Билет № 38

1)Нет. Брюшной тифна основании анамнестических данных и клинических проявлений(Заболевание началось с потрясающего озноба, повышения температуры до 40 , головной боли. Приступы лихорадки повторялись на 5-й и 7-й дни болезни)

Метод гемокультуры: желчный бульон 5:50. Кровь засевают на питательные среды, содержащие желчь — желчный бульон или среду Рапопорт, а при их отсутствии — на стерильную дистиллированную воду (метод Клодницкого) или стерильную водопроводную воду (метод Самсонова).

Серологический метод РНГА(диагностический титр 1:200 и выше)

Посев кала, мочи и желчи (выявление копро, урино и биликультуру). Посев делают повторно не менее 3раз со 2недели болезни.

ИФА

ОАМ (лейкопения, анэозинофелия, нейтропения, лимфоцитоз)

Объективное обследование (гепатоспленимегалия, тифозный язык, вздутый живот, сыпь на8-10день)

2)Ботулизм.

Выяснить пищевой анамнез (грибы,огурцы марин, непотр рыба)

Биолог проба с введением исследуемого субстрата лаб животным. При этом ставиться реакция нейтрализации путем добавления соот сывороток для уточнения типа ботулотоксина (А,В,Е).

Госпитализация в стационар

К неотл мероприятия: промывание желудка, высокие клизмы, слабительные.

Противоботул сыворотки в/м поливалентные АВЕ (А – 10.000, В- 5000,Е – 10.000МЕ) при неустановленном серотипе или многовалентные при его выявлении. Лицам, употреблявшим вместе с больны продукт – в/м 1000-2000МЕ противоботулич сыворотки каждого типа в сочетании с общими мероприятиям.

3)алиментарный путь заражение, связь заболевания с употреблением определенного продукта (молочные продукты и кондитерские изделия), острое начало болезни, развитие симптомокомплекса острого гастроэнтерита и температурной реакцией, обезвоживания, кратковременность течения (4-8ч., иногда 1-2 часа).

Промывание желудка, сифонная клизма,пероральная или в/в дегидратация. Стол№2, ферментные пр 2-3нед, пр. бифидо- и колибактерии. (Имодиум 3 р/д, но-шпа, энтеродез)

4) инфекционный мононуклеоз

Госпитализация по клин показаниям, Ацикловир в виде мазей, перорально 200мг 5 р/д курс 7-10дней., Амиксин(интерферон), Иммунофан (иммуномодулятор) , мази (теброфеновую, риодоксалоновую, бонафтон)

5)фульминантная форма (синдром некроза печени, энцефалопатия) прекома 1 (адинамия)

Детоксикация (форсированный диурез 2-3л ж-и), парентерально Преднизалон 10-20 мг/кг (суточная доза делиться на 3ч: 1/3 в/в утро, остав.чатьпопалам в/м днем, вечер – в/в, вводится с интервалом 12ч.)

2 р промывание желудка, очистительные клизмы, введение через зонд в кишечник нераствАт д/подавления кишечной м/ф, Неомицин (Мономицин) 3-4ч ч/з зонд, Дюфалак, Нормозе, Гепамерц. Иск.белковые продукты.