Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы

Задача № 1. Больной В., 46 лет. В анамнезе частое употребление алкоголя. Жалобы на интенсивные опоясывающие боли. Ранее не обследовался. УЗИ органов брюшной полости: КВР 14,5 см, толщина правой доли 9.7 см, ККР 8.5 см. толщина левой доли 6,5 см. Контур печени ровный четкий, структура однородная нормальной эхогенности. Холедох 0,9 см, воротная вена 1,0 см, селезеночная вена 0,5 см. Желчный пузырь 8,9*2,8 см, стенка 0,3 см, просвет свободен. Поджелудочная железа – головка 4,2 см., тело 2,1 см., хвост 3,7см; контур нечеткий, крупнобугристый; структура неоднородная с множественными гиперэхогенными включениями; в головке визуализируется анэхогенное овальное образование, с достаточно четкими контурами и эффектом дорзального усиления размерами 1,4*1,9 см, вирсунгов проток до 0,6см в теле. Селезенка 8,0*3,6см, структура гомогенная. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №1.Обострение хронического калькулезного панкреатита. Объемное образование головки поджелудочной железы (псевдокиста). Билиарная гипертензия. Дилатация вирсунгова протока.
Задача №2 Больной Б., 46 лет. Жалобы на сильные боли в эпигастральной области и левом подреберье, рвоту. УЗИ органов брюшной полости: КВР 15,0 см, толщина правой доли 11,8 см, ККР 9,0 см, толщина левой доли 6.3 см. Контур печени ровный. Структура гомогенная, средней эхогенности. Желчный пузырь 7,6*3.2 см, стенка 0,3 см, в просвете эхо-взвесь. Поджелудочная железа головка 4,0 см, тело 3,2 см, хвост 3,3 см, контур четкий, структура гомогенная, резко пониженной эхогенности. В проекции малого сальника визуализируется анэхогенная структура линейной формы, толщиной до 0,8 см. Селезенка 8.6*3,6 см, структура гомогенная. Свободной жидкости в брюшной полости нет. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №2. Острый панкреатит. Свободная жидкость в сальниковой сумке. Рекомендовано: консультация гастроэнтеролога, УЗИ- динамика через 7-10 дней.
Задача №3 Больной П., 67 лет. Жалобы на боли в верхней половине живота опоясывающего характера, тошноту, слабость, частый жидкий стул. При осмотре:больной пониженного питания, отмечается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. УЗИ органов брюшной полости: КВР 15,3 см, толщина правой доли 8,9 см, ККР – 9,0 см, толщина левой доли 6,2 см. Край печени ровный, четкий. Структура однородная, нормальной эхогенности. Желчный пузырь 12,2*4,4 см, стенка 0,3 см, просвет свободен. Внутрипеченочные желчные протоки 0,6-0,8 см, холедох 1,6 см. Поджелудочная железа контур мелкобугристый, структура негомогенная повышенной эхогенности, головка 5,1 см, тело 1,8 см, хвост 2,0 см. В области головки визуализируется образование неоднородной структуры, пониженной эхогенности, с нечетким контуром, 3.5 см в диаметре. Вирсунгов проток расширен до 0,6 см в теле, визуализируется фрагментарно. Селезенка S 42 см.кв., структура гомогенная. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №3. Объемное образование головки поджелудочной железы (опухоль). Механическая желтуха. Вирсунгэктазия. Диффузные изменения в поджелудочной железе. Рекомендовано: консультация гастроэнтеролога - хирурга, УЗИ в динамике. КТ, МРТ.
Задача № 4. Больной, 63 года. Жалобы на выраженные боли в левом подреберье, температуру до 38,8º, тошноту, рвоту. Лабораторные данные: ОАК-Hb-135 г/л,L-12х10/9/л,СОЭ-30мм/ч УЗИ органов брюшной полости: печень - КВР 15,8 см, толщина R-доли 13,0см, ККР-12,7см, толщина L-доли –11,0 см, структура гомогенная. Поджелудочная железа: головка - 3,5 см, тело 3,0 см, хвост 2,9 см. Структура неоднородная, с участками повышенной и пониженной эхогенности. Контуры железы неровные, нечеткие. В проекции сальниковой сумки визуализируется анэхогенная щелевидная полость толщиной до 0,7см. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №4.Острый панкреатит, отечная форма.
Задача № 5 Больной 71 год. Жалобы на тупые, ноющие боли в эпигастрии, отсутствие аппетита, снижение веса. 24 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №5. Симптом поражения полого органа (опухоль желудка - ФГС)
Задача №6 Больная 54 года. Жалоб нет. Два года назад оперирована в ГОД по поводу рака желудка. Диагноз не подтвердился 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №6. Симптом поражения полого органа (опухоль желудка - ФГС)
Задача №7 Жалобы на боли в эпигастрии опоясывающего характера, тошноту, слабость, частый жидкий стул. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №7 Хронический панкреатит
Задача №8 Больной М., 45 лет. Жалобы на боли в эпигастрии. В анамнезе – острый панкреатит. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №8Объемное образование хвоста поджелудочной железы (псевдокиста).