![]() КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Щитовидная железа. 1.Зоб, струма (З) – увеличение щитовидной железы1.Зоб, струма (З) – увеличение щитовидной железы. З может быть диффузным (равномерное увеличение ткани железы), узловым и диффузно-узловым. Гистологически выделяют коллоидный (фолликулярный) и паренхиматозный З. Коллоидный З построен из фолликулов разной величины – крупных, выстланных уплощенным эпителием (макрофолликулярный зоб), мелких, выстланных высоким эпителием (микрофолликулярный), возможен смешанный вариант. Просвет фолликулов заполнен эозинофильным коллоидом. В ряде случаев возможна пролиферация эпителия фолликулов с образованием сосочков (эпителиальных подушечек) – пролиферирующий коллоидный З. В строме З развиваются вторичные процессы: коллоидный отек, некрозы, петрификация, разрастание соединительной ткани. Коллоидный З обычно узловой, плотный на разрезе. Паренхиматозный З характеризуется пролиферацией, солидным разрастанием фолликулярного эпителия, а также формированием мелких фолликулов без коллоида или с крайне незначительным его содержанием. Паренхиматозный зоб чаще диффузный, серо-розовый, на разрезе однородно-мясистый. Клинико-анатомически выделяют следующие формы зоба: эндемический, спорадический, диффузно-токсический. Эндемический З возникает в местности бедной йодом (Смоленщина, Швейцария и др.), щитовидная железа значительно увеличена, имеет строение коллоидного или паренхиматозного З, функция железы чаще понижена. Возникновение заболевания в детском возрасте может сопровождаться физическим и умственным недоразвитием (эндемический кретинизм) Спорадический З возникает в юношеском или зрелом возрасте, он может быть узловым и диффузным, фолликулярным и паренхиматозным, обычно, он эутиреоидный, разрастаясь, может сдавливать пищевод, глотку, трахею. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) - гипертиреоидный, в основе его развития лежат аутоиммунные процессы. Макроскопически щитовидная железы увеличена в обьеме, серо-розовая; микроскопически эпителий фолликулов высокий, пролиферирует, образуя подушечки Сандерсона, ветвящиеся сосочки, коллоид плохо воспринимается красители, вакуолизирован, в строме лимфоплазмоцитарная инфильтрация, образование лимфоидных фолликулов, характерна гюртлеклеточная реакция. Во внутренних органах находят: сердце – гипертрофия, преимущественно левого желудочка сердца, серозный отек, круглоклеточная инфильтрация межуточной ткани, диффузный склероз (тиреотоксическое сердце, клинически тахикардия, аритмии); печень - серозный отек, склероз; промежуточный и продолговатый мозг – дистрофия нейроцитов, периваскулярные клеточные инфильтраты. Кроме того возможны – гиперплазия тимуса, лимфоидной ткани, атрофия коры надпочечников. Смерть при токсическом зобе возникает из-за сердечной недостаточности, во время операций – от острой надпочечниковой недостаточности. 2.Хронический тиреоидит. Типичным представителем является зоб (тиреоидит) Хашимото. Это истинное аутоиммунное заболевание. Гистологически в строме железы мощные круглоклеточные инфильтраты, крупные лимфоидные фолликулы, вытесняющие, разрушающие паренхиму железы; выраженное склерозирование. Макроскопически железа плотная, гомогенная, темно-красная. При зобе (тиреоидите) Риделя процессы склерозирования достигают своего максимума, паренхимы мало, наблюдается деформация структуры щитовидной железы, очаговые круглоклеточные инфильтраты. Макроскопически железа плотная, каменистая, серая. Доверь свою работу кандидату наук!
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 29; Нарушение авторских прав |