Билет 2. 1. Д-з на основании клинико-эпид данных, подтв лаб тестами

1. Д-з на основании клинико-эпид данных, подтв лаб тестами. Жалобы – гол боль, бессонница, выс лих-ка, внеш вид-сыпь, гепато-лиенальный синдром. Под серолог методами – РСК, НРИФ в парных сыворотках, взятых с инт 6-10 дн.

Диф д-з с гриппом, лептоспирозом, гемор лих, корью, менингок инф, сепсисом.

Грипп-острое начало, гол боль в лобно-височ обл, при тифе –диффуз, заложен-ть носа к 4-5 дн в период реконвалесценции.

Менингиты-разв менинг сепсиса, гемор сыпи

2. Лептоспироз?

Безжелтуш легкая форма, обязат госпит, постел режим, бензилпенициллин 50 тыс ЕД – 6 р в сут, пр тетрациклинового ряда – 7-10 дней; Дезинток тер – маннитол, кор вод-эл баланса. При разв ИТШ – норадреналин, допамин, КС, оксигенотерапия.

3. Диспансер набл в теч не менее 2х лет после послед обострения.

Леч-диаг мер: набл за реконвалесцентами с амбулаторным обследрванием и лечением, формирован7ие групп риска из лиц с частыми сезон рецидивами, наличие на пораж конеч остаточ явлений. Лечение фоновых заб в осеннее-зимний период, витаминотерапия, физиолечение.

4. Б-нь начинается остро. Преджелт период – 1)диспепсический синдром снижение аппетита, тошнота, горечь, тяжесть, тупая боль в правом подреберье; 2)гриппоподоб синдром – озноб, гол боль, пов темп-38-39, ломота в мышцах; 3)астено-вегетативный синдром – слабость, сниж работоспособ-ти, потливость, АД сниж.

Обложенность, отечность языка, увеличение печени, иногда селезенки, моча томная, кал гипохоличный.

Желтушный период-субиктеричность склер ко времени желтухи, сниж темп, снижение слабости, желтушности кожи. Моча цвета заваренного чая, кал ахоличный, длится 4-5 дней. Затем кал приобр обычную окраску, моча светлеет, печень выступает на 2-3см.

Кровь – лейкопения, отн лимфоцитоз, СОЭ сниж.

Период реконвалесценции – тер – пост режим, стол №5, жидкость не менее 1.5-2 л, при тяж теч- -энтеральное и парентерал пит с использов альбумина, р-ров АМК, дезинтоксикац тер – 0.5 – 1.5 л р-ра глюкозы, реополиглюкин, рибоксин-0.4-0.6 г 3 р в день; салуретики ; при выраж холестазе-билигнин, холестирамин, АБ, фторхинолоны.

Оценить биохимические показатели, характеризующие состояние пигментного обмена и функционального сост печени,кот могут установить тип желтухи. При желтушной форм – увеличение билирубина, свобод билирубина, исследование мочи. На высоте желтухи при ахолии кала уробилин отсутсвует, огбнар только билирубин.

Опр актив-ти АсАТ, АлАТ, ЩФ – их увеличение.

Белковые осадочные пробы (ув пок-телец тимоловой пробы)

Исследование холестерина, ИФА, ПЦР. Маркером геп А-Ig M в инк периоде, и на 2-3 нед – АТ К IgG

5. Бысрое развитие, обил водянистый стул, многократ рвота, жажда, позывы на дефекацию, рвота 20 раз в сут, судороги, черты лица заострены, симптом темных очков, АД сниж, олигоурия, лейкоцитоз, эритроцитоз, гипокалиемия.

Леч: Регидратац тер в/в – регидрон – 30-40 мл на кг в иеч 3-4 ч, трисоль – 70-120 мл в мин; АБ – тетрациклин – 0.3-0.5 г – 4 раза, доксициклин – 0.1г 2 раза, по 0.1г 1 раз в послед дни.