Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



ДЫХАНИЕ




Читайте также:
  1. Автотрофы. Гетеротрофы. Фотосинтез и дыхание
  2. Дыхание
  3. Дыхание
  4. Дыхание
  5. Дыхание
  6. Дыхание
  7. Дыхание
  8. Дыхание и осознание
  9. Дыхание микроорганизмов.

Дыхание — это сенсомоторный акт, регуляция которого осу­ществляется благодаря интегративной деятельности почти всех, уровней головного мозга и верхних отделов спинного мозга. У высших млекопитающих и человека дыхание содействует осу­ществлению двух основных функций — метаболизма и поведения


(220]. Респираторный контроль метаболизма заключается в ос­новном в поддержании нормальных условий оксигенации и кис­лотно-щелочного равновесия. Он регулируется в основном хоро­шо известными респираторными «центрами», расположенными в ретикулярной формации каудальной части ствола мозга между средними отделами моста и границей продолговатого и спинного мозга. Анатомия и физиология этих респираторных областей де­тально представлены в недавно опубликованных обзорах [13]. По­веденческий контроль дыхания у человека особое значение имеет во время речи, но распространяется также на неречевые и эмо­циональные формы общения. В регуляции этого контроля прини­мают участие препонтинные структуры, расположенные главным образом на уровне переднего мозга. Взаимодействие обеих этих систем осуществляется в основном в нижних отделах ствола, но также и на спинальном уровне. Каждая из этих систем имеет обособленные нисходящие пути, оканчивающиеся на респиратор­ных мотонейронах спинного мозга. Вследствие существования такого двойного регулирующего механизма, связанного с несколь­кими различными уровнями нервной системы и оказывающего разное влияние на дыхание, патологические процессы, при кото­рых возникают ступор или кома, обычно сопровождаются дыха­тельными нарушениями, которые могут отражать патологические анатомические или химические изменения при данном заболева­нии [221]. По этим причинам выявление дыхательных нарушений оказывается важным для диагностики.

Таблица 3. Морфологические корреляции нарушений дыха-

Поражения переднего мозга

Эпилептогенное торможение дыхания [194, 215]

Апраксин глубокого дыхания или задержки дыхания [220]

«Псевдобульбарный» смех или плач

Постгипервентиляционное апноэ

Дыхание Чейна — Стокса

Повреждения гипоталамуса — среднего мозга

Центральное рефлекторное гиперпноэ (нейрогенный отек

легких)

Повреждения основания моста

Псевдобульбарный паралич произвольного контроля Повреждение или нарушении функции нижних отделов по­крышки моста



Апнейстическое дыхание

Групповое периодическое дыхание

Периодическое дыхание с короткими циклами аноксии —

гиперкапнии

Атактическое дыхание (Биот)

Нарушения функций продолговатого мозга

Атактическое дыхание

Медленное регулярное дыхание

Утрата автоматического дыхания при сохранении произ­вольного контроля

Гаспинг (дыхание агонального типа)

•62


Рис. 6. Разные типы нарушений дыхания при повреждениях на различных уровнях мозга (заштрихованные области). Пневмография с помощью ре­гистрации движений грудных и брюшных отделов туловища.

а — дыхание Чейна — Стокса; б — центральная нейрогенная гипервентиляция; в — апнейстическое дыхание; г — групповое периодическое дыхание; д — атакти-ческое дыхание.

В этом разделе рассматриваются нейроанатомические основы дыхательных нарушений, возникающих при коматозных состоя­ниях (табл. 3, рис. 6). Вопрос об изменениях дыхания при мета­болических нарушениях будет рассмотрен в главе 4. В оценке и дифференциации этих процессов необходимо соблюдать осторож­ность, так как метаболические и нейрогенные влияния на дыха­ние часто взаимодействуют и перекрывают друг друга. Такая ос­торожность в интерпретации дыхательных нарушений имеет осо­бое значение у больных, у которых они сопровождаются разви­тием застойных явлений в легких и гипоксией.




Дата добавления: 2015-01-19; просмотров: 17; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.02 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты