КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ультразвуковая диагностика заболеваний почек
| Задача №1. Больная М., 23 лет. Жалобы на тупые боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38,6º, озноб, жажду. Заболевание началось остро. После переохлаждения повысилась температура, и появились боли в поясничной области. Объективно: Положительный симптом XII ребра, больше справа. Лабораторные данные: ОАК: Er 4,5 х 10 12 , Hb 110 г/л, Le 10,8 х 10 9 , СОЭ 22 мм/час; ОАМ: относительная плотность мочи 1024; реакция кислая, лейкоциты 50-60 в п/зр., бактерии в большом количестве. УЗИ почек: Положение почек обычное. Контуры ровные, четкие. Правая почка 12, 5 х 6, 5 см. Левая почка 10,8 х 5,0. Толщина паренхиматозного слоя в среднем сегменте справа- 2,3 см, слева - 1,7 см. Эхогенность паренхимы диффузно повышена, с-м «выделяющихся пирамидок». В режиме ЭД - обеднение сосудистого рисунка в кортикальном слое. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №1.УЗ - картина не исключает наличие острого пиелонефрита. Рекомендовано: Консультация уролога | ||
| Задача №2. Больной Л., 50 лет. Жалобы на озноб, повышение температуры тела до 390, ноющие боли в правой поясничной области, тошноту, резкую слабость, сонливость, кожный зуд и головные боли. Из анамнеза известно, что 12 лет назад при рентгенологическом исследовании было выявлено увеличение размеров левой почки и заподозрена опухоль. Была выполнена нефрэктомия. При морфологическом исследовании удаленной почки диагноз не подтвердился, диагностирован гнойно-воспалительный процесс. На протяжении многих лет самочувствие больного было удовлетворительным. Три недели назад повысилась температура тела до 38. Появились боли в правой поясничной области. Состояние прогрессивно ухудшалось. Температура тела повысилась до 39-40º , что сопровождалось мучительными ознобами. Затем присоединились слабость, тошнота, головные боли, кожный зуд, анурия. Лабораторные данные: ОАК: Er 3,7 х 10 12 , Hb 100г/л, Le 18,4 х 10 9 УЗИ почек. Левая почка не визуализируется (нефрэктомия). Правая почка 14,2 х 8, 3 см, контуры неровные. В паренхиме верхнего полюса визуализируется участок неоднородной структуры, пониженной эхогенности, с нечеткими контурами, размерами 2,0 х 1,2 см, аналогичный – в нижнем полюсе 1,4 х 1,8 см. Эхогенность почечной паренхимы в других отделах неравномерно повышена. СОЭ 40 мм/час. ОАМ: лейкоциты до 100 в поле зрения, следы белка. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №2.Очаговые образования единственной левой почки (формирующиеся абсцессы). | ||
| Задача №3. Больной П., 42 лет. Жалобы на снижение работоспособности, слабость, головные боли, отеки лица. Объективно: Отмечается увеличение границ относительной сердечной тупости влево, I тон на верхушке приглушен, акцент II тона на аорте. АД 150/90 мм. рт. ст. Лабораторные данные: ОАК: Er 4,1 х 10 12 Hb 105 г/л Le 8,4 х 10 9 СОЭ 28 мм/час. Креатинин 170, мочевина 9,7. Проба Зимницкого: гипоизостенурия. Проба Реберга: снижение клубочковой фильтрации. ОАМ: относительная плотность 1003, лейкоциты 1-2 в поле зрения, белок 0,067 УЗИ почек. Положение почек обычное. Контуры неровные, нечеткие. Правая почка 8,5 х 4, 3 см. Левая почка 8,8 х 4,0 см. Толщина паренхиматозного слоя в среднем сегменте справа - 0,8 см, слева- 0,7. ЧЛС не расширена. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №3.2-х сторонний нефросклероз. | ||
| Задача №4. Больная С., 45 лет. Жалобы не предъявляет Лабораторные данные: ОАК: Er 4,4 х 10 12 ,Hb 120 г/л, Le 5,8 х 10 9 СОЭ 16 мм/час. ОАМ: относительная плотность 1014, лейкоциты единичные в поле зрения УЗИ почек. Положение почек обычное. Контуры ровные, четкие. Правая почка 10,7 х 5,5 см. Левая почка 11,3 х 6,2. Толщина паренхиматозного слоя в среднем сегменте справа- 1,7 см, слева-2,0 см. ЧЛС не расширена. В паренхиме среднего сегмента левой почки визуализируется округлое образование повышенной эхогенности, с четкими ровными контурами, размерами 1,8 см. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №4.Очаговое образование левой почки (вероятно, ангиомиолипома). Рекомендовано: УЗИ в динамике через 1,5 месяца; КТ | ||
| Задача №5. Больная С.,37 л. Жалобы на интенсивные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в паховую область и левое бедро, тошноту, жажду. Заболевание началось остро, после посещения сауны. Лабораторные данные: ОАК: Er 4,4 х 10 12 ,Hb 120 г/л, Le 5,8 х 10 9 СОЭ 16 мм/час. ОАМ: относительная плотность 1018, лейкоциты единичные в поле зрения, эритроциты 50-70 в поле зрения, соли (оксалаты) ++. УЗИ почек. Положение почек обычное. Контуры ровные, четкие. Правая почка 10,2 х 5,2 см. Левая почка 10,9 х 5,6 см. Толщина паренхиматозного слоя в среднем сегменте справа - 1,3 см, слева - 1,3 см. ЧЛС слева: чашечки до 1,4 см, лоханка до 2,5 см. Слева, в средней чашечке определяется гиперэхогенное образование диаметром 0,6 см, с акустической тенью. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №5.Гидронефроз слева. Конкремент левой почки | ||
| Задача №6. Больной Ч., 44 лет. Жалобы на слабость, недомогание, снижение аппетита, похудание, появление крови в моче. В течение последних 4 мес. больной стал отмечать снижение работоспособности, слабость, снижение аппетита. Похудел на 5 кг. Периодически отмечал появление крови в моче. Лабораторные данные: ОАК: Er 3,2 х 10 12 Hb 98 г/л, Le 13,4 х 10 9 СОЭ 40 мм/час. ОАМ: белок 0,068, лейкоциты единичные в поле зрения, эритроциты 40-60 в поле зрения. УЗИ почек. Положение почек обычное. Контуры ровные, четкие. Правая почка 9,8 х 4,8 см. Левая почка 14,5 х 6,6 см, в нижнем полюсе определяется округлое, неоднородной структуры гипоэхогенное образование, с нечетким контуром, диаметром до 6,7 см. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №6.Объемное образование левой почки (опухоль) | ||
| Задача №7. Больной К., 21 лет. Жалобы на боли в левой поясничной области, недомогание, слабость. Лабораторные данные:ОАК: Er 4,2 х 10 12 , Hb 120 г/л, Le 5,5 х 10 9 СОЭ 12 мм/час. ОАМ: относительная плотность мочи 1016, лейкоциты единичные в поле зрения 30 УЗИ почек. Левая почка 13,8 х 7,6 см. ЧЛС не расширена. Кортикомедулярная дифференциация и дифференциация «паренхима-почечный синус» не нарушена. Правая почка в типичном месте и при обзорной эхографии брюшной полости не визуализируется. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №7.«Невизуализируемая почка» справа (вероятнее агенезия). Викарная гипертрофия левой почки. Рекомендовано: R- урологическое дообследование. | ||
| Задача №8. Больная 48 лет. В анамнезе: рак шейки матки. УЗИ почек: положение почек обычное. Контуры ровные, четкие. Правая почка 10,6 х 4,5 см, толщина паренхимы 1,4 см, ЧЛС не расширена. Левая почка 11, 1 х 4,9 см, толщина паренхимы 1,3 см. ЧЛС: чашечки до 1,7 см, лоханка до 1,4см, визуализируется верхняя треть мочеточника до 1 см. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №8.Уретерогидронефроз слева (вследствие обструкции левого мочеточника опухолью шейки матки). Рекомендации: УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза | ||
| Задача № 9. Больной 45 лет. Поступил в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли в левой поясничной области, паху, иррадиирующие на внутреннюю поверхность левого бедра, кровь в моче. Лабораторные данные: ОАМ – удельный вес 1018, лейкоциты 3-5 в поле зрения; эритроциты сплошь, оксалаты +++. УЗИ почек: положение почек обычное. Контуры ровные, четкие. Правая почка 10,6 х 4,5 см, толщина паренхимы 1,6 см. ЧЛС не расширена. Левая почка 11, 0 х 5,3 см, толщина паренхимы 1,5 см. ЧЛС: чашечки до 1, 2 см, лоханка до 3, 6 см, верхняя треть мочеточника до 1 см. В просвете верхней трети мочеточника визуализируется гиперэхогенная структура, с акустической тенью, 0,8 см. 1. Ваше заключение. 2.Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №9.Конкремент средней трети левого мочеточника. Уретерогидронефроз слева. | ||
| Задача №10. Больной 20 лет. Призывник, направлен на обследование. Жалоб не предъявляет. 31 УЗИ почек: положение почек обычное. Контуры ровные, четкие. R- 10,3 х 4, 6 см, L – 13,8 х 5,0 см, толщина паренхиматозного слоя справа 1,5 см , слева- 1,3 см. В почечном синусе визуализируется полная паренхиматозная перемычка. ЧЛС обеих почек не расширена. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №10.Аномалия развития левой почки (удвоение). Рекомендации: R- урологическое дообследование. | ||
| Задача №11. Больная 62 года. Жалоб не предъявляет. УЗИ почек: Почки расположены обычно. R- 9,8 х 4, 5 см, L – 6,0 х 3,1 см, толщина паренхиматозного слоя справа 1,2 см , слева- 0,8 см. Паренхима слева повышенной эхогенности. Контуры левой почки нечеткие, мелкобугристые. Кортикомедулярная дифференциация отсутствует, дифференциация «паренхима-почечный синус» нарушена. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №11.Нефросклероз слева | ||
| Задача №12. Больная 21 год. Направлена онкологом для исключения объемного образования в малом тазу. Жалоб не предъявляет. УЗИ почек: положение правой почки обычное. Контуры ровные, четкие. Размеры -9,6 х 4,5см, толщина паренхимы –1,3 см. L-почка в типичном месте не визуализируется. При обзорном исследовании органов брюшной полости и малого таза слева от мочевого пузыря визуализируется образование с эхоструктурой, аналогичной структуре почки, ровными четкими контурами, размерами 9,4 х 5,0см. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №12.Аномалия развития левой почки, тазовая дистопия. Рекомендации: R- урологическое дообследование | ||
| Задача №13. Больная, 56 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, температуру до 37,2 С0в течение последних двух месяцев, снижение аппетита. Лабораторные данные: ОАК- Hb-98 г/л, L-8-10х10/9/л,СОЭ-48 мм/ч. УЗИ почек: положение почек обычное. Контуры ровные, четкие. R-почка - 10,2 х 4,5 см, L-почка-10,6 х 5,6 см. Слева в паренхиме средней трети 32 визуализируется образование однородной гипоэхогенной структуры, с четкими, неровными контурами, экстраренальным ростом, размерами 3,8 х 4,2 см. При ЦДК: в патологическом образовании визуализируются зоны кровотока, сосуды расположены хаотично, со смешанным типом потока. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №13.Объемное образование левой почки (опухоль) | ||
| Задача №14. Больной, 59 лет. Жалобы на периодические резкие боли в поясничной области слева. Лабораторные данные: ОАМ - L-10-12-14 в п.зр., эритроциты-5-8 в п.зр., оксалаты +++ УЗИ почек: положение почек обычное. Контуры ровные, четкие R-почка – 9,7 х 4,5см., L-почка-10,4 х 4,5см. В проекции почечного синуса справа визуализируется множество гиперэхогенных образований сливного характера, дающее выраженную акустическую тень, размерами 7,6 х 2,8см. 1. Ваше заключение. 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | Задача №14.Коралловидный камень справа. Рекомендации: R- урологическое дообследование. | ||
| Задача №15 Больной Л., 64 лет. Жалоб не предъявляет. Лабораторные данные: ОАК: Er 3,2 х 10 12 Hb 108 г/л, Le 6,5 х 10 9 СОЭ 40 мм/час. ОАМ: белок 0,068, лейкоциты единичные в поле зрения, эритроциты 40-60 в поле зрения. УЗИ почек. Положение почек обычное. Правая почка 11,2 х 4,8 см. Левая почка 11,5 х 5,5 см, ЧЛС не расширена. Опишите эхографическую картину правой почки. 1. Ваше заключение. 1. Вид сканирования 2. Рекомендации. 3. Дополнительные методы лучевой диагностики 4. Дифференциальный диагноз | 
| Задача №15.Объемное образование правой почки, вероятнее опухоль (дифференцировать с атипичной кистой). | |
| Задача №16 Больной 39 лет. Жалобы на приступообразные боли в правой поясничной области, иррадиирующие в паховую область. УЗИ почек: положение почек обычное. Контуры ровные, четкие. Левая почка 10,9 х 5,0 см, толщина паренхимы 1,7 см. ЧЛС не дифференцируется от окружающих тканей. Правая почка (см. эхограмма). 1. Ваше заключение. 2. Вид сканирования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | 
| Задача №16.Конкремент верхней трети правого мочеточника. Пиелоэктазия справа. | |
| Задача №17 Пациент 18 лет, проходит призывную комиссию. Жалоб не предъявляет. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз Гипоплазия правой почки. | 
| Задача №17.Аномалия развития правой почки (гипоплазия) | |
| Задача №18 Больной 32 года, в анамнезе камни почек, жалобы на боль в поясничной и подвздошной области слева, дизурию. Лабораторно: гематурия. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации. 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | 
| Задача №18.Конкремент нижней трети мочеточника. | |
| Задача №19 Больной 34 года, жалобы на приступообразные, сильные боли в левой поясничной области и в подвздошной области слева, частое мочеиспускание, кровь в моче. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | 
| Задача №19.Конкремент средней трети левого мочеточника. Уретерогидронефроз слева | |
| Задача №20 Больная М, 55 лет. Жалоб нет 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | 
| Задача №20.Диффузная гиперплазия правого надпочечника | |
| Задача №21 Больной Л, 40 лет. Жалоб не предъявляет 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз | 
| Задача №21.Аденома надпочечника | |
Дата добавления: 2015-01-13; просмотров: 215; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |