![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Этиология. Первичные – вызванные бактериями, вирусами, грибками, простейшими, гельминтами; реже – воздействием радиацииМиокардиты бывают: Первичные – вызванные бактериями, вирусами, грибками, простейшими, гельминтами; реже – воздействием радиации, токсических веществ, травмой. Вторичные – развиваются при системных заболеваниях соединительной ткани, пневмониях и др. Клиника. Основные симптомы: повышение температуры, продолжительные тупые ноющие или колющие боли в области сердца, признаки сердечной недостаточности – одышка, отеки. Объективно: цианоз, расширение границ сердца, систолический шум, глухость сердечных тонов, нарушение сердечного ритма; признаки сердечной недостаточности – набухание шейных вен, влажные хрипы над легкими, увеличение печени, отеки на ногах. Принципы лечения: 1. Немедикаментозное лечение: постельный режим, диета М с ограничением соли и жидкости. 2. Медикаментозная терапия: Этиотропная терапия : антибиотикотерапия при бактериальной этиологии, привторичном миокардите лечение основного заболевания. Патогенетическая терапия: нестероидные противовос-палительные средства, глюкокортикоиды, антиагреганты, ангиопртекторы, гепарин. Симптоматическая терапия (коррекция сердечно-сосудистой недостаточности, лечение аритмий, метаболическая терапия и т.д.) Санация очагов инфекции. Сестринский уход. Медсестра обеспечивает: 1. Постельный режим. 2. Диета М с ограничением соли и жидкости или в зависимости от поражения внутренних органов. 3. Уход за полостью рта, кожей и слизистыми пациента, половыми органами при физиологических отправлениях, профилактику пролежней. 4. Частая смена постельного и нательного белья. 5. Осуществление контроля за температурой, АД, ЧДД, ЧСС, пульсом, суточным диурезом. 6. Проветривание и кварцевание палат, влажную уборку, оксигенотерапию. 7. Четкое и своевременное выполнение назначений врача, подготовка к дополнительным методам диагностики. 8. Проводит беседу с пациентам о необходимости систематического приема назначенного лечения, о необходимости соблюдать назначенный режим и диету. 9. Проводит беседу с родственниками пациента об обеспечении пациента питанием в соответствии с назначенной диетой. Дайте определение аритмий сердца. Назовите причины их возникновения. Охарактеризуйте клинические симптомы пароксизмальной тахикардии. Укажите принципы лечения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Опишите сестринский уход. Аритмии сердца - нарушение сердечного ритма и блокады сердца (нарушение проводимости) – группа, преходящих или постоянных расстройств ритма сердца, возникающих при органических и функциональных поражениях сердечно- сосудистой системы. Причины возникновения: Кардиальные причины – ИБС, миокардиты, пороки сердца, опухоли сердца, артериальная гипертензия. Некардиальные причины – эндокринные заболевания, интоксикации, анемии, острые инфекционные заболевания, неумеренное потребление кофе, алкоголя, курение, применение лекарственных средств. Пароксизмальная тахикардия – это приступ учащения сердечного ритма более 140 –120 в минуту, длящихся от нескольких секунд до нескольких часов, с внезапным началом и окончанием. Клинические симптомы пароксизмальной тахикардии: В начале приступа ощущается толчок в сердце. Учащённое сердцебиение, одышка, боль в области сердца, головокружение, общая слабость. При осмотре отмечаются набухшие шейные вены, бледность кожных покровов, двигательное беспокойство, АД понижается. Принципы лечения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии: Начинают с проведения вагусных проб: 1.Глубокий вдох с последующим натуживанием: глубоко вдохнуть, закрыть рот, нос и натужиться. 2. Массаж каротидного синуса (находится в области сонной артерии – под углом нижней челюсти на 1 см выше края щитовидного хряща) можно проводить только лёжа в течении 15-20 секунд. 3. Ныряние (опускание лица в таз с холодной водой на 10-20 секунд). 4. Форсированный кашель. При отсутствии эффекта от вагусных проб при стабильной гемодинамике назначают противоаритмические средства: Новокаинамид 10% 5-10 мл в/в медленно ( с 20 мл 0,9% хлористого натрия), который можно вводить в одном шприце с 1 % эпинефрином 0,1-0,5 мл для предупреждения резкого снижения АД. Возможно использование верапамила, амиодарона в/в. При нестабильной гемодинамике с осложнениями проводится ЭИТ. Сестринский уход: 1) Обеспечить чёткое и своевременное выполнение назначений врача по режиму и лечебному питанию; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; физический и психический покой. 2) Обеспечивает подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования. 3) Оказывает доврачебную помощь при возникновении неотложных состояний. 4) Провести беседы с пациентами и их родственниками о значении исключения курения, алкоголя, кофе, крепкого чая, стрессовых ситуаций; соблюдения диеты с ограничением жидкости и соли для эффективного лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности, необходимости регулярного приема назначенного врачом лечения. 5) Провести обучение пациентов контролю ЧДД и пульса, АД.
|