Компьютерная томография

Компьютерное томографическое сканирование моз­га — относительно новый радиологический метод, позволяющий непосредственно наблюдать интракраниальные структуры [205]. Благодаря использованию новейших сканирующих систем врач может отличать серое вещество от белого и идентифицировать форму и локализацию желудочков мозга и борозд. После внутри­венного введения контрастного вещества, содержащего йод, мож­но идентифицировать обширные сосудистые структуры мозга, а также области прорыва гематоэнцефалического барьера. Компьютерно-томографическое сканирование мозга производится путем пропускания пучка рентгеновских лучей через череп по окружно­сти в 360° вокруг оси. Плотность ткани в каждой точке вдоль пучка воспроизводится компьютером, и срезы мозга проециру­ются на осциллоскоп. Глубина срезов мозга может варьировать от 4 до 15 мм, а разрешающая возможность на уровне среза обыч­но составляет около 5 мм. Современные компьютерные томографы могут производить простые срезы приблизительно через 2 с. Сре­зы обычно осуществляют в горизонтальной плоскости, но они мо­гут быть и вертикальными. Возможно компьютерное воспроизве­дение срезов мозга и в любой другой плоскости. Компьютерно-томографическое сканирование является идеальным методом для изучения анатомии мозга, выявления патологических структур (диаметром больше 5 мм) или смещения нормальных структур [208, 277].

Компьютерные томографы открывают перспективу количест­венной оценки различных частей мозга, включая серое и белое вещество, спинномозговую жидкость, отечную ткань [4, 240, 287] и объем крови [217]. Использование компьютерных томографов произвело революцию в дифференциальной диагностике коматоз-

ных состояний. Оно оказалось особенно важным для выявления объемных процессов в головном мозге, расположенных как супра-тенториально, так и субтенториально. Особенно легко выявить острые кровоизлияния, так как их плотность больше, чем плот­ность нормальных внутричерепных структур. Такие хронические изменения, как последствия субдуральных гематом, через 2—3 нед приобретают плотность, близкую плотности мозговой ткани, что делает их выявление невозможным. Однако даже в этом случае смещение желудочковой системы и облитерация корковых борозд позволяет относительно легко поставить диагноз [145]. Опухоли мозга могут иметь ту же или меньшую плотность, что и мозговое вещество, однако введение контрастного вещества с йодом способ­ствует их выявлению в результате нарушения целостности гематоэнцефалического барьера.

По существу всем больным, у которых предполагается нали­
чие супратенториального или субтенториального объемного про­цесса или повреждения мозга (см. главы 2, 3), следует экстренно
проводить компьютерную томографию, если это возможно. Мно­гие формы патологии, обнаруженные при компьютерной томографии, поддаются хирургическому лечению, если оно осуществляется /достаточно быстро, и становятся необратимыми, если квалифицированную помощь оказывают поздно. При метаболических
энцефалопатиях и психогенной коме при помощи компьютерной
томографии выявить нарушении нельзя; в этих случаях более
полезной часто оказывается ЭЭГ,

Основная проблема, возникающая при обследовании больных, находящихся в коматозном состоянии, заключается в том, что многие из них возбуждены и артефакты движений затрудняют выявление патологии. Трудности решения этой проблемы умень­шаются благодаря использованию компьютерных томографов но­вой конструкции, позволяющих производить срезы каждые 2 с, хотя проблемы, связанные с появлением артефактов движения, полностью не устраняются. У больных в состоянии возбуждения для получения убедительных данных приходится использовать седативные лекарственные препараты. В качестве эффективного седативного препарата часто применяют диазепам (3—10 мг внут­ривенно), который, однако, может оказывать длительный угне­тающий эффект, значительно затрудняющий оценку изменений в неврологическом статусе. Перспективным является использова­ние наркотических препаратов, так как их эффект может быть устранен применением налоксона. Однако многие наркотические препараты, включая морфин, действуют медленно и вызывают угнетение и дыхательные нарушения в течение нескольких часов. Налоксон, используемый по окончании сканирования, может толь­ко временно устранить действие морфина, после чего вновь раз­вивается угнетение дыхания. Некоторые врачи предпочитают та­кие быстродействующие наркотические препараты, как фентанил (0,05—0,1 мг внутривенно), при действии которого больной успо­каивается почти мгновенно. Угнетение дыхания наступает через

несколько минут, часто уже после окончания сканирования. Эф­фект препарата может быть полностью и устойчиво устранен внутривенным введением антагониста опиатов — налоксона (0,4 мг). При использовании любых седативных препаратов не­обходимо тщательно следить за состоянием дыхания и предусмат­ривать все для проведения искусственной вентиляции легких.

При экстренной компьютерной томографии в течение всей процедуры должен присутствовать врач. Во-первых, он должен вводить седативные препараты, успокаивающие больных с само­произвольными движениями, которые затрудняют проведение ис­следования. Во-вторых, врач должен всегда сопровождать боль­ного в состоянии ступора или комы, так как изменения невроло­гического статуса, включая нарушения дыхания, могут развиться внезапно и потребовать применения экстренных лечебных мер.

Компьютерная томография является ценным диагностическим методом, и интерпретация полученных с ее помощью данных мо­жет быть достаточно простой. Компьютерный томограф печатает изображения срезов мозга, отличающиеся от неясных теней, по­лучаемых при ангиографии и радионуклидном сканировании моз­га. Поэтому малоопытные врачи часто ошибочно считают, что они могут интерпретировать компьютерные томограммы так же успеш­но, как и специалисты. Такая точка зрения справедлива только для обширных повреждений, например, кровоизлияний в полу­шария головного мозга. Однако небольшие изменения на компью­терных томограммах, проявляющиеся, например, при субдуральных гематомах, имеющих такую же плотность, как и вещество мозга, а также при транстенториальном вклинении, требуют боль­ших усилий и опыта для распознавания. Окончательную интер­претацию компьютерных томограмм необходимо производить только с участием специалистов-нейрорадиологов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Adametz J. H. Rate of recovery of functioning in cats with rostral reticular lesions. — An experimental study. — J. Neurosurg., 1959, 16, 85—98.

2. Adie W. I.. Critchley M. Forced grasping and groping.—Brain, 1927, 50, 142—170.

3. Albert M. L.. Silverberg R., Reches A. et al. Cerebral dominance for consci­ousness. — Arch. NeuroL, 1976, 33, 453—454.

4. Alien J. C.. Thaler H. Т., Deck M. D. F. et al. Leukoencephalopathy follo­wing high-dose intravenous methotrexate chemotherapy: quantitative as­sessment of white matter attenuation using computed tomography. — Neu-roradiology. 1978, 16, 44—47.

5. Altrocchi P. H.. Menkes J. H. Congenital ocular motor apraxia. — Brain,

1960, 83. 579—588. 6 Bailey P. Concerning the localization of consciousness.—Trans. Am. Nou-

i-ol. Assoc,. 1955. 80, 1—12.

7. Barris R. W., Schuman H. R. Bilateral anterior cingulate gyrus lesions. Syndrome of the anterior cingulate gyri. — Neurology, 1953, 3, 44—52.

8. Batini C., Moruzzi G., Palestini M. et al. Effects of complete pontine trans-ections on the sleep-wakefulness rhythm: the midpontine pretrigeminal preparation. —Arch. Ital. Biol., 1959, 97, 1—2.

. Balsel H. L. Electroericephalographic synchronization and desynchrumza-lion in the chronic "cerveau isole" of the dog. — EleclroencephalopT. Clin. Xeurophysiol., 1960, 12, 421—430.

Baumgarten H. G., Bjorklund A., Holsle'm A. F. et a). Chemical degenera­tion of indolamine axons in rat brain by 5. 6-dihydroxvtryptamine — Z Zellforschl., 1972, 129, 256—271.

Bean J. W., Beckman D. L. Centrogenic pulmonary pathology in mecha­nical head injury. — ,T. Appl. Physiol., 1969, 27. 807—812. Bender M. В., Slianzer S. Oculomotor pathways defined by electric stimula­tion and lesions in the brainstem of monkey".—In: The Oculomotor Sys­tem/Ed. M. B. Bender. — New York: Harper and Row, 1964. Berger Л. /.. Mitchell R. A., Severinghaus J. W. Regulation of respiration,— X. Engl. J. Mod., 1977, 297, 92—97, 138—143, 194—201.

Berger H. Ueber das Elcktrocnkephalogramm des Menschen. — Arch P^y-chiat. Ncrvcnkr., 1929, 87, 527—570.

Biclschowsky A. Lectures on motor anomalies of the eyes. X. Supranncle-ar paralyses. — Am. J. OphthalmoL, 1939, 22, 603—613.

Biemond A., DeJong J. M. B. V. On cervical nystagmus and related disor­ders. — Brain, 1969, 92, 437—458.

Binnion P. F., McFaiiand R. J. The relationship between cardiac massage and pupil size in cardiac arrest in dogs. — Cardiovasc Res, 1967 3 915— 917.

Bobillier P., Segnins J., Petitjean F. et al. The raphe nuclei of the brain-stem. A topographical atlas of their efferent projections as revealed by auloradiograpliy. — Brain Res., 1976, 113, 449—486.

Borison H. L.. Wang S. C. Physiology and pharmacologv of vomitincr — Pharmacol. Rev., 1953, 5, 193—230.

Bosch E. P., Kennedy S. S., Aschenbrener C. A. Ocular bobbing: the myth of its localizing value. — Neurology, 1975, 25, 949—953.

Braems M., Deliaene I. Ocular bobbing: clinical significance. — Clin. Neu-rosurg., 1975, 78, 99—106.

Brain R. The physiological basis of consciousness. — Brain, 1958. 81, 426— 455.

Bremer F. Cerebral hypnogenic centers. — Ann. Neurol., 1977, 2, 1—6. B_r olo A., Turazzi S., Alexandre A. et al. Decerebrate rigidity in acute-head injury. — J. Neurosurg., 1977, 47, 680—698.

Brierley J. В., Adams J. H., Graham D. I. et al. Neocortical death after cardiac arrest. — Lancet, 1971, 2, 560—565.

Brodal A. The Reticular Formation of the Brain Stem. Anatomical Aspects and Functional Correlations. Oliver and Boyd, Edinburgh, London. 1957. Brodal A., Pompeiano O., Walberg F. The Vestibular Nuclei and Their Connections, Anatomy and Functional Correlations. Charles C. Thomas, Springfield, 111., 1962.

Brown D. G., Hammill J. F. Glulethimide poisoning: unilateral pupillary abnormalities. — N. Engl. J. Med., 1971, 85, 806.

Brncher J. M. The frontal eye field of the monkev. — Int. J. Neurol., 1966, 5. 262—281.

B'uge A., Escourolle G., Rancnrel G. et al. Akinetic mutism and bieingular softening. — Rev. Neurol., 1975, 131, 121—137.

Bmtner-Ennever J. A., Buttner V. A cell associated with vertical eye mo­vements in the rostral mesencephalic reticular formation of the monkev — Brain Res., 1978, 151, 31—47.

Cairns H. Disturbances of consciousness with lesions of the brain stem and dienccphalon. — Brain, 1952. 75, 109—146.

Cairns H., Oldfield R. C., Pennybacker J. B. et al. Akinetic mutism with an epidermoid cyst of the 3rd ventricle. — Brain, 1941, 64, 273—290. Calaresu F. R., Faiers A. A., Mogenson G. J. Central neural regulation of heart and blood vessels in mammals. — Prog. NeurobioL, 1975, 5, 1—35. С apian L. R. Ptosis. — J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1974, 37, 1—7'. Carmel P. W. Sympathetic deficits following thalamotomy. — Arch Neu­rol., 1968, 18, 378—387.

37 Cnroenter W. B. Principles of Human Physiology. Blanchard and Lea. Phi-' ladelphia. 1853.

38 Can-oil W. M.. Mastaglia F. L. "Locked-in coma in postinfective polyneu-ropathy. — Arch. Neurol.. 1979. 36, 46—47.

39. Castaigne P.. Bage A., Cambier J. et al. Demence thalamique d'origine vasculaire par ramollissement, bilateral an territoire du pedicule retro-mamillaire. — Rev. Neurol.. 1966. 114. 89—107.

Castaigne P.. Esconrelle R. Elude topographic des lesions anatomiques-dans les hypersomnies. — Rev. Neurol., 1967, 116, 547—584. Chapman W. P., Livingston R. В.. Livingston K. E. et al. Possible corti­cal areas involved in arterial hypertension. — In: Life Stress and Bodily Disease/Eds. H. G. Wolf. S. G. Wolf, C. C. Hare. — Res. Publ. Assoc. Res. Nerv. Mont., Dis.. 1950. 29. 775—798.

A2. Chapman L. F.. Wolff H. G. The cerebral hemisheres and the highest т--teerali vo functions of man. — Arch. Neurol., 1959. 1, 3o7—'(24.

43. Chase T. N.. Moretti L.. Prensky A. L. Clinical and electroencephalographic manifestations of vascular lesions of the pons. — Neurology, 1968. 18, 357—368.

/i4 Clierington 31.. Stears ,/.. Hodges J. Locked-in syndrome caused by a tu­mor. — Neurology. 1976, 26, 180—182.

45. Chiappa K. II.. Gladstone K. J.. Young R. R. Brainstem auditory evoked responses: Studies of wave form variations in 50 normal human subjects.— Arch. Neurol.. 1979, 36, 81—87.

46 Christn-ff N. A rlinicopathologic study of vertical eye movements. — Arch. Nenrol.'. 1974, 31, 1—8.

47 Cleveland J С Complete recovery after cardiac arrest for three hours. — N. Engl. ,T, Med.. 1971. 284, 334—335.

48 Cog-on D. G, Ocular dysmetria: flutter-like oscillations of the eyes, and opsoclonus. — Arch. Opthalmol., 1954, 51, 318—335.

49 Cogan D. G. Neurology of the Ocular Muscler, eel. 2. Charles C. Thomas, Springfield. 111., 1956.'

50. Cogan D. G.. Knbik C. S., Sm.ith W. L. Unilateral internuclear opthalmo-plesia: report of eight clinical with one post-mortem study. — Arch. Oph­thalmoL. 1950. 44, 783—796.

51. Cohen B. Eye, head and body movements from semicircular canal nerve stimulation."— Neurology. 1965. 15. 270.

52. Cohen В., Suzuki J. I'.."Shanzer S., et al. Semicircular canal control of eye movements. — In: The Oculomotor System/Ed. M. B. Bender. — New York: Harper and Row. 1964.

53. Conrad L. C. A.. Leonard C. M.. Pfaff D. W. Connections of the median and dorsal raphe nuclei in the rat: an autoradiographic and degeneration •si.udy. — J. Сотр. Neurol.. 1974. 156, 179—206.

54. Conrad L. C. A.. Pfaff D. W. Efferents from medial basal forebrain and hypothalamus in the "rat. II. An autoradiographic study of the anterior hypothalamus. — J. Сотр. Neurol., 1976, 169, 221—262.

55 Creutzfeldt 0. Physiological conditions of consciousness. — In: Proc. 11th World Congress of Neurology/Eds. W. A. Hartog, G. W. Bruyn. A. P. J. Heijstee. — Amsterdam: Excerpta Medica, 1978, pp. 194—208.

56 С rill W. E. Homer's syndrome secondary to deep cerebral lesions. — Neu­rology. 1966, 16. 325.

57 Crompton M. R.. Teare R. D.. Bowen D. A. L. Prologed coma after head injury. — Lancet, 1966, 2, 938—940.

58 Dalle Ore G.. Gerstenbrand F.. Lucking C. H. et al. The Apallic Syndrome. Springer-Verlag. New York, 1977.

59. Daroff R. В., Hoyt W. F. Supranuclear disorders of ocular control systems in man: clinical, anatomical and physiological correlations. — In: The Control of Eye Movements/Eds. P. Bach-y-Rita, C. C. Colling, J. E. Hyde.— X^Tew York: Academic Press, 1971. p. 175.

60. Daroff R. В.. Troost B. T. Supranuclear disorders of eye movements. — In: Ncuro-Ophthalmology/Ed. J. S. Glaser. — New York: Harper and Row, 1978, Chapter 10.

125-

61. Dayla V. S.. Chait G. E., Fenton. S. S. A. Gentamicin vestibulatoxicity. Long term disability. — Ann. Otol. Rhinol. Laryngol, 1979, 88, 36—39.

62. DeFeudis F. V. Cholinergic roles in consciousness. — In: Central Choliner-gic Systems and Behaviour/Ed. F. V. DeFeudis. — London: Academic Press, 1974, pp. 7—32.

63. Dement W., Kleitman N. Cyclic variations in EEG during sleep and their relation to eye movements, body motility and dreaming. — Electroencep-halogr. Clin. Neurophysiol., 1957, 9, 673—690.

64. Denny-Brou-n D. E. The Basal Ganglia and Their Relation to Disorders of Movement. Oxford University Press, London, 1962.

65. Dimant J.. Grab D. Electrocardiographic changes and myocardial damage in patients with acute cerebrovascular accidents. — Stroke, 1977, 8, 448— 455.

66. Dinsdale H. B. Spontaneous hemorrhage in the posterior fossa. — Arch. Neurol., 1964, 10. 200—217.

67. Domino E. F.. Dren А. Т.. Yamamoto K. I. Pharmacologic evidence for cholinergic mechanisms in neocortical and limbic activating systems. — Prog. Brain Res., 1967, 27, 337—364.

68. Dongherty J. H.. Jr., Rawlinson D.. Levy D. E. et al. Hypoxic-ischemic bra­in injury and the vegetative state. Clinical and neuro-pathologic correla­tion. —Neurology, 1979. 29, 591.

Ducker T. B. Increased intracranial pressure and pulmonary edema. Part I: Clinical study of 11 patients. — J. Neurosurg., 1968. 28, 112—117. Duff у Т. E., Plam F. Seizures, coma and major metabolic encephalopathies and comatose states. — In: Basic Neurochemistry/Eds. G. J. Siegal, R. W. Albers. R. Katzman Ret al., ed. 3. — Boston: Little, Brown and Company, 1980.

71. Eccles J. C. (ed.) Brain and Conssious Experience. Springer Publishing Co.. Inc., New York, 1966.

72. Edelman G. M.. Monntcastle V. B. The Mindful Brain. MIT Press, Cam­bridge, Massachusetts, 1978.

73. Ellenberger M. A. J. C., Netsky M. G. Anatomic basis and diagnostic value of opsoclonus. — Arch. Ophthalmol., 1970, 83, 307—310.

74. Elschnig A. Nystagmus retractorius ein cerebralis Herdsymptom. Med. Klin., 1913, 9, 8—11.

75. Endo H.. Larsen В., Lassen N. A. Regional cerebral blood flow alterations remote from the site of inlracranial tumors. — J. Neurosurg., 1977, 46, 270— 281.

76. Engel J.. Jr.. Lndwig B. I.. Fttell M. Prolonged partial complex status epilepticus: EEG and behavioral observations. — Neurology, 1978, 28, 363—369.

77. Estanbul В. Г., Lay о M. V., Mateos J. H. et al. Cardiac arrhythmias in ex­perimental subarachnoid hemorrhage. — Stroke, 1977, 8, 440—447.

78. Paris A. A. Limbic system infarction. A report of two cases. — Neurology, 1969, 19, 91—96.

79. Feldman M. H. Physiological observations in a chronic case of locked-in syndrome. — Neurology, 1971, 21, 459—478.

80. Feldman M. H. The decerebrate state in the primate. I. Studies in mon­keys. — Arch. Neurol., 1971, 25, 501—516.

81. Feldman M. H.. Sahrmann S. The decerebrate state in the primate. 2. Studies in man. — Arch. Neurol.. 1971, 25, 517—525.

82. Feldman S. M.. Waller H. J. Dissociation of electrocortical activation and behavioral arousal. — Nature, 1962, 196. 1320—1322.

83. Fischer I. J. The Labyrinth-Physiology and Functional Tests. Grime and Stratton, New York, 1956.

84. Fisher C. M. Ocular bobbing. — Arch. Neurol., 1964, 11, 543—546.

85. Fisher C. M. Some neuro-opthalmological observations. — J. Neurol. Neu­rosurg. Psychiatry, 1967, 30, 383—392.

86. Fisher C. M. The neurological examination of the comatose patient. — Acta Neurol. Scand., 1969, 45 (Suppl. 36), 1—56.

87. FI uar E. Influences of semicircular ducts on extracular muscles. — Acta Otolaryngol, 1959, Suppl. 149.

88. Ford F. R.. Walsh F. B. Tonic deviations of the eyes produced by move­ments of the head. — Arch. Ophthalmol., 1940, 23, 1274—1284.

89. Fredrickson J. M., Schwarz D., Kornhuber H. H. Convergence and intera-tion of vestibular and deep somatic afferents upon neurons in the vesti-bular nuclei of the cat. — Acta Otolaryngol., 1966, 61, 168—188.

90. Freeman F. R. Akinetic mutism and bilateral anterior cerebral artery oc­clusion. — J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1971, 34, 693—697.

91. Falton J. F., Bailey P. Tumors in the region of the third ventricle: their diagnosis and relation to pathological sleep. — J. Nerv. Ment. Dis.. 1929, 09, 1—25. 145—164, 261—277.

92. Camper E. Bau und leistungen eines menschlichen mittelhirnwesens (ar-hinencephalie mit encephalocete). — Z. Ges. Neurol. Psychiat., 1926. 102,

154—235.

93. Camper E. Bau und leistungen eiues menschlichen mittelhirnwesens (ar-hinencephalie init encephalocele) zugleich ein beitrag zur teratologie und fasersylcmatik. — Z. Ges. Neurol. Psychiat,, 1926, 104, 49—120.

94. Garey I. J., Jones E. G.. Powell T. P. S. Interrelationships of striate and extra-striate cortex with the primary relay sites of the visual pathway.— J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1968, 31, 135—157.

95. Gayet M. Affection encophalique (encephalite diffuse probable). — Arch. Physiol. Norm. Path., 1875, 2e ser. 2, 341—351.

96. Gazzaniga M. S.. LeDoax J. E. The Integrated Mind. Plenum Press. New York, 1978.

97. Gernandt В. Е. Response of mammalian vestibular neurons to horizontal rotation and caloric stimulation. — J. Neurophysiol., 1949, 12, 173—184.

98. Graybiel A. M. Direct and indirect prcoculomotor pathways of the brain-stem: an autoradiographic study of the pontine reticular formation of the cat. — J. Сотр. Neurol., 1977, 17o, 37—78.

99. Greenberg R. P., Becker D. P.. Miller J. D. et al. Evaluation of brain func­tion in severe human head trauma with multimodality evoked potentials. Part II: Localization of brain dysfunction and correlation with posttrau-matic neurological conditions. — J. Neurosurg., 1977, 47, 163—177.

100. Greenberg R. P., Mayer D. J., Becker D. P. et al. Evaluation of brain func­tion in severe human head trauma with multi-modality evoked potenti­als. Part I Evoked brain-injury potentials, methods and analysis.— J. Neu­rosurg., 1977, 47, 150—162.

101. Grindal А. В., Suter C., Martinez A. J. Alpha-pattern coma: 24 cases with

9 survivors. — Ann. Neurol., 1977, 1, 371—377. 102 Halmagyi G. M., Evans W A., Hallinan J. M. Failure of downward gaze.—

Arch. Neurol., 1978, 35, 22—26.

103. Hatcher M. A. Jr.. Klintworth G. K. The sylvian aqueduct syndrome. A cli-nicopathologic study.— Arch. Neurol., 1966, 15, 215—222.

104. Hawkes C. H. "Locked-in'' syndrome: report of seven cases. — Br. Med. ,T., 1974, 4, 379—382.

105. Hecaen II.. Albert M. L. Human Neuropsychology. John Wiley, New York, 1978.

106. Hess R., Jr.. Koella W. P.. Akert K. Cortical and subcortical recordings in natural and artificially induced sleep in cats. — Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol., 1953, 5. 75—90.

107. Hess W. R. The Functional Organization of the Diendephalon. Grime and

Stratton, New York, 1957. 108 Holmes G. The cerebral integration of ocular movements. — Br. Med. J.,

1938, 2, 107—112.

109. Hoyt W. F., Daroff R. B. "Supranuclear disorders of ocular control systems in man". — In: The Control of Eye Movements./Eds. P. Bach-y-Rita, C. Col-lins, J. E. Hyde. — New York: Academic Press, 1971.

110. Hubel D. H., Wiesel T. N. Sequence regularity and geometry of orietation ! monkey striate cortex. — J. Сотр. Neurol., 1974, 158, 267—

111. Hughes J. R. Limitations of the EEG in coma and brain death. In: Brain Death: Interrelated Medical and Social Issues/Ed. S. Korein.—Ann. N. Y. Acad. Sci., 1978, 315, 121—136.

.112. Ingvar D. H., Brun A., Johansson L. et al. Survival after severe cerebral anoxia with destruction of the cerebral cortex; the apallic syndrome. — In: Brain Death: Interrelated medical and Social Issues/Ed J Korein — Ann. N. Y. Acad. Sci., 1978, 315, 184—214.

113. Ingvar D. H., Sourander P. Destruction of the reticular core of the brain stem. A pathoanatomical follow-up of a case of coma of three years du­ration. — Arch. Neurol., 1970, 23, 1—8.

114. Iragni-Madoz V. J., Wiederholt W. C. Far-field somatosensory evoked po­tentials in the cat. — Electroencephalogr. Clin. Neurophvsiol 1977, 43 646—657.

115. Iverson L. L. The uptake, storage, release, and metabolism of GABA in inhibitory nerves. — In: Perspectives in Neuropharmacology/Ed. S. H. Sny-der. — New York: Oxford University Press, 1972. pp. 75—111.

116. Jackson J. H. Selected writings of John Hughlings Jackson. — J. Taylor (ed.). Basic Books, New York, 1958, vol. 2.

'117. Jacobs L., Anderson P. J., Bender M. B. The lesions producing paralysis of downward but not upward gaze. — Arch. Neurol., 1973, 28, 319—323.

'1)8. J amp el R. S. Convergence, divergence, pupillary reactions and accommoda­tions of the eye from faradic stimulation of the macaque brain. — J. Сотр. Neurol., 1960, 115, 371—399.

119. Jasper H. H., Proctor L. D.. Knighton R. S. et al. Reticular Formation of the Brain. Little, Brown and Co., Boston, 1958.

120. Jefferson G. The nature of concussion. — Br. Med. J., 1944, 1, 1—15.

121. Je'fferson G, The reticular formation and clinical neurology. — In: Reti­cular Formation of the Brain/Eds. H. H. Jasper et al. — Boston: Little. Brown and Co., 1958, Chapter 36, pp. 729—738.

122. Jellinger K.. Seitelberger F. Protected post-traumatic encephalopathy. Pa­thology, pathogenesis and clinical implications. — J. Neurol. Sci., 1970, 10, 51—94.

123. Jennett W. В., Plain F. The persistent vegetative state: a syndrome in search of a name,—Lancet. 1972, 1, 734—737.

124. Jennett W. В., Teasdale G. Aspects of coma after severe head injury. — Lancet, 1977, 1. 878—881.

125. Jewett D. L.. Romano M. N.. Williston J. S. Human auditory evoked aoten-tials; possible brain stem components detected on the scalp. — Silence, 1970. 167. 1517—1518.

126. Johnson H. C.. Walker A. E. The angiographic diagnosis of spont! neous thrombosis of the internal and common carotid arteries. — J. Neurisurg., 1951, 8, 631—659.

127. Jolmston M. V., McKinney M., Coyle J. T. Evidence for a cholinerg с pro­jection to new cortex from neurons in basal forebrain. — Proc. Natl Acad. Sci., 1979, 76, 5392—5396.

128. Jones B. E., Moore R. V. Ascending projections of the locus coeru'eus in the rat. II. Autoradiographic study. — Bram Res., 1977, 127, 23-53.

129. Jones E. G., Powell T. P. S. An anatomical study of converging sensory pathways within the cerebral cortex of the monkey.—Brain, 1970, 9K 793— 820.

130. Jordanov J.. Rub en H. Reliability of pupillary changes as a clinical sign of hypoxia. — Lancet. 1967, 2, 915—917.

131. Jouret M. The role of monoamincs and acetylcholine containing iieurons in the regulation of the sleep-wake cycle. — Rev. Physiol. (Ergeb. Physi­ol), 1972/64. 166—307.

132. Kapp J., Paulson G. Pupillary changes induced by circulatory ar'est. — Neurology, 1966. 16. 225—229. "

133. Karp J. S.. Hurtig H. I. "Iocked-in" state with bilateral midbrain inf ircts.—

Arch. Neurol.. 1974, 30, 176—178. 134 Kfirplus J P, Kreidl A. Gehrin und sympathicus. I. Zwischenh rnbasis

imd halssympathicus. Pfluegers Arch. Ges. Physiol., 1909, 129, 13<—144.

135. Katzman R., Terry R. D., Bick K. L. (eds.) Alzheimer's Disease: Senile Dementia and Related Disorders. Raven, New York, 1978.

136. Kawamura H., Domino E. F. Differential actions of т and n cliolinergic agonists on the brainstem activating system. — Int. J. Neuropharmacol, 1969, 8, 105—117.

137. Keane J. R. Contralateral gaze deviation with supratentorial hemorrhage. Three pathologically verified cases. — Arch. Neurol., 1975, 32, 119—122.

138. Keane J. R. Spastic eyelids. Failure of levator inhibition in unconscious states. — Arch. Neurol., 1975, 32, 695—698.

139. Keane J. R. Intermittent see-saw eye movements. Report of a patient in coma after hyperextension head injury. — Arch. Neurol., 1978, 34, 173— 174.

140. Keane J. R., Rawlinson D. G., Ln A. T. Sustained downward deviation. Two cases without structural pretectal lesions. — Neurology, 1976, 26, 594— 595.

141. Kemper T. L., Romanul F. C. A. State resembling akinetic mutism in ba-silar artery occlusion. — Neurology, 1967, 17, 74—80.

142. Kennard M. The cingulate gyrus in relation to consciousness. — J. Nerv. Mont, Dis., 1955, 121, 34—39.

143. Kerr F. W. L., Hollowell 0. W. Location of pupillomotor and accommodati­on fibres in the oculomotor nerve; experimental observations on paraly­tic mydriasis. — J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1964, 27, 473—481.

144. Kety S. S., Evarts E. V., Williams H. L. Sleep and Altered States of Con­sciousness. — Res. Publ. Assoc. Nerv. Ment. Dis. Proc., 1967, vol. 45.

145. Kirn K. S., Hemmati M., Weinberg P. E. Computed tomography in iso-dense subdural hematoma. — Radiology, 1978, 128, 71—74.

146. King W. M., Lisberger S. G., Fuchs A. F. Response of fibers in medial longitudinal fasciculus (MLF) of alert monkeys during horizontal and vertical conjugate eye movements evoked by vestibular or visual stimu­li. — J. Neurophvsiol., 1976, 39, 1135—1149.

147. Kleist K. Gegenhalten (motorischer negativismus) zwangreifen und tha-lamus opticus. — Monatsschr. Psychiat. Neurol., 1927, 65, 317—396.

148. Koeber H. Trois observations de mouvements de retraction de sulbe (Ny­stagmus retractorius). Clinique Opthal., p. 147. Abs. Jahresb. Ophthal, 1903, 34, 683.

149. Kogure K., Busto R., Scheinberg P. et al. Energy metabolites and water content in rat brain during the early stage of development of cerebral infarction. — Brain, 1974, 97, 103—114.

150. Korein J, Terminology, definitions and usage. — In: Brain Death: Inter­related Medical and Social Issues/Ed. K. Korein. — Ann. N. Y. Acad. Sci., 1978, 315, 0—10.

151. Korner P. I. Integrative neural cardiovascular control. — Physiol. Rev., 1971, 51, 312—367/

152. Krayenbuhl H., Wyss 0. A. M., Yasargil Ы. G. Bilateral thalamotory and pallidotomy as treatment for bilaleral parkinsonism. — J. Neurosurg., 1961, 18, 429—444,

153. Kretschmer E. Das apallische syndrom. — Z. Ges. Neurol. Psychiat,, 1940, 169, 576—579.

154. Krettek J. E.. Price J. L. The cortical projections of the mediodorsal nuc­leus and adjacent thalamic nuclei in the rat. — J. Сотр. Neurol., 1977, 1171, 157—192.

155. Lange L. S.. Laszlo G. Cerebral tumor presenting with hyperventilation.— J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1965, 28, 317—319.

156. Le Doux J. E., Wilson D. H., Gazzaniga M. S. A devided mind: observa­tions on the conscious properties of the separated hemispheres. — Ann. Neurol., 1977, 2, 417—421.

157. Leigh R. J.. Shaw D. A. Rapid regular breathing in unconscious pati­ents. — Arch. Neurol., 1976, 33, 356—361.

158. Leonard С HI The connections of the dorsmedial nuclei. — Brain Behav. EvoL, 1972, 6, 524—541.

9 Заказ JVa 1117

159. Levitt P., Ми ore R. Y. Noradrenalinc neuron innervation of the neocorlex in tin: rat. — Brain Res., 1978, 139, 219—232.

160. Levy D. E., Knill-Jones R. P., Plum F. The vegetative state and its prog­nosis following nontraumatic coma. — Ann. N. Y. Acad. Sci., 1978. 315, 293—306.

161. Lindsley D. B. Attention, consciousness, sleep and wakefulness — In: Handbook of Physiology/J. Field, H. W. Magoun, \^T. E. Hall. — Sect. I, Neurophysiology. American Physiological Society, Washington, D. C., 1960, vol. 3, Chapter 64.

162. LindwaU O., Bjorklung A. The organization of the ascending catecholami-ne nervous systems in the rat brain. — Acta Physiol. Scand., 1974. 412, 1—48.

163. Lipowski Z. J. Organic brain syndromes: reformulation. — Corapr. Psychi­atry, 1978, 19, 309—322.

164. Loewenfeld I. E. Mechanisms of reflex dilatation of the pupil. Historical review and experimental analysis. — In: Documenta Ophlhalmologica. Advances in Ophthalmology/Ed's. G. von Bahr, J. ten Doesschate, H. Fi-scher-von Bunau et a!. —vol. XII. Uitgeverij Dr. W. Junk. S-Grevnhage, 1958.

165. Loewy A. D. Neural regulation of the pupil. — In: Integrative Functions ol Iho Autonomic Nervous System/Eds. C. M. Brotiks, K. Koizumi. A. Sa-to. — Tokyo: University of Tokyo Press, 1979.

166. Locwy A. D.. Araujo J. C.. Kerr F. W. L. Pupillodilator pathways in 1he brain slem of the cat: anatomical and electrophysiologieal identification of a central autonomic pathway. — Brain Res., 1973, 60, 65—91.

167. Loewy A. D., Saper С. В., Yamodis N. D. Re-evaluation of the efferent projections of the Edinger—Wcstphal nucleus in the cat. — Brain Res., 1978. 141, 153—159.

168. Loarie H. Seesaw nystagmus. — Arch. Neurol., 1963, 9, 531—533.

169. Lunderwold A. The EEG in patients with coma due to localized brain le­sions. — In: Handbook of Elektrocnceplialography and Clinical Neuro-physiology/Eds. R. Harner, R. Naquet. vol. 12. Elsevier. Amsterdam, 1975, pp. 37—46.

170. Lynch J. C.. Monntcastle V. В., Talbot W. H. et al. Parietal lobe mechanism for direcied visual attention. — J. Neiirophysiol., 1977. 40. 362—3S9.

171. Maccario M., Backman J. R., Korein J. Paradoxical caloric responses in alteral stales of consciousness. Clinical and EEG correlations in toxic me­tabolic encephalopathies. — Neurology. 1972. 22. 781—788.

172. Magoun H. W. The Waking Brain, ed. 2. Charles С Thomas. Springfield, 111., 1963.

173. Mangold R.. Sokoloff L., Cornier E. et al. Effects of sleep and lack of sle­ep on cerebral circulation and metabolism of normal young men. — J. Clin. Invest., 1955, 34. 1092—1100.

174. Marhand 0. N.. Dijken M. L. Sleep abnormalities in patients with brain stem lesions. — Neurology. 1976, 26, 769—776.

175. Mastaglla F. L. See-saw nystagmus an unusual sugn of brain-stem infarc­tion. — J. Neurol. Sci., 1974. 22, 439—443.

176. Mauthner L. Zur Pathologie und Physiologic des Schlafes nebst Bemer-kungen ueber die "Nona'¹. — Wien. Klin. Wochenschr., .'890. 40. 961, 1001, 1049, -J092, 1144, 1185.

177. Mazzara J. Т.. Луге* S. M.. Grace W. J. Extreme hypocapnia in the cri­tically ill patient,' — Am. J/Med., 1974. 56, 450—456.

178. Medical Research Council, Brain Injuries Committee: A glossary of psy­chological terms commonly used in cases of head injury. Medical Research Council War Memorandum 4 HMSO. London, 1941.

179. Melamcd E., Lavy S., Portnoy Z. et al. Correlation between regional ce­rebral blood flow and EEG freguency in the contralateral hemisphere in acute cerebral infarction. — J. Neurol. Sci., 1975, 26, 21—27.

180. Messert В.. Henke T. K., Langheim W. Syndrome of akinetic mutism as­sociated with obstructive hydrocephalus. — Neurology, 1966, 16, 635—649.

181 Mills R P Swanson P. D. Vertical oculomotor apraxia and memory loss.— ' Ann. Neurol., 1978, 4, 149-153.

182 Milner В Hemispheric specialization: scope and limits. —In: The Neuro-sciences Third Study Program/Eds. F. 0. Schmitt, F. G. Worden. — MIT Press, Cambridge, Mass., 1974, pp. 75—89.

183 Mladinich E K.. Carlow T. J. Total gaze paresis in amitriplyline overdo-' _se. _ Neurology, 1977, 27, 695.

184. Moore R. Y.. Bloom F. E. Central catecholamine systems: anatomy and physiology of the dopamine systems. — Ann. Rev. Neurosci., 1978, 1, 129— 169

185. Moore R. Y., Bloom F. E. Central catecholamine neuron systems: anatomy and physiology of the norepinephrine and epinephrine systems. — Ann. Rev. Neurosci..' 1979, 2, 113-168.

186. Moore R. Г., Halaris A. E., Jones B. E. Serotonin, neurons of the midbra-in raphc: ascending projections. — J. Сотр. Neurol., 1978, 180, 417—438.

187 Morison R S., Dempsey E. W. A study of thalamo-cortical relations. — Am. ' J. Physiol.. 1942, 135, 281—292.

188 Moruzzi G. The sleep-waking cycle. — Rev. Physiol. (Ergeb. Physiol.), 1972, 64, 1—165.

189. Moruzzi G.. Macoun H. W. Brain stem reticular formation and activation of the EEG. — Electroencephalogr. Clin. NeurophysioL, 1949, 11, 455—473.

190. Mountcastle V. B. An ogranizing principle for cerebral function: the unit module and the distributed system. — In: The Midful Brain/Eds. G. M. Edelman, V. B. Mountcastle. — MIT Press, Cambridge, Mass., 1978.

191. Nathanson M. Caloric responses in barbiturate coma. — In: Ohe Oculomo­tor System/Ed. M. B. Bender. — Harper and Row, N. Y., 1964, pp. 484—487.

192. Nauta W. J. H. The problem of the frontal lobe: a reinterpretation. — J. Psychiatr., 1971. 8, 167—187.

193. Nanta W. J. H.. Knypers H. G. J. M. Some ascending pathways in the bra-inslem reticular formation. — In: Reticular Formation of the Brain/Eds. H. H. Jasper el al.—Little, Brown and Company, Boston, 1958, Chapter 1, pp. 3—30.

194. Nelson D. A.. Ray C. D. Respiratory arrest from seizure discharges in limbic system. — Arch. Neurol., 1968, 19, 199—207.

195. Nelson I. R. The minimal ice caloric test. — Neurology, 1969, 19, 577— 585.

196. Newman N.. Gay A. J., Heilbrun M. P. Dysconiugate ocular bobbing. Us relation to midbrain, pontine and medullary function in a surviving pa­tient. — Neurology, 1971, 21, 633—637.

197. Newsom Davis J. An experimental study of hiccup. — Brain, 1970, 93. 861—872.

198. Nielsen I. M.. Jacobs L. L. Bilateral lesions of the anterior cingulate gy-ri. — Bull. Los Angeles Neurol. Soc., 1951, 16, 231—234.

199. Nordgren R. E.. Markesbery W. R.. Fukuda K. et al. Seven cases of cere­bral medullary disconnection: the ''locked-in svndrome". — Neurology, 1971. 21, 1140—1148.

200. Noriega-Sanchez A.. Martinez-Mahlonado M., Haiffe R. M. Clinical and electrocnccphalographic changes in progressive uremic encephalopathy.— Neurology. 1978, 28, 667—669.

201. North J. В.. Jennett S. Abnormal breathing patterns associated with aculo brain damage. — Arch. Neurol., 1974, 31, 338—344.

202. Obrador S.. Suarez-Reinoso F.. Carbonell J. et al. Comatose state maintai­ned during eight years following a vascular pont-mesencephalic lesion. — Electroencephalogr. Clin. NeurophysioL, 1975, 38, 21—26.

203. Obrecht R.. Okhomina F. 0. A., Scott D. F. Value of EEG in acute confu-sional states. — J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1979, 42, 75—77.

20-1. O'Doherty D. S.. Green J. B. Diagnostic value of Homer's syndrome in thrombosis of the carotid artery. — Neurology, 1958, 8, 842—845.

20o. Oldendorf W. H. The quest for an image of brain: a brief historical and technical review of brain imaging techniques. — Neurology, 1978, 28,