Неврастения

Неврастения является следствием воздействия на организм ис­тощающих нервную систему факторов: функционального перена­пряжения, умственного и физического переутомления, связанного с хроническими эмоциональными переживаниями, соматическими за­болеваниями (инфекционные болезни, нередко следующие одна за другой, недосыпание и др.) и отсутствием отдыха, особенно доста­точно продолжительного сна. Проявления неврастении разнообраз­ны, но независимо от возраста больного свидетельствуют о его раздражительной слабости.

Основные симптомы неврастении — повышенная возбудимость ребенка, с одной стороны, и быстрое истощение — с другой. Выра­жения «нервный ребенок», «нервный ученик», получившие широкое распространение, часто толкуются неправильно. Не каждого ребен­ка, который капризен, своеволен, упрям, можно назвать нервным. У школьников, не справляющихся с требованиями, предъявляемы­ми им при обучении, наблюдается симптоматика, характерная для неврастении. Но это не неврастения, а своеобразная психогенная реакция, обусловленная трудностями обучения, страхом перед ро­дителями за плохие отметки, неумением самостоятельно работать. Ребенок при такой психогенной реакции становится слезливым и капризным, жалуется на невозможность сосредоточиться, забывчи­вость и др. В таких случаях важно определить, не являются ли эти симптомы результатом повышенных требований к слабому ребенку или признаками какого-либо другого заболевания.

Неврастения — это функциональное временное (в течение не­скольких месяцев, лет) болезненное состояние, характеризующееся комплексом психических и соматических нарушений. Типичный внешний вид больного — бледное лицо, вялая мимика, расслаблен­ные движения — быстро изменяется в момент эмоционального подъ­ема — движения становятся быстрыми, порывистыми, оживляется мимика, лицо покрывается румянцем. Ранее спокойный ребенок становится раздражительным, повышенно возбудимым и плакси­вым со склонностью к аффективным разрядам. Он жалуется на го­ловную боль, головокружение, потерю аппетита, вечерами возбуж­ден, не может уснуть, часто просыпается, так как сон прерывается

1 %i>111млpi[i.iмп i inтидеппимп. Утром on чувствует себя более уста­лым, чем вечером, нередко отмечается тахикардия.

('..чмочунстнпе больного понижено, он испытывает чувство тоски, у мстнешмя деятельность затруднена, эмоциональное возбуждение по шикает очень легко, а подавляется с трудом, настроение меня­ем я lid пилимых причин, преобладающим фоном его является j > .1 < < <-и 111 к х-11. н подавленность. При этом повышена возбудимость иегч .ныли иторов: ребенок не переносит яркого света, резких зву- |.|hi, испытывает неприятные ощущения во всем теле, при трогате-

.......... ситуации плачет, у него дрожат пальцы рук, «дергается» глаз

(тик, обусловленный сокращением круговой мышцы глаза).

Не справляясь из-за болезненного состояния с требованиями, предъявляемыми к нему в семье и в школе, больной становится по­дозрительным и настороженным, отгораживается от окружающих. Быстрая утомляемость ребенка обусловливает неустойчивость вни­мания, трудность сосредоточения, снижение интеллектуальной дея­тельности типа гипомнезии. Подобное снижение интеллектуальных способностей коренным образом отличается от того, которое наблю­дается при органических заболеваниях головного мозга, например, при дебильности. Образование условных связей при неврастении не нарушено, неполноценны лишь сосредоточение, активное внимание, процессы концентрации и воспроизведения. После отдыха и соответ­ствующего лечения мнестические и понятийные способности посте­пенно восстанавливаются, что свидетельствует о функциональном характере изменений в центральной нервной системе.

Таким образом, дети и подростки, страдающие неврастенией, ли­шены стойкой жизнерадостности и бодрости, находятся в состоянии раздражительной слабости, быстрого возбуждения и истощения. Это болезненное состояние развивается вследствие медленно и дли­тельно действующих отрицательных психогенных факторов на фоне нарушенного режима. Чаще всего причинами неврастении у детей к подростков являются чрезмерные эмоциональные реакции в ре­зультате неблагоприятных обстоятельств в семье, среди сверстни­ков, длительные волнения, физическое и умственное перенапряже­ние. Более восприимчивы к действию этих факторов лица с непол­ноценной биологической почвой, а также проживающие в неблагоприятных условиях. Устранение вредно действующих фак- ■трон, отдых и лечение ведут к выздоровлению, в противном случае шболевание затягивается на длительное время.

Распознавание неврастении представляет определенные трудно- C MI, требует внимания и осторожности, так как за неврастенической симптоматикой можно просмотреть начало истинного психического шПолевания, особенно шизофрении.