![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Местная гемостатическая консервативная терапия1. Простым и доступным, но малоэффективным средством местной гемостатической консервативной терапии является прием кубиков льда per os. 2. Местным гемостатическим эффектом при приеме per os, обладают 10% р-р кальция хлорида, 5% "р-р эпсилон-аминокапроновой кислоты, 0,2% р-р тромбина и некоторые другие препараты. Можно использовать измельченную гемостатическую губку per os по 1 столовой ложке каждые 1—2 ч. 3. В настоящее время широко используется проведение местного гемостаза через эндоскоп в виде диатермокоагуляции, инъекции различных препаратов в подслизистый слой вблизи источника кровотечения, орошения места кровотечения гемостатическими растворами, пленкообразующими препаратами, наложение кровоостанавливающих клемм на кровоточащий сосуд. Если больной поступает в критическом состоянии, принимающий его врач должен оказать неотложную помощь и после этого, или параллельно с проводимым лечением проконсультировать больного у хирурга. До его осмотра и определения окончательного диагноза следует воздержаться от введения больному наркотических препаратов. Ответ на второй вопрос - НУЖДАЕТСЯ ИЛИ НЕТ БОЛЬНОЙ В ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ - заложен в показаниях к проведению экстренного оперативного вмешательства: • профузное кровотечение; • продолжающееся, не поддающееся консервативной терапии кровотечение; • перфорация полого органа; • наличие воспаленного или некротизированного органа; • наличие гнойного очага; • наличие кишечной непроходимости. Зная это, врач при обследовании больного должен целенаправленно искать признаки кровотечения, местного или разлитого перитонита, кишечной непроходимости. Острый аппендицит является наиболее частой причиной местного или разлитого перитонита, затем по частоте возникновения идет острый холецистит, прободение гастродуоденальной язвы, острый панкреатит, динамическая или механическая непроходимость кишечника, острый сальпингит, закрытая травма живота, брыжеечный лимфаденит (мезаденит), региональный илеит (болезнь Крона), острый дивертикулит, острый язвенный колит и т. д. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты может вызвать клинику острого живота. Кроме этого, существует еще целый ряд различных заболеваний, при которых возможно появление клиники «ложного острого» живота, но их описание здесь не приводится, т. к. главная задача данного раздела книги — дать алгоритм решений и действийпри обследовании больных с подозрением на острые заболевания органов брюшной полости.
|