ПОКАЗАТЕЛИ МЕХАНИКИ ДЫХАТЕЛЬНОГО АКТА

ФОРСИРОВАННАЯ ЖЕЛ - измерение ЖЕЛ как обычно, по при условии максимально быстрого форсированною выдоха. В норме форсированная ЖЕЛ меньше обычной на 100 -300 мл.

ОБЪЕМ ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА ЗА 1 СЕК. (ОФВ I) - объем воздуха, изгоняемый максимальным усилием из легких в течение 1 секунды выдоха после глубокого вдоха. Этот показатель отражает состояние крупных дыхательных путей, в норме не менее 75% ЖЕЛ.

ИНДЕКС ТИФФНО - частное от деления ОФВ 1 на форсированную ЖЕЛ, выраженное в %. В норме не менее 70%. При ухудшении бронхиальной непроходимости значения индекса Тиффно снижаются.

Функциональные пробы ДС:

ПРОБА РОЗЕНТАЛЯ - для оценки выносливости дыхательной мускулатуры, заключается в пятикратном измерении ЖЕЛ и с интервалами отдыха в 15 секунд.

Оценка:

«хорошо» - величина ЖЕЛ к последнему измерению увеличивается больше, чем на 300 мл,

«удовлетворительно» - величина ЖЕЛ колеблется в пределах 300 мл,

«неудовлетворительно» -  функциональных возможностей системы внешнего дыхания.

ДИНАМИЧЕСКАЯ СПИРОМЕТРИЯ - измерение ЖЕЛ до и после дозированной нагрузки = 2-3 мин. бег с частотой 180 шагов/мин.

Используется для оценки соответствия кровотока вентиляции легких.

При снижении функциональных возможностей системы внешнего дыхания значения ЖЕЛ уменьшаются более чем па 300 мл.

Пневмотахометрия - метод определения скорости воздушной струи при максимально быстром вдохе и выдохе, а, следовательно, (согласно закону Пуазейля), и пропускной способности бронхиального древа. В норме мощность выдоха и вдоха больше или равна мощности вдоха. У здоровых мужчин нормальной проходимостью бронхов мощность выдоха и вдоха составляет 3,5-5,5 л/с, у женщин = 3-3,8 л/с.

Билет 6. 1.Характеристика основных групп задач и средств АФК

Общие задачи: образовательные, оздоровительные и воспитательные, главные из них: укрепление здоровья и содействие нормальному развитию; обучению техники жизненноважных движений: гармоничное развитие физических качеств: воспитание личностных качеств - нравственных к волевых; формирование теоретических знаний по физической культуре и спорту: воспитание потребности самостоятельно заниматься физическими упражнениями: выполнять оздоровительные программы, включающие необходимый объем физической нагрузки.

Группы задач - специальные (специфические)

а) коррекционные - направленные на коррекцию техники основных движений и двигательных актов: коррекция и развитие сенсорных систем:

коррекция координационных способностей - согласованности движений отдельных звеньев тел, ориентировки в пространстве, дифференцировки мышечных усилий, точности движений, ритмичности, мышечно-суставного чувства, зрительно-моторной координации;

б) компенсаторные:

- компенсация утраченных или нарушенных функций формирования новых видов движений за счет сохранных функций

в) лечебно-профилактические:

профилактика и лечение соматических нарушений осанки, плоскостопия, дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

- профилактика простудных и инфекционных заболеваний и травматизма;

- лечение и коррекция психических нарушений.

Характеристика основных средств При занятиях различными видами АФК применяются следующие группы средств.

1. Физические упражнения Общего и специфического воздействия, которые можно классифицировать:

- по степени самостоятельного выполнения: активного, пассивного, с поддержкой, страховкой, тактильным сопровождением движений, с опорой на костыли, палку, с помощью протезов, ортезов и технических устройств, в ходунках, коляске и т. д.

- по лечебному воздействию: упражнения на восстановление функций паретичных мышц, опорности, подвижности в суставах, упражнения, стимулирующие рефлексы, трофические процессы, функции дыхания, кровообращения;

по интеграции междисциплинарных.связей, художественно-музыкальные, хореографические, упражнения ритмопластики, апликация, макроме. рисование и др. По целевой направленности:

- общеразвивающие
- рекреационные;

- лечебные;
коррекционные:

спортивные;

- профессионально-подготовительные

2 группа средств - естественно-средовые факторы:

- использование воды;

- накаливание

Для инвалидов: купание, плавание, ходьба босиком по траве, песку. гальке, туризм, прогулки пешком, на коляске: Воздушные ванные: благотворно влияют на весь организм, повышают тонус мышц, улучшают кровообращение, обмен веществ и увеличивают сопротивляемость организма к неблагоприятным условиям.

С вето воздушные ванны как средство закаливания, которые полезно считать с хождением босиком, по траве, земле и т. д.

3 группа средств - тренажеры и тренажерные устройства а) тренажеры комплексного воздействия «Кавказец». «Грация». «Здоровье». «Наклонная доска». «Верхняя тяга». «Мотоцикл». «Многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ - I, 2. 3) и др;

б) тренажеры локального воздействия - экспандеры, мини-гантели, гантели;

в) императивные тренажеры и приспособления, воздействующие на развитие звеньев тела

4 группа - психорегулирующие (аутотренинг);

средства психокоррекции: волевые упражнения, самоприказы, самовнушения;

- психологическая (коррекция) релаксация;

- мышечная релаксация;

- методы в адаптивно-физической культуре.

Задачи, решаемые на занятиях по адаптивной физической культуре, реализуются с помощью большого числа методов и методических приемов. Особенности организации занятий для лиц со слуховыми, зрительными дефектами, с умственной отсталостью; при поражении опорно-двигательного анализатора требуют адекватного подбора методов.

Билет 6. 2.Комплексная реабилитация больных с заболеваниями органов дыхания на амбулаторно-поликлиническом этапе

Амбулаторно-поликлинический этап.

Цель: восстановление социально-трудового статуса.

Задачи:

1. увеличение толерантности к физической нагрузке,

2. увеличение функциональных резервов ССС и дыхательной
системы,

3. тренировка основных и вспомогательных дыхательных мышц.

Содержание амбулаторно-поликлинического этапа: ЛГ, ФТЛ, лечебный массаж.

Схема процедур ЛГ.

Вводная часть. ИП: стоя, в движении; Содержание: ОРУ, правильное дыхание в ходьбе и беге; Дозировка: 3-5 мин.; ОМУ: темп средний; Целевая установка: подготовка всего организма и дыхательной системы к нагрузке в основной части.

Основная часть. ИП: сидя, стоя; Содержание: дыхательная гимнастика по Стрельниковой, по Бутейко; Дозировка: 20 мин.; ОМУ: следить за правильностью дыхания; Целевая установка: борьба с гипервентиляцией.

Заключительная часть: ИП: стоя; Содержание: глубокое спокойное дыхание; Дозировка: 1-2 мин.; ОМУ: темп медленный;Целевая установка: нормализация дыхания. ФТЛ: - ингаляционная аэройонотерапия; электрофорез со спазмолитиками; фототерапия грудной клетки. Массаж воротниковой зоны и грудной клетки

Билет 6. 3.Нормативно- правовая база врачебного контроля в адаптивной физической культуре

В настоящее время основным документом, регламентирующим развитие и совершенствование системы медицинского обеспечения физической культуры и спорта, профилактики заболеваний и /ры и реабилитации больных и инвалидов средствами физической 1ных культуры, является приказ Министерства здравоохранения 1енноеРоссийской Федерации № 337 от 20 августа 2001 г. «О мерах 1виж- по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной позе медицины и лечебной физкультуры».

В приказе отмечается, что сложившаяся в стране система медицинского обеспечения физической культуры и спорта в течение последних 10 лет пережила определенный период реорганизации, связанный как с серьезными финансовыми трудностями отрасли, так и с ликвидацией и изменением организационно-правовых форм физкультурных и спортивных организаций, некоторых специализированных лечебно профилактических учреждений.

Часть врачебно-физкультурных диспансеров преобразована в центры медицинской профилактики с сохранением за ними в том числе функций медицинского обеспечения физической культуры и спорта, лечения и реабилитации больных и инвалидов средствами физкультуры и спорта. Организационное и методическое руководство и координация деятельности организаций здравоохранения по лечебной физкультуре и спортивной медицине, взаимодействие со спортивными организациями и научно-медицинскими обще­ственными ассоциациями по специальности возложено на созданный в 1 997 г. Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Министерства здравоохранения РФ. Принятие в 1999 г. Федерального закона РФ «О физической культуре и спорте в РФ? (Собрание законодательства РФ, 1999. № 1 8. ст. 2206) существенно усилило правовую базу укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний с применением физкультурно-оздоровительных методик и развития спорта в стране, создало условия для большей координации в этом направлении совместив деятельности всех заинтересованных организаций.

Вместе с тем ряд проблем по медицинскому обеспечению лиц занимающихся физкультурой и спортом, укреплению здоровья спортсменов, повышению физической активности и профилактике заболеваний среди всего населения требуют более последовательного и энергичного решения.

Билет 7. 1. АФК в специально-коррекционных учреждениях I-VIII видов
(урочные, внеурочные формы занятий, уроки ритмики, мелкой моторики)

В структуру АФК входят: АФВ, АДР, АС, ФР.

Основная форма организованных занятий во всех видах АФК - урочная форма.

Уроки подразделяются на (по направленности):

- образовательные (формирование спец. знаний, обучения разным двигательным умениям);

- коррекционно-развивающие (развитие и коррекция физических качеств и координационных способностей, коррекции движений, сенсорных систем и психических функций);

- оздоровительные (коррекция осанки, плоскостопия, профилактика соматических заболеваний, укрепления СС и ДС);

- лечебной направленности (лечение, восстановление, компенсация утраченных / нарушенных функций);

- спортивной направленности (совершенствование физической, технической, психической, волевой, теоретической подготовки в ИВС);

- рекреационной направленности (для организованного досуга).

Наиболее типичными для детей с ограниченными функциональными способностями являются комплексные уроки.

Неурочные формы (особенности):

- не регламентированы: временем, местом проведения, количеством участников, их возрастом;

- могут проводиться совместно со: здоровыми, родителями, добровольцами, включать детей с различными двигательными нарушениями.

Цель: удовлетворение потребностей детей в эмоциональной двигательной активности, игровой деятельности, общении, самореализации.

АФВ является обязательной дисциплиной во всех 8 видах специальных (коррекционных) образовательных учреждений. Формы АФВ: ¾ уроки ФК; ¾ уроки ритмики (в младших классах); ¾ физкультминутки на общеобразовательных уроках.

АДР осуществляется в процессе внеурочных и внешкольных занятий.
Формы АДР: ½ в режиме дня (УГГ, организованные игры на переменах, спортивный час после уроков); ½ внеклассная (рекреативные оздоровительные занятия в школе на добровольной основе, физкультурные праздники, прогулки, дни здоровья);
½ во внешкольное время (занятия в летних и зимних оздоровительных лагерях; занятия и игры в семье; занятия в реабилитационных центрах; занятия в семейно-оздоровительных клубах; самостоятельные занятия).

АСимеет 2 направления:

- рекреационно-оздоровительный спорт - в школе как внеклассные занятия в секциях по избранному виду спорта (тренировочные занятия и соревнования);

- спорт высших достижений - реализуется в спортивных и физкультурно-оздоровительных клубах, общественных объединениях инвалидов, ДЮСШ, сборных командах по видам спорта в системе Спец. Олимпийского, Паралимпийского движения.

ФР- формы: ¾ уроки ЛФК в школе; ¾ занятия ЛФК в лечебных учреждениях.

Уроки ритмики приемлемы для учреждений всех 8 видов, особенно большое значение - в школах III-IV видов для детей слабовидящих, слепых и поздно ослепших, у которых слух развит лучше и является основным анализатором.

Уроки мелкой моторики рук наибольшее значение имеют в учреждениях V-VIII видов.
Для коррекции нарушений мелкой моторики рук, формирования координации, силы и произвольности движений пальцев можно рекомендовать: • игровые комплексы самомассажа; • работу с пластилином и газетной бумагой; • статические игры с пальчиками; • игры с изолированными движениями пальцев рук; • динамические игры с последовательно производимыми меткими движениями; • чтение стихов, которое сопровождается определенными движениями и положениями кистей и пальцев рук.

Все предлагаемые виды деятельности выполняются с учетом индивидуальных речевых и двигательных возможностей. Уровень развития речи детей находится в прямой зависимости от степени сформированности тонких движений пальцев рук. Развитие этих движений занимает важное место в системе предупреждения и преодоления речевых нарушений.

Коррекционная работа начинается с игр и упражнений, направленных на развитие определенных групп мышц. Детям предлагается повторить вслед за взрослым строки стихотворения, выполняя при этом определенные движения. Такие задания могут быть использованы и для коррекции двигательной памяти.

Параллельно - обучение детей элементам самомассажа кистей и пальцев рук (вид пассивной гимнастики). По мере обучения задание усложняется: необходимо действовать одной рукой, большим пальцем, указательным пальцем, разглаживать лист тыльной и ладонной сторонами кисти и т. д.

Билет 7. 2. Комплексная реабилитация больных с повреждениями периферических нервов на стационарном этапе. Цели и задачи. Содержание программы

Задачи ПКР:

- стимуляция регенерации и растормаживания участков нерва, находящихся в состоянии угнетения;

- улучшение кровообращения и трофических процессов в очаге поражения с целью профилактики образований сращений и рубцовых изменений;

- укрепление паретичных мышц и связочного аппарата;

- профилактика контрактур и тугоподвижности сустава;

- восстановление трудоспособности путем нормализации двигательных функций и развития компенсаторных приспособлений.

ЛФК противопоказана при сильных болях и тяжелом общем состоянии больного.

Ранний восстановительный период (2-20 сутки):

- лечение положением с помощью шин, поддерживающих конечность, специальных укладок, корригирующих положение;

- массаж – дифференцированность его воздействия на мышцы, строгая дозировка интенсивности, сегментарно-рефлекторный характер воздействия;

- аппаратный массаж, вихревой и струйный подводный массаж;

- физиотерапия – электрофорез с ионами калия, после – занятия ЛГ, состоящие из пассивных и идеомоторных упражнений.

Поздний восстановительный период (20-60 сутки):

- лечение положением - дозированный характер и определяется глубиной пареза;

- массаж - интенсивнее массируют ослабленные мышцы, а их антагонисты расслабляют приемами поглаживания и поверхностного растирания;

- физиотерапия – электрофорез, + электростимуляция мышц;

- ЛГ: активные движения в симметричных суставах здоровой конечности, пассивные – в параженной; содружественные активные ФУ с участием ослабленных мышц

Резидуальный период (более 2 мес):

- продолжают занятия ЛГ, увеличивают число прикладных ФУ для тренировки бытовых и профессиональных навыков, вводят игровые и спортивно-прикладные элементы, формируют оптимальные компенсаторные приспособления;

- массаж, лечение положением, механотерапия в водной среде.