10 – 15 лет способны с высокой вероятностью вызывать рак пищевода.

· Профессия – многие вредные профессиональные факторы, в том числе физические (вибрация), токсические (ароматические углеводороды, смолы, пестициды, тяжелые металлы и др.) ведут к развитию заболеваний пищевода. Следует указать конкретные факторы и вещества профессионального характера, с которыми имел контакт больной.

· Гинекологический анамнез. Беременность, период лактации (усиление дисфагии при ахалазии кардии), бесконтрольное употребление эстрогенсодержащих контрацептивов может усилить изжогу.

· Лекарственные воздействия в ряде случаев способны вызвать побочные эффекты. Например – длительное бесконтрольное применение антибиотиков способно серьезно изменять спектр бактериальной флоры желудочно-кишечного тракта, активацию грибковой флоры. Нестероидные противовоспалительные препараты обладают раздражающим эффектом, вызывая гастропатию, сопровождающуюся гастро-эзофагальным рефлюксом.

Резюме: В результате детального анализа анамнеза болезни и жизни выявляется КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, в рамках которого совершенно точно дифференцируются кластеры анамнестических симптомов, указывающих на вероятный патогенетический процесс.