Опухоли

Рак шейки матки может быть неинвазивным (carcinoma in situ) и инвазивным. Для влагалищной порции шейки матки характерен экзофитный рост, быстрое изъязвление, гистологически это, как правило, плоскоклеточный рак. Для цервикального канала типичен эндофитный рост, гистологически это аденокарцинома. Метастазы преимущественно лимфогенные в лимфатические узлы малого таза, паха, забрюшинные, в позднем периоде – гематогенные.

Рак тела матки возникает при гормональном дисбалансе, увеличении концентрации эстрогенов. Опухоль растет экзофитно, часто изъязвляется. Гистологически типична аденокарцинома разной степени дифференцировки. Метастазы в регионарные лимфоузлы малого таза, гематогенные метастазы не типичны.

Рак яичников чаще возникает на фоне доброкачественных серозных и муцинозных опухолей яичников, имеет сосочково-железистое строение, местастазирует в регионарные лимфоузлы, обсеменяет брюшину, дает гематогенные метастазы во внутренние органы.

Рак молочной железы занимает у женщин (среди злокачественных опухолей) первое место. Предопухолевыми процессами являются: мастопатия, папиллома протоков молочной железы, фиброаденома. Опухоль растет узлом или диффузно (раковая опухоль плохо контурирована), отдельно выделяют рак соска и соскового поля (рак Педжета). Гистологически различают неинфильтрироующий (carcinoma in situ) дольковый и протоковый и инфильтриррующий (дольковый и протоковый и болезнь Педжета) рак. Рак молочной железы быстро прорастает окружающие ткани, дает лимфогенные (подмышечные, передние грудные, подключичные, надключичиные, окологрудинные лимфоузлы) и гематогенные (кости, легкие, печень, почки, яичники) метастазы. После удаления раковой опухоли возможны рецидивы.

Рак простаты (РП) у мужчин среди онкологических заболеваний занимает 2-е место, встречается в пожилом возрасте, ведущим в возникновении является гормональный дисбаланс, в частности андрогенов. Из предшествующих процессов особо следует отметить нодулярную гиперплазию простаты. Простата увеличена, плотная, бугристая, на разрезе серо-желтая. Гистологически это аденокарцинома. Довольно часто при гистологическом исследовании простаты находят микрокарциному – клинически не манифестированный рак. РП может прорастать в соседние органы, местастазирует в лимфоузлы малого таза, подвздошные, паховые лимфоузлы; гематогенно в кости и другие внутренние органы.

БОЛЕЗНИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Эклампсия тяжелый токсикоз второй половины беременности, возможно его развитие в родах и послеродовом периоде. Клинически характерны отеки, нефропатия, высокое артериальное давление, гипопротеинемия, протеинурия. Макроскопически характерны отеки, желтуха, мелкие кровоизлияния во внутренние органы (признаки ДВС-синдрома); почки, печень увеличенные, дряблые, с очагами некрозов. Микроскопически в головном мозгу: отек, фокусы кровоизлияний, в мелких сосудах тромбы; в сердце, печени, почках: очаги некрозов, кровоизлияний, в сосудах тромбы. Смерть наступает от недостаточности печени, почек, кровоизлияний в жизненно важные органы, ДВС-синдрома.

Внематочная беременность (ВБ) – развитие плода вне полости матки. Имплантация оплодотворенного яйца возможна в трубе, на яичнике, брюшине, печени, брыжейке кишечника и др., чаще встречается трубная беременность. Трубная беременность обычно заканчивается разрывом трубы или трубным абортом (12 неделя беременности), массивным кровотечением, способным привести к летальному исходу. Гистологически стенка трубы с кровоизлияниями, участками децидуальной ткани, ворсами хориона, очагами круглоклеточной или нейтрофильноклеточной инфильтрации. Макроскопически труба парциально увеличена в объёме, на разрезе здесь кровоизлияние, фибрин (трубный аборт) или же ещё и сквозной разрыв стенки трубы, элементы плодного яйца (нарушенная трубная беременность).

Самопроизвольный аборт, преждевременные роды. Их причинами могут быть дисгормональные состояния, воспалительные процессы, опухоли, кровоизлияния в полости матки, генетические аберрации. Прерывание беременности и выделение плода ранее 14 недель после зачатия обозначают термином аборт (выкидыш), в сроки 14-28 недель – поздний аборт, 28-39 недель – преждевременные роды. Гистологически при выкидыше находят элементы хориона, децидульную ткань, элементы плода и плодных оболочек.

Трофобластическая болезнь включает в себя пузырный занос, деструирующий пузырный занос, хорионэпителиому. Пузырный занос (mola hydatidosa) – заболевание плаценты, при котором наблюдается гидропия и кистозное изменение ворсин хориона, пролиферация эпителия и синцития ворсин, резкое увеличение их количества и превращение в конгломерат, напоминающий гроздь винограда, плод погибает. Для деструирующего пузырного заноса характерна хориальная инвазия стенки матки, проникновение его в вены матки и таза, образование очагов вторичного роста во влагалище, легких. Отечные ворсы невелики, окружены пролиферирующим трофобластом с преобладанием синцитиальных клеток, трансформация в хорионэпителиому наблюдается в 50% случаев. Хорионэпителиома – злокачественная опухоль трофобласта, средний возраст больных 20-35 лет, развивается из дифференцированного хориального эпителия плода после пузырного заноса, аборта, трубной беременности, быстро дает метастазы в легкие. Макроскопически опухоль располагается в миометрии в виде губчатого узла, выбухающего в полость матки, пестрая из-за наличия очагов некрозов и кровоизлияний. Микроскопически массу опухоли составляют атипичные клетки Лагханса и синцития, ворсинки не определяются, характерно отсутствие стромы. Очень высокий титр хорионического гонадотропина, рекомендуется реакция Ашгейм-Цондека.

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ