Конъюнктивальный провокационный тест

Тест впервые был продемонстрирован Blackley; применяется при подозрении на аллергический конъюнктивит, но в некоторых случаях также может быть полезен и для диагностикиаллергического ринита.

Показания
• Подтвердить сенсибилизацию к определенному аллергену.
• Оценить степень чувствительности органа-мишени.
• Оценить эффект от медикаментозной и иммунотерапии.

Назальный провокационный тест

Назальный провокационный тест проводится при сомнении в диагнозе и, в некоторых случаях, для оценки эффективности терапии.

Перед тестом пациенту необходимо прекратить прием некоторых ЛС, как и при кожном прик-тестировании.
Слизистая оболочка полости носа должна быть осмотрена для исключения возможных неспецифических симптомов.
Для оценки теста возможно использование риноманометрии.

71.Иммунологические методы диагностики аллергических заболеваний.

Патогенез и клинические примеры болезней иммунных комплексов (БИК). Условия, способствующие возникновению БИК.

Патогенез и клинические примеры болезней иммунных комплексов(БИК). БИК-третий этап механизмов гиперчувствительности. Он обусловлен образованием высокой концентрации циркулирующих иммунных комплексов(ЦИК), в состав кот-х входят IgG(1,3) и IgM, с их последующим отложением на эндотелии капилляров, на мембранах паренхиматозных органов в синовиальных оболочках, где происходит их накомление –обр-ние депозитов иммунных комплексов. Далее следует активация системы комлемента по классическому пути, в рез-те чего возникает воспалительно-деструктивный процесс. Хар-р воспаления-экксудативный. Возникновению БИК способствуют след. Условия: 1-обр-ние большого количества ЦИК в рез-те систематической или однократной массивной перегрузки фагоцитарной системы (при острых и хронических инфекциях и аутоиммунных заболеваниях), 2-образование большого кол-ва мелкодисперсных иммунных комплексов, не способных вызвать активацию комплемента и поэтому хуже фагоцитирующихся. Такие ЦИК дольше находятся в кровотоке и выше вероятность их отложения и накомления. Мелкодисперсные ЦИК обр-ся либо при избытке антител, либо при избытке антигена.3-замедление кровотока и нарушение микроциркуляции.4-дефекты фагоцитарной системы. Клинические примеры БИК: васкулиты, гломерулонефриты, артриты при аутоиммунных заболеваниях, аллергические артриты и васкулиты при приеме лек. Препаратов. Острая и хроническая сывороточная болезнь.

Механизмы возникновения аутоиммунных процессов (роль первичных и вторичных аутоантигенов, перекрестно-реагирующих и комплексных антигенов). Причины, ведущие к срыву естественной толерантности и возникновению аутоиммунных процессов.

Причины, ведущие к срыву естественной толерантности и возникновению аутоиммунных процессов.

Гипотеза забарьерных антигенов. В орг-ме имеются так нзываемые забарьерные антигены, естественная (врожденная) толерантность к которым отсутствует. Такие антигены сод-ся в хрусталике, других элементах глаза, половых железах, головном мозге, черепно-мозговых нервах. После травм, при тяжелых воспалительных процессах они поступают в кровь, и против них обр-ся аутоантитела. Гипотеза «ослепления» лимфоцитов. Аутоантитела при определенных условиях блокируют воспринимающие рецепторы лимфоцитов, кот-е распознают «свое» и «чужое». Это приводит к срыву естественной толерантности