Нарушение функции кишечника при острой патологии органов брюшной полости

Нарушение функции кишечника наиболее часто встречается в виде двух проявлений: 1) задержки стула и газов, 2) поноса (диареи).

Задержка стула и газов наблюдается в большинстве случаев за­болеваний органов брюшной полости, наиболее часто это бываетпри кишечной непроходимостии перитоните.

В тех случаях, когда задержка стула и газов происходит остро и внезапно, больной обыч­но сам указывает на этот симптом.

Более трудно оценить случаи, когда такая задержка развивается постепенно и объясняется самим больным как запор.

Это часто встречается при непроходимости тол­стого кишечника, вызванной опухолью.

В тех случаях, когда просвет кишечника закупорен не полностью, запор может периодически сме­няться диареей; при полной закупорке происходит прекращение вы­деления газов и отсутствует стул.

Следует выяснить, сопровождает ли задержку стула и газов боль, вздутие живота и рвота.

Поносы иногда могут быть следствием токсического раздраже­ния брюшины и тогда являются одним из первых симптомов перито­нита.

У детей и молодых людей, как и при ретроцекальном распо­ложении отростка у взрослых, появляется частый стул, трактуемый больным как понос.

При абсцессах малого таза, возникших на поч­ве аппендицита, и в случаях гнойного воспаления фаллопиевых труб также иногда появляется понос,который сопровождается болью и болезненностью при пальпации в области гипогастриума.

Это яв­ляется, по-видимому, следствием перехода воспалительного про­цесса с малого таза на брюшину сигмовидной кишки.

Повторяю­щиеся несколько раз в день позывы настул, наличие в кале неболь­шого количества коричневатой слизи свойственны абсцессу Дугласова пространства.

Следует обязательно спросить больного, не было ли в стуле крови, гноя, слизи или паразитов.

Понос встречается при многих острых заболеваниях.

Внезап­ная диарея может возникнуть на фоне кишечной инфекции (дизентерия, брюшной тиф, холера), пищевой токсикоинфекции (см. главу 17. ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ) или острого изъ­язвления толстого кишечника (например, при язвенном колите, ишемическом колите, болезни Крона).

При кишечных инфекци­ях стул обычно частый, обильный, водянистый; при язвенном по­ражении кишечника жидкий стул имеет большую примесь крови, слизи и гноя.

Диарея при системных заболеваниях обычно бывает менее вы­ражена, чем при кишечной инфекции, и обычно оттесняется на вто­рой план более серьезными симптомами основного заболевания.

При длительной диарее любой этиологии наступают дегидра­тация различной степени тяжести и дизэлектремия, требующие це­ленаправленного лечения.