Дайте определение перикардита. Назовите причины его возникновения. Охарактеризуйте клинические симптомы. Укажите принципы лечения. Опишите сестринский уход.

Перикардит – это воспалительное заболевание околосердечной сумки, являющееся чаще всего осложнением различных заболеваний.

Причины возникновения: Первичные перикардиты – вызванные бактериями (стафилококк, стрептококк, энтерококки), грибками, простейшими.

Вторичные перикардиты – осложняют различные заболевания (пневмонии, ревматизм, туберкулёз, операции на сердце, травмы сердца).

Клинические формы: сухой перикардит, экссудативный, констриктивный.

Клинические симптомы: при сухом: боль в области сердца острого, режущего характера, различной интенсивности, иррадиирует в левую надключичную область, шею, плечи, общая слабость, утомляемость, боли в мышцах, одышка, повышение температуры тела, при аускультации – шум трения перикарда.

При экссудативном: боли в сердце меньше, но беспокоит тяжесть в области сердца, одышка, ослабевающая в положении сидя с наклоном вперед, повышение температуры,потливость, при осмотре: цианоз, набухание шейных вен, вынужденное положение сидя с наклоном вперед, перкуторно: увеличение размеров сердца, аускультативно: глухие тоны сердца.

При констриктивном: слабость, утомляемость, одышка, отеки, увеличение живота за счет асцита, увеличение печени, набухание шейных вен, аускультативно: глухие тоны сердца, тахикардия.

Принципы лечения: Проводится в стационаре, постельный режим, диета с ограничением соли и жидкости. Этиотропное лечение: антибиотикотерапия при первичном перикардите и лечение основного заболевания при вторичном. Нестероидные противовоспалительные препараты, тяжёлые формы – глюкокортикостероиды. Коррекция гемодинамики, кислотно-щелочного равновесия, электролитных нарушений. Дезинтоксикационная терапия. Метаболическая терапия. При тампонаде сердца –пункция полости перикарда. При констриктивном перикардите хирургическое лечение.

Сестринский уход:

1) Обеспечить постельный режим, диету М с ограничением соли и жидкости, обеспечить покой, чёткое и своевременное выполнение назначений врача, контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза;

2) Обеспечивает уход за кожей, слизистыми, за половыми органами пациента после физиологических отправлений; своевременную смену нательного и постельного белья; проветривание, кварцевание и влажную уборку палат;

3) Проводит подготовку пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования;

4) Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях, проводит оксигенотерапию.

5) Провести беседы с пациентами и их родственниками о значении диеты с ограничением жидкости и соли для эффективного лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности.