Галлюцинации

Галлюцинацииопределяются как ложные восприятия, возни­кающие в сознании, без реального наличия объекта восприятия.

Главным клиническим признаком галлюцинаций является их по­явление на фоне ясного сознания.

Выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные и др. галлюцинации.

Все гал­люцинации, вне зависимости от их вида, подразделяются на ис­тинные и псевдогаллюцинации.

Истинные галлюцинациипроецируются во внешний мир и свя­заны с окружающей обстановкой: больной видит перед собой при­шельца из космоса, слышит голос из соседней комнаты, ощущает запах конкретного предмета или вещества и т. д.

Псевдогаллюцинацииимеют 3 характерных признака: не про­ецируются в реальный мир (больной слышит голоса в своей голо­ве); в момент галлюцинаций больной воспринимает только галлю­цинаторный мир и не воспринимает реальность; псевдогаллюци­нации на любую тему больной считает подстроенными.

Наибольшую опасность для больного и окружающих представ­ляют императивные и угрожающие галлюцинации.

При императив­ных галлюцинациях больной «получает приказ» нанести себе повреждения, убежать, убить кого-либо и др.

При угрожающих гал­люцинациях больной слышит в свой адрес и в адрес своих родст­венников или близких угрозы физической расправы и др.

Это мо­жет спровоцировать неадекватную ответную реакцию.

Наплыв обильных галлюцинаций называется галлюцинаторным син­дромом (галлюцинозом).

Он может сопровождаться аффектами страха, тревоги и др., что представляет опасность для больного и окружающих.

Неотложная помощь. См.ниже: 23.4.3. Бред.

Бред

Бредопределяется как совокупность ложных умозаключений, суждений, выводов, возникающих на болезненной основе, овладе­вающих сознанием, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции.

Главными признаками бреда являются: полная убежденность больного в его истинности; невозможность коррекции естественным путем — разъяснением, убеждением, внушением; все, что соответст­вует содержанию бреда, развивает и укрепляет его, а что не соответ­ствует — отвергается с тенденцией к его укреплению и расширению.

Выделяют бред преследования, воздействия, величия, осужде­ния, богатства, самоуничижения (депрессивный бред) и др.

Бред может возникать как осложнение на фоне тяжелого соматического заболевания, протекающего, как правило, с выраженным интокси­кационным синдромом, после ЧМТ и др.

Бред довольно часто со­четается с галлюцинациями, в таком случае говорят о галлюцинаторно-бредовых состояниях.