Укажите один правильный ответ. 1. Деструктивная пневмония наиболее часто встречается в возрасте:

1. Деструктивная пневмония наиболее часто встречается в возрасте:

а) 1-3 лет

б) 4-14 лет

2. Основным возбудителем деструктивных пневмоний является:

а) синегнойная палочка

б) стафилококк

3. Существенное значение в патогенезе деструкций легких имеет фермент стафилококка:

а) лактатдегидроназа

б) гиалуронидаза

4. Назовите токсин, выделяемый стафилококком при деструктивной пневмонии:

а) фибринолиз

б) лейкоцидин

5. Преимущественно встречается деструкция легких:

а) первичная

б) вторичная

6. Наиболее частый путь распространения инфекции в легкие при деструкции:

а) аэробронхогенный

б) гематогенный

7. Деструктивная пневмония у детей начинается в основном:

а) остро

б) постепенно

8. Ведущим методом в диагностике формы деструкции легких является:

а) лабораторный

б) рентгенологический

9. Назовите из представленных легочную форму деструкции:

а) инфильтративно-деструктивная (внутрилегочная)

б) пиопневмоторакс

10. Основной формой деструкции легких из указанных является:

а) пиоторакс

б) пиопневмоторакс

11. По распространенности пиоторакс бывает:

а) тотальный

б) массивный

12. При напряженном пиопневмотораксе показано:

а) пункция и дренирование плевральной полости

б) бронхоскопия и окклюзия бронха

13. Инфузионная терапия при деструкции легких назначается прежде всего с целью:

а) коррекции гемостаза

б) дезинтоксикации, нормализации водно-электролитного баланса

14. На фоне инфильтративной доли определяется обширная область с нечеткими контурами. Поставьте диагноз:

а) буллезная форма деструкции

б) мелкоочаговая множественная деструкция

в) абсцесс легкого

г) внутрилегочная деструкция

д) пневмоторакс

15. На рентгенограмме определяется вуалеподобное затемнение правой половины грудной полости. Поставьте диагноз:

а) внутрилегочная деструкция

б) тотальная эмпиема плевры

в) осумкованный плеврит

г) плащевидный плеврит

д) буллезная форма деструкции

16. На рентгенограмме отмечается тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в здоровую сторону. Поставьте диагноз:

а) пиопневмоторакс

б) ателектаз легкого

в) ограниченный пиоторакс

г) тотальный пиоторакс

д) буллезная форма деструкции

17. На рентгенограмме определяется: горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости, полностью коллабированное легкое со смещением средостения в непораженную сторону. Поставьте диагноз:

а) пневмоторакс

б) пиопневмоторакс

в) напряженный пиопневмоторакс

г) тотальная эмпиема плевры

д) абсцесс легкого

18. На рентгенограмме отмечается смещение средостения в непораженную сторону, большой воздушный пузырь в плевральной полости, коллабирующий легкое. Поставьте диагноз:

а) напряженный пиопневмоторакс

б) напряженный пневмоторакс

в) гигантский кортикальный абсцесс

г) тотальная эмпиема плевры

д) мелкоочаговая деструкция

19. Выберите правильный метод лечения при мелкоочаговой множественной деструкции:

а) плевральная пункция

б) пункция легкого с введением антибиотиков

в) интенсивная терапия без вмешательства в очаг

г) дренирование плевральной полости

д) дренирование с активной аспирацией

20. Выберите правильный метод лечения буллезной формы деструкции (буллы без напряжения):

а) пункция буллы

б) интенсивная терапия без вмешательства в очаг

в) дренирование буллы

г) бронхоскопический дренаж

д) плевральная пункция

21. Выберите правильный метод лечения серозного плащевидного плеврита

а) дренирование плевральной полости по Бюлау:

б) интенсивная терапия без вмешательства в очаг

в) пункция плевральной полости

г) дренирование плевральной полости с активной аспирацией

д) бронхоскопия

22. Назовите метод лечения простого пневмоторакса:

а) бронхоблокада

б) плевральная пункция

в) дренирование плевральной полости по Бюлау

г) дренирование плевральной полости с активной аспирацией

д) дренирование бронха

23. Выберите правильный метод лечения напряженного пиопневмоторакса с большим бронхиальным свищом (после дренирования):

а) бронхоблокада

б) плевральная пункция

в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией

г) радикальная операция

д) катетеризация бронха

24. Укажите наиболее частый маскирующий синдром при деструкции легких:

а) гипертермический синдром Омбредана

б) судорожный

в) абдоминальный

25. Синдром внутриплеврального напряжения свидетельствует:

а) о буллезной форме деструкции

б) об остром гнойном лобите

в) о тотальном пиотораксе

26. Бронхоскопия при острой деструкции легких применяется с целью:

а) исключения эндобронхита

б) окклюзии бронха несущего свищ

в) дренирования плевральной полости

27. Дифференциальная диагностика острых деструкций легких наиболее часто проводится:

а) с аппендицитом

б) с болезнью Гиршпрунга

в) с дивертикулом Меккеля

28. Назовите наиболее частый метод местного лечения деструкции легких

а) повторными плевральными пункциями

б) дренажный

в) хирургический (оперативный)

29. При ненапряженном пиопневмотораксе в острый период применяют дренаж плевральной полости:

а) по Субботину

б) по Бюлау

в) по Мональди

30. Укажите методы воздействия на макроорганизм при деструкции легких:

а) антибиотикотерапия

б) бронхоскопическая санация

в) инфузионная терапия

Укажите правильные ответы

31. Дренажный метод лечения показан при:

а) внутрилегочной форме

б) буллезной форме

в) пиопневмотораксе напряженном

г) пиотораксе тотальном

32. Пункционный метод лечения деструкций как основной показан при:

а) ограниченном пиопневмотораксе

б) абсцессе легкого

в) ограниченном пневмотораксе

г) напряженном пиопневмотораксе

33. К осложнениям дренирования плевральной полости относятся:

а) подкожная эмфизема

б) перитонит

в) диафрагмальная грыжа

г) образование некротических ран вокруг дренажа

34. Перечислите методы, применяемые для диагностики деструкции легких:

а) диагностическая пункция плевральной полости

б) внутривенная урография

в) обзорная рентгенография легких

г) бронхоскопия

д) лабораторные

35. Перечислите осложнения острой гнойной деструктивной пневмонии:

а) кровотечения

б) сепсис

в) гепатит

г) медиастинальная эмфизема

д) перикардит

36. Укажите возможные исходы при острых деструкциях легких:

а) вторичные кисты легких

б) медиастенит

в) подкожная эмфизема

г) хроническая эмпиема плевры

д) бронхоэктазы

6.10. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

6.10.1.При объективном исследовании уметь проводить осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию грудной клетки. Находить жидкость, ее локализацию в плевральной полости.

6.10.2.Уметь описать рентгенограмму легких.

6.10.3.Сделать плевральную пункцию в намеченной точке, эвакуировать гной из плевральной полости.

6.11. ЛИТЕРАТУРА

1. Детская торакальная хирургия / под ред. В.И. Стручкова, А.Г. Пугачева. – М. : Медицина, 1975 г.

2. Исаков Ю.Ф., Гераськин В.И., Степанов Э.А. Стафилококковая деструкция легких у детей. – М. : Медицина, 1978 г.

3. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин В.И. Руководство по торакальной хирургии у детей. – М. : Медицина, 1978 г.

4. Пневмонии у детей / Под ред. С.Н. Кагалова, Ю.Е. Вельтищева. – М. : Медицина, 1995 г.

5. Рокицкий М.Р. Неотложная пульмонология детского возраста. – М. : Медицина, 1978 г.

6. Рокицкий М.Р. Хирургические заболевания легких у детей. – М. : Медицина, 1988 г.

7. Юдин Я.Б., Клепиков И.И. Комплексное лечение преддеструктивных стадий острой пневмонии у детей. – Кемерово, 1984 г.

8. Шойхет Я.Н., Цеймах Е.А. Лечение острых эмпием плевры. – Барнаул, 1996 г.

ТЕМА 7

______________________________________________________________