Дисгормональные

Нодулярная гиперплазия простаты (ГП) возникает у пожилых и старых мужчин при избытке дигидротестостерона, а также эстрогенов. Макроскопически простата увеличена, мягко-эластичная, иногда бугристая, особо резко увеличивается средняя часть простаты, что вызывает сдавление уретры и затруднение мочеиспускания. Гистологически выделяют железистую, мышечную, фиброзную и смешанные формы ГП. Часто данное заболевание обозначается термином аденома, что неправильно. Аденома простаты, истинная опухоль, встречается крайне редко. Затруднение мочеиспускания приводит к компенсаторной гипертрофии стенки мочевого пузыря, сменяющейся на поздних этапах дилятацией. Типично наслоение вторичной инфекции, возникает цистит, уретерит, пиелит, пиелонефрит, уросепсис.

Железистая гиперплазия эндометрия (ГЭ) возникает при ановуляторных однофазных циклах. Наблюдается персистенция фолликула, овуляция не происходит, на месте фолликула не формируется желтое тело, эндометрий находится под влиянием эстрогенов, отсутствует двуфазность цикла. Аналогичные ситуации гиперэстрогенемии возникают у женщин с опухолями яичников, в климактерическом периоде. Клинически характерны ацикличные, обильные маточные кровотечения. Макроскопически слизистая утолщена, с полипозными выростами. Микроскопически железы эндометрия разной формы, их много , они выстланы цилиндрическим эпителием пролиферирующего типа, строма цитогенна (морфология острой гиперэстрогенемии). Появление кистозно расширенных желез свидетельствует о хронической гиперэстрогенемии. Нарастание атипии эпителия, деформация желез позволяют говорить об атипической ГЭ, это состояние является предраком.

Железистый полип эндометрия – локальное, экзофитное образование, чаще локализуется в области дна тела матки, устьях маточных труб. Обычные размеры полипа О,3-1 см. Полип покрыт цилиндрическим эпителием, им же выстланы многочисленные, разной формы железы. Тип эпителия варьирует, в зависимости от преобладания гормонального профиля яичника, от пролиферирующего до секреторного. Строма полипа склерозирована, инфильтрирована круглыми клетками, содержит сгруппированные толстостенные сосуды. Железистые полипы могут озлокачествляться.

Эндоцервикоз (железистая псевдоэрозия шейки матки). Макроскопически клиницист видит очаг гиперемии на влагалищной порции шейки матки, напоминающий эрозию. Микроскопически ткань шейки отечна, часто склерозирована, очагами инфильтрирована круглыми клетками, покрыта высоким цилиндрическим эпителием цервикального типа, в толще ткани шейки железки, выстланные цилиндрическим эпителием. При длительном существовании эндоцервикоза возможна ретенция желез, они крупные, видны невооруженным глазом - Наботовы кисты. Эндоцервикоз является факультативным предраком. (Часто под влиянием агрессивных воздействий происходит разрушение покровного эпителий шейки матки, в этом случае возникает истинная эрозия).

Мастопатия (М), синоним – фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, её развитие связывают с дисбалансом эстрогенов, как следствие коррелятивных функций гипофиза. Макроскопически в ткани молочной железы выявляются многочисленные, разновеликие, плотные узелки. Микроскопически выделяют непролиферативную и пролиферативную форму М, последняя является факультативным предраком. При непролиферативной форме на фоне выраженного фиброза, гиалиноза видны многочисленные кистозно расширенные протоки, выстланные уплощенным или высоким апокринизированным эпителием. При пролиферативных формах наблюдается выраженная пролиферация и дисплазия эпителия протоков. Формой пролиферирующей М является склерозирующий аденоз, при этом наблюдается мазоплазия – гиперплазия железистого аппарата долек и фиброз стромы.

.