РАЗДЕЛ 5. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВЕРХНОСТНО РАСПОЛОЖЕННЫХ СТРУКТУР

Задача №1 Больная, 48 лет. Проходит диспансеризацию, жалоб не предъявляет. УЗИ молочных желез:Левая молочная железа - структура однородная. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы на 14 часах визуализируется образование неправильной формы, гипоэхогенной структуры с участками кальциноза, с неровными и нечеткими контурами, размерами 0,51 х 0,93см. Образование имеет вертикальную ориентацию. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №1. Очаговое образование правой молочной железы (рак)
Задача №2 У больной 48 лет жалобы на боли и покраснение кожи в наружных отделах правой молочной железы. При ультразвуковом исследовании в верхне - наружном квадранте правой молочной железы на 11 часах лоцируется участок ткани сниженной эхогенности с неровными, нечеткими контурами до 1,5 см в диаметре. При цветном допплеровском картировании отмечается локальное усиление ткани молочной железы в этой области. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №2. Объемное образование молочной железы, дифференцировать отечно - инфильтративную формой рака и острым маститом
Задача №3 У больной 27 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко паль-пируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. Лимфоузлы не увеличены. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №3. Гиперплазия молочных желез
Задача №4 Больная 22 лет обратилась с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №4. Объемное образование молочной железы, вероятнее воспалительного характера
Задача №5 В верхне-наружном квадранте молочной железы одиночный безболез-ненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо ограниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №5. Объемное образование молочной железы, вероятнее доброкачественного характера (фиброаденома?).
Задача №6 Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №6. Объемное образование молочной железы, susp. c-r молочной железы
Задача №7 У больной 32 лет жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, сердцебиение. При ультразвуковом исследовании выявлено увеличение щитовидной железы в размерах, ткань ее диффузно неоднородна, с множественными зонами сниженной эхогенности. При цветном допплеровском картировании - картина " пылающей " щитовидной железы. При каких заболеваниях встречается такая картина? 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №7.. Токсический диффузный зоб.
Задача № 8 Больной В., 46 лет. В анамнезе частые простудные заболевания. Жалобы на кашель с гнойной мокротой, умеренные боли в грудной клетке справа, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,0 градусов в вечернее время, слабость, потливость. При перкуссии отмечается притупление перкуторного звука справа. При аускультации дыхание ослаблено в нижних отделах справа. УЗИ правой плевральной полости: Визуализируется разобщение плевральных листков с эхонегативным содержимым, однородной структуры. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №8. Свободная жидкость в правой плевральной полости. Рекомендовано: консультация пульмонолога.
Задача № 9 Больной Б., 46 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в правой половине грудной клетки. В стационаре диагностирован правосторонний экссудативный плеврит. На фоне проводимой терапии отсутствие положительной динамики. УЗИ правой плевральной полости: Визуализируется свободная жидкость в правой плевральной полости, на фоне которой визуализируются множественные гиперэхогенные перегородки, которые переплетаясь между собой формируют ячеистую структуру. Листки плевры утолщены до 4 мм. На листках плевры визуализируются наложения средней эхогенности с гиперэхогенными включениями внутри, неравномерной толщины до 8 мм. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №9. Свободная жидкость в правой плевральной полости (правосторонний экссудативный плеврит, вероятно туберкулезной этиологии). Рекомендовано: консультация пульмонолога, торакального хирурга, фтизиатра).
Задача № 10 Больной, 63 года. Жалобы на температуру до 37,5º, на одышку при физической нагрузке, малопродуктивный кашель. УЗИ органов брюшной полости, плевральных полостей: В печени визуализируются множественные образования неправильной формы, с четкими неровными контурами, резко пониженной эхогенности, однородной структуры, различных размеров. При УЗИ визуализируется свободная жидкость в правой плевральной полости. При рентгеноскопии в правой плевральной полости большое количество свободной жидкости. Слева над куполом диафрагмы небольшая очаговая тень. Перекрыт правый главный бронх. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №10. Свободная жидкость в правой плевральной полости (вероятно опухолевой этиологии). Рекомендовано консультация онколога.
Задача №11 Больная М., 45 лет. Жалоб не предъявляет. Опишите рентгенограмму. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №11. на рентгенограмме молочной железы в верхне-наружном квадранте над соском определяется округлой формы средней плотности образование 1,7*1,4 см с неровными бугристыми, но четкими контурами, неоднородной структуры на фоне нерезко выраженной диффузной фиброзно-кистозной мастопатии - фиброаденома
Задача №12 Больная М., 38 лет. Жалобы на уплотнение в правой молочной железе. Опишите рентгенограмму и эхограмму. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №12. на рентгенограмме молочной железы на фоне выраженной диффузной мастопатии в верхне-наружном квадранте определяется опухолевый узел до 2 см неправильной формы с неровными, нечеткими тяжистыми контурами и перестройкой структуры окружающих тканей – местно-инфильтративная форма рака
Задача №13 Больная 67 лет. Обследуется планово. Жалоб не предъявляет. В анамнезе – операция по поводу рака шейки матки. При УЗИ органов брюшной полости патологии не выявлено. Парааортально визуализируются множественные гипоэхогенные образования, однородной структуры, овальной формы, с ровными четкими контурами, размерами от 0,8 до 2,5 см. В малом тазу, в проекции правого яичника визуализируется гипоэхогенное образование, округлой формы, с ровными, четкими контурами, d-3,8 см. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №13.Забрюшинная лимфаденопатия. Объемное образование малого таза (не искл. рецидив опухоли).
Задача №14 Больная 49 лет. Жалоб не предъявляет. УЗИ молочных желез: Структура молочной железы соответствует предменопаузальному типу. В верхне-наружном квадранте слева, на 14 часах визуализируется гипоэхогенное образование, неоднородной эхоструктуры, с участком кальциноза, с неровными нечеткими контурами, размерами 1,4х1,9 см. В левой подмышечной области визуализируется образование несколько сниженной эхогенности, однородной эхоструктуры, с ровными четкими контурами 1,0х0,6 см. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Задача №14.Объемное образование левой молочной железы (не искл. рак молочной железы). Увеличенный лимфоузел подмышечной области слева. Рекомендации: консультация онколога.
Задача №15 Больная 58 лет, жалобы на боли в левой груди, припухлость, покраснение, повышение температуры. 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №15.Объемное образование левой молочной железы (вероятнее воспалительного характера). Рекомендации: консультация хирурга.
Задача №16 Больная оперирована по поводу опухоли молочной железы (секторальная резекция) 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз	Картинки нет	Задача №16. Рецидив опухоли, консультация онколога
Задача №17 Больной П. 16 лет Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела 1. Ваше заключение 2. Вид исследования 3. Рекомендации 4. Дополнительные методы лучевой диагностики 5. Дифференциальный диагноз		Задача №17. лимфаденит в подчелюстной области справа.