![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Дайте определение шока. Назовите причины его развития.Охарактеризуйте симптомы шока. Опишите действия медицинской сестры по оказанию неотложной помощи при кардиогенном шоке.⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 16 Шок – это угрожающее жизни состояние, остро развивающееся как реакция организма на сверхсильное воздействие экзогенных и эндогенных факторов, сопровождающееся снижением объёма циркулирующей крови, нарушением микроциркуляций, гипоксии, кровообращения, дыхания. Причины развития: Потеря крови, потеря жидкости вследствие рвоты и поноса, потеря плазмы при ожогах, инфаркт миокарда, миокардит, нарушения сердечного ритма, тампонада сердца, аллергическая реакция немедленного типа, тяжёлые инфекционные заболевания. Клинические симптомы шока: в течении шока выделяют две фазы: - Эректильная (фаза возбуждения) – непродолжительная по времени, характерно двигательное возбуждение, неадекватная поведенческая реакция, кожа гиперемированна, горячая на ощупь, дыхание частое, тахикардия, м.б. кратковременный подъем АД. - Торпидная (фаза угнетения) – общая слабость, адинамия, заторможенность, спутанность сознания, заторможенность, лицо маскообразное, кожа землисто-серого цвета, покрыта холодным потом, конечности холодные, ногтевые ложа бледные и цианотичные, резко снижается болевая чувствительность, может быть тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения.Пульс частый, нитевидный, систолическое АД менее 100 мм рт ст. Частое, поверхностное дыхание. Диурез снижен: олигоурия или анурия. Действия медицинской сестры по оказанию неотложной помощипри кардиогенном шоке: - Вызвать врача через третье лицо. - Обеспечить физический и психический покой. Придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. - Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать 100%-увлажнённый кислород. - Укрыть одеялом, к ногам приложить грелки. - Осуществлять контроль АД, пульса, ЧДД, снять ЭКГ. - Обеспечить венозный доступ. - При болевом синдроме приготовить и ввести по назначению врача в/в струйно наркотические анальгетики: морфин 1%, промедол или фентанил 0,005%. - Ввести по назначению врача в/в капельно плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, полиглюкин, 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, принизком АД – допамин 4%, преднизолон, норадреналин 0,2% в/в капельно в 0,9% растворе хлористого натрия до достижения уровня систолического АД не ниже 100 мм рт ст. - При отсутствии противопоказаний провести тромболизис по назначению врача. - Дать разжевать ½ таблетки ацетилсалициловой кислоты и ввести в/в струйнопо назначению врача 5000 -10000ЕД. гепарина. - При желудочковых аритмиях ввести по назначению врача в/в струйно 2% раствор лидокаина. - Подготовить мешок Амбу, дефибриллятор. - Госпитализация в ближайший стационар в ОИТР, транспортировка лёжа, с приподнятым ножным концом носилок.
|