![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Диагностика. Течение длительное, с обострениями и ремиссиямиТечение длительное, с обострениями и ремиссиями. Чаще проявляется впервые 2-3 года жизни ребёнка как проявление последствий пневмонии, осложнившей течение кори, коклюша, гриппа и пр. Многолетние ремиссии усложняют диагностику. Вне периода обострения количество мокроты небольшое (30-50 в сутки), слизисто-гнойного характера, без запаха. Наибольшее количество мокроты отходит в утренние часы, иногда «полным ртом». В период обострения одним из первых симптомов является увеличение количества мокроты в отличие от хронического абсцесса лёгкого. Инструментальная диагностика: 1. рентгенологическая; 2. КТ-исследование; 3. бронхография; 4. бронхоскопия; 5. лабораторное исследование крови и мочи; 6. микроскопия и бак. исследование мокроты. Течение бронхоэктатической болезни могут осложнить кровотечение, амилоидоз внутренних органов, гнойный плеврит, сепсис.
Дифференциальный диагноз проводят с: раком лёгкого, аплазией лёгкого, туберкулёзом лёгких, хроническим абсцессом лёгких, синдромом Зиверта-Картагенера (обратное расположение внутренних органов, полипы носовых ходов с гипоплазией придаточных пазух, бронхоэктазы).
Лечение Тактика. Косервативное лечение может дать длительную ремиссию при ограниченном процессе. Консервативное лечение предусматривает санацию бронхов и антибактериальную терапию. Хирургическое лечение – основной метод лечения. Абсолютные показания к операции – · частые обострения, · прогрессирование болезни, · кровотечения, · начинающийся амилоидоз внутренних органов. Относительные показания – ограниченные эктазии при бессимптомном течении болезни. Операция проводится вне периода обострения бронхоэктатической болезни. Послеоперационная летальность при бронхоэктатической болезни колеблется в пределах 1-2%, у детей – ниже. Хорошие отдалённые результаты наблюдаются у 80-90% больных. Причиной неудовлетворительных результатов является неполное удаление поражённых отделов лёгкого. Послеоперационные осложнения (бронхиальные свищи, эмпиема остаточной плевральной полости).
Литература: Гостищев В.К. Инфекция в торакальной хирургии. Руководство для врачей.-М.: 2004.- 583 с. Хирургия лёгких и плевры: Руководство для врачей /под ред. И.С.Колесникова, М.И.Лыткина.- Л.: Медицина, 1988.- 384 с. Клиническая хирургия: Справочное руководство под ред. Ю.М. Панцырева.- М.: Медицина, 1988.- 640 с. Тезисы лекции: «Заболевания кишечника» /геморрой, трещина анального канала, парапроктит, ЭКХ, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона/
Разделы:
|