Нормальные величины лейкоцитарной формулы (в процентах, по данным Н.У. Тица, 1986)

При различных формах острых воспалительных заболеваний, количество лейкоцитов в периферической крови может оставаться в пределах нормы, чаще наблюдается лейкоцитоз, количество лимфоцитов и моноцитов может оставаться без изменений или уменьшается, число эозинофилов - несколько уменьшается

Нейтрофилия (нейтрофилез) наблюдается при воспалительных заболеваниях, инток­сикациях, кровотечениях, болезнях крови, психоэмоциональных возбуждениях (под действием физической нагрузки, холода, "жары, при ожогах, при травме и т.п ) и др Значительный ней­трофилез с гиперлейкоцитозом при резком ядерном сдвиге (до метамиелоцитов и миелоцитов ) обычно наблюдается при тяжелом течении инфекционного процесса (сепсисе) при сохранении на достаточно высоком уровне общей сопротивляемости организма Значительный нейтрофи­лез с небольшим лейкоцитозом свидетельствует о тяжелом течении септической инфекции при ослабленной сопротивляемости организма Значительный нейтрофилез при лейкопении - пока­затель тяжелой инфекции и плохой сопротивляемости организма

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево - повышенное содержание палочкоядерных (юных) нейтрофилов и даже появление метамиелоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо - повышенное содержание сегментоядерных (зрелых форм) нейтрофилов По мнению М.А. Базарновой и Т.Л Сакун (1982) сдвиг вправо встречается у 20% здоровых людей При ограниченных воспалительных процессах и инфекци­онных заболеваниях появление сдвига лейкоцитарной формулы вправо обычно указывает на благоприятное течение заболевания

1 ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО -ЛИЦЕВОГО БОЛЬНОГО

Токсическая зернистость нейтрофилов нередко появляется раньше ядерного сдвига Это указывает на прогрессирование гнойно- воспалительного процесса и на то, что возможен неблагоприятный исход.

Нейтропения встречается при вирусных инфекциях (грипп, корь, оспа, краснуха, гепа­тит), некоторых бактериальных инфекциях (брюшной тиф, паратиф ), железодефицитных ане­миях, анафилактическом шоке, тиреотоксикозе, гипотиреозе и др.

Эозинофилия (увеличение более 5-6 % ) - при аллергических заболеваниях, паразитар­ных инфекциях, инфекционных заболеваниях (скарлатина ), кожных болезнях (дерматиты, эк­земы, пузырчатка ), злокачественных опухолях (особенно с метастазами и некрозом ), болезнях крови (лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз, полицитемия ), глистных инфекциях, облучении, саркоидозе, ревматизме и др. При лечении некоторыми видами антибиотиков раз­вивается эозинофилия.

Эозинопения - при большинстве пиогенных инфекций, эклампсии, шоке. при снижении иммунной сопротивляемости организма.

Базофилия - наблюдается при хроническом миелолейкозе, полицитемии, микседеме, хроническом синусите, реакции гиперчувствительности, хронической гемолитической анемии, лимфогранулематозе и др.

Лимфоцитоз - при инфекционном мононуклеозе, гепатите, токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе (вторичный и врожденный ), лимфолейкозе, лимфосаркоме и др. Даже встречается у практически здоровых людей. Правильно трактовать лимфоцитоз можно только с учетом кли­нических проявлений и показателей гемограммы.

Лимфопения - при инфекциях, лимфогрануломатозе, почечной недостаточности, имму-нодефицитных состояниях, при воздействии на организм ионизирующей радиации, некоторых медикаментозных средств и др.

Моноцит&з - при инфекционном мононуклеозе, период реконвалесценции после острых инфекций, туберкулезе, сифилисе, саркоидозе, при воспалительных заболеваниях и др. Моно-цитоз расценивают как показатель развития защитных процессов в организме, но только при условии увеличения абсолютного числа моноцитов (а не за счет нейтропении ).

Моноцитопения - при апластической анемии и др.

По изменению количественных взаимоотношений форменных элементов крови, по мне­нию многих авторов, можно судить о тяжести течения и прогнозе заболевания.

М+Ю+П 1

Индекс сдвига ядер = ————— = — = 0,06 (норма) С 16

где: М - миелоциты; Ю - юные формы; П - палочкоядерные; С - сегментоядерные

(В. Шиллинг, 1931). Увеличение индекса сдвига ядер ухудшает прогноз заболевания.

нейтрофипы Коэффициент = ———————— = в норме от 2 до 3