Укажите один правильный ответ. 1. Какова продолжительность острого периода при остром гематогенном остеомиелите?

1. Какова продолжительность острого периода при остром гематогенном остеомиелите?

а) до 0,6-1 мес.

б) до 2-4 мес.

в) до 4-8 мес.

г) до 8-10 мес.

д) до 12 мес.

2. Ребёнок в возрасте 7 лет поступил в стационар с острым остеомиелитом н/трети бедра на 3-и сутки после начала заболевания. Состояние тяжелое. Выражена интоксикация. Пневмония. Ваша тактика:

а) срочная остеоперфорация

б) остеоперфорация после предоперационной подготовки

в) инфузионная и антибактериальная терапия

г) разрез мягких тканей после предоперационной подготовки

д) внутрикостное введение антибиотиков

3. Назовите наиболее достоверный метод диагностики острого остеомиелита в ранние сроки заболевания:

а) диагностическая пункция мягких тканей

б) флебография

в) электрорентгенография

г) измерение внутрикостного давления

д) остеоперфорация

4. Выявлен острый остеомиелит н/трети бедра, 6-7 день болезни. При пункции мягких тканей получен гной. Ваша тактика:

а) разрез мягких тканей

б) разрез, остеоперфорация, резиновый выпускник.

в) разрез, остеоперфорация, внутрикостное введение антибиотиков.

г) чрескожная остеоперфорация.

д) подведение а/б к кости

5. У ребенка в возрасте 4-х лет клиника острого остеомиелита н/трети бедра. 2-й день болезни. При пункции мягких тканей гной не получен. Ваша тактика:

а) местно антибиотики

б) разрез мягких тканей

в) чрескожная остеоперфорация

г) разрез мягких тканей, остеоперфорация

д) антибиотики в/в

6. У ребенка выявлен острый остеомиелит н/трети бедра, 2-3 день болезни. Произведена остеоперфорация. Ваша тактика:

а) резиновый выпускник к кости

б) марлевый тампон к кости

в) внутрикостное введение а/б

г) зашить рану наглухо

7. У ребенка выявлен острый остеомиелит шейки бедра. Ваша тактика:

а) остеоперфорация шейки бедра.

б) артротомия

в) разрез мягких тканей, резиновый выпускник

г) а/б к кости

8. От начала заболевания острым остеомиелитом н/трети бедра прошло 10 мес. При поступлении состояние тяж., после операции отмечалось длительное гноетечение, рентгенологически деструкция кости. В настоящее время состояние удовлетворительное, функциональных нарушений нет, рана зажила. Рентгенологически – остеосклероз, секвестр, периостальная реакция. Укажите форму остеомиелита:

а) острый

б) молниеносная

в) септикопиемическая

г) подострый

д) хронический

9. Рентгенологически выявлен очаг первично-хронического остеомиелита в/трети большеберцовой кости. Жалоб нет. Анализ крови в пределах нормы. Ваша тактика

а) срочная операция

б) операция в плановом порядке

в) диагностическая пункция очага

г) наблюдение

д) физиотерапия, антибиотики

10. Имеется очаг первично-хронического остеомиелита в/трети большеберцовой кости. Периодически отмечается обострение процесса: боли (особенно ночью), повышение температуры тела. Ваша тактика:

а) срочная операция

б) плановая опер.

в) диагностическая пункция очага

г) наблюдение

д) антибиотикотерапия

11. Наиболее частым исходом острого эпиметафизарного остеомиелита у детей является:

а) переход в хроническую форму

б) нарушение роста костей в длину и деформация сегмента конечности

в) снижение иммунитета

г) нарушение кроветворения

д) все неверно

12. Остеомиелитом у детей преимущественно поражаются:

а) длинные трубчатые кости

б) короткие трубчатые и плоские кости

13. Рентгенологические изменения при остром гематогенном остеомиелите появляются:

а) в 1-2 сутки

б) на первой неделе

в) в конце 2, начале 3 недели

14. Назовите системы кровоснабжения костей у детей до 2 лет:

а) магистральная

б) автономная

в) смешанная

15. Назовите факторы, имеющие важное значение в возникновении остеомиелита:

а) перегревание ребенка

б) травма

в) ожирение

16. Укажите из перечисленных признаки хронического остеомиелита:

а) болезненная осевая нагрузка

б) свищ с гнойным отделяемым

в) отечность конечности, выраженный венозный рисунок

17. Для иммобилизации нижней конечности при метаэпифизарном остеомиелите применяют:

а) гипсовую лангету

б) вытяжение по Шеде

в) шину Виленского

18. Ведущим воздействием на патологический очаг при метаэпифизарном остеомиелите является:

а) артротомия

б) остеоперфорация

в) пункция пораженного сустава и перфорация метафиза

19. Костная полость при секвестрэктомии заполняется:

а) гомокостью

б) кровяным сгустком с антибиотиками

в) жировой клетчаткой с антибиотиками

20. Для уточнения распространенного процесса при свищевой форме хронического остеомиелита применяется:

а) электрорентгенография костей

б) фистулография

в) рентгенография костей

21. При остеоперфорации, как правило, число фрезевых отверстий равно:

а) двум

б) трем-четырем

в) наносится множество фрезевых отверстий

22. При межмышечной остеомиелитической флегмоне показано:

а) вскрытие флегмоны

б) вскрытие флегмоны и остеоперфорация

в) пункционное удаление гноя и антибиотикотерапия

Укажите правильные ответы

23. Перечислите виды секвестров при хроническом остеомиелите:

а) тотальные

б) крупные

г) кортикальные

д) циркулярные

24. К атипичным формам остеомиелита относятся:

а) абсцесс Броди

б) склерозирующий остеомиелит Гарре

в) инфекционный остеомиелит

г) альбуминозный остеомиелит Оллье

д) антибиотический остеомиелит

25. При хроническом остеомиелите заболевание необходимо дифференцировать:

а) с доброкачественной опухолью кости

б) с злокачественной опухолью кости

в) с артрогрипозом

г) туберкулезом костей

д) сифилисом

26. Укажите симптомы начальной стадии метаэпифизарного остеомиелита:

а) припухлость над зоной поражения

б) деформация близлежащего сустава

в) местное повышение температуры

г) безболезненные движения в конечности

д) симптом «псевдопареза» пораженной конечности

27. Перечислите лечебные мероприятия, применяемые при остром остеомиелите:

а) антибиотикотерапия

б) иммобилизация конечности

в) санационная секвестрэктомия

г) инфузионная терапия

д) остеоперфорация

28. Назовите клинические признаки острого гематогенного остеомиелита:

а) респираторные расстройства

б) острое начало, высокая температура

в) выраженная болевая контрактура

г) изменения со стороны сердца

29. Укажите местные симптомы, характерные для хронического остеомиелита:

а) атрофия мягких тканей и утолщение кости

б) симптом Александрова

в) наличие свищей и рубцов на конечности

г) гиперемия кожи

30. Перечислите осложнения, характерные для подострой стадии остеомиелита:

а) анкилоз

б) патологический перелом

в) ложный сустав

г) укорочение и деформация конечности

7.10. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

7.10.1.Обследование больных с остеомиелитом.

7.10.2.Интерпретация рентгенограмм и лабораторных данных.

7.10.3.Назначение предоперационной подготовки, проведение интенсивной терапии при остеомиелите.

7.11. ЛИТЕРАТУРА

1. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. – М. : Медицина, 1983 г.

2. Венгеровский И.С. Остеомиелит у детей. – М., 1964 г.

3. Дикова В.А., Колосов О.Я. Остеомиелит у детей. – 1974 г.

4. Красовская Т.В., Белобородова Н.В. Хирургическая инфекция у новорожденных. – М. : Медицина, 1993 г.

5. Ормантаев К.С., Султанбаев Т.Ж. Внутрикостные промывания при остеомиелите у детей. – М.: Медицина, 1979 г.

6. Терновой К.С., Прокопова Л.В., Алексюк К.П. Лечение остеомиелита у детей. – Киев, 1979 г.

7. Щитинин В.Е. и соавт. Лечение острого гематогенного остеомиелита у детей. // Ж. Детская хирургия, 2000. №5. – С. 8-11.

ТЕМА 8

______________________________________________________________

ГРЫЖИ

______________________________________________________________