Качественные изменения лейкоцитов

В периферической крови могут присутствовать лейкоциты со следующими качественными изменениями:

· наличие в периферической крови незрелых клеток на различных этапах дифференцировки (миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, лимфобластов, моноцитобластов и др.), которые в норме в мазке крови не определяются;

· вакуолизация цитоплазмы и (реже) ядра нейтрофильных лейкоцитов – это характерный признак тяжелой дегенерации клетки, которая возникает при септицемии, лучевой болезни, абсцессах и др.;

· токсическая грануляция нейтрофилов, обусловленная коагуляцией лейкоцитарных белков; устанавливается в мазке крови в случае инфекций и интоксикаций;

· появление гигантских нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами также представляет собой характерный признак дегенеративного процесса; они определяются в мазке крови при пернициозной анемии, лучевой болезни и др.;

· гипохроматоз – утрата способности ядра нормально окрашиваться;

· наличие нейтрофилов, лишенных межсегментарных филаментов с пикнотическими ядрами;

· наличие нейтрофилов с выраженным пикнозом ядра – это дегенеративный признак, характеризуемый конденсацией структуры хроматина ядер и уменьшением в объеме ядерной субстанции или даже клетки;

· наличие нейтрофилов с базофильной зернистостью в цитоплазме;

· лейкоцитарный анизоцитоз - характерный, в особенности, для нейтрофилий и определяемый в мазке крови при тяжелом токсикозе, септицемиях, туберкулезе, пернициозной анемии и др.

Также в мазке крови могут быть определены и различные структурные аномалии лейкоцитов:

· аномалия Alder, характеризующаяся наличием крупной и многочисленной азурофильной зернистости в нейтрофилах, эозинофилах и базофилах;

· ядерная аномалия Pelgher, характеризующаяся наличием зрелых нейтрофилов с несегментированным с ядром в форме боба, эллипса и др.; такая гипосегментация является следствием генетического дефекта фермента, ответственного за нормальную дифференцировку лейкоцитарного ядра;

· наличие так называемого LE-феномена, который представляют собой сочетание а) гематоксилиновых телец, б) так называемых “розеток” и с) клеток-LE;

· клетки-LE являются ничем иным как фагоцитом, чаще всего нейтрофилом, реже эозинофилом или моноцитом, а иногда макрофагом лимфоцитарной природы, который содержит одно гомогенное гематоксилиновое тельце;

· гематоксилиновые тельца представляют собой круглые ядерные образования, имеющие размеры лейкоцита гомогенной консистенции;

· так называемая “розетка” представляет собой круг, образованный лейкоцитами, прикрепленными к гематоксилиновому тельцу. Все это является характерными признаками аутоиммунного поражения (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозиты, ревматоидные артриты, агрессивные гепатиты, цирроз и др.)