ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛЮНЫ

Каплю слюны из протока околоушной или поднижнечелюстной желез, полученную путем катетеризации последних, помещают на предметное стекло, делают мазок, фиксируют и окра­шивают по Романовскому- Гимза Микроскопию проводят под иммерсионной системой микро­скопа Согласно рекомендации О В Рыбалова (1970) для получения полноценных препаратов каплю секрета слюны следует брать в середине ее забора При наличии слизисто- гнойных вы­делений мазки изготавливают путем размазывания слизи между двумя предметными стеклами

Рис. 1.4.1. Цитологическое исследование слюны больного гнойным лимфогенным паротитом. Преобладают нейтрофильные лейкоциты, часть из которых дегенератив­но изменены, макрофаги и лимфоциты на фоне скудного микробного обсеменения. Микрофото. Ув. 90х15.

Рис. 1.4.2. Цитологическое исследование слюны больного обострившимся хрониче­ским сиалоаденитом. Определяется боль­шое число нейтрофильных лейкоцитов с неизмененной морфологией, единичные лимфоциты и клетки спущенного эпителия. Микрофото. Ув. 90х15.

Рис. 1.4.3. Микробное обсеменение слюны больного гнойным сиалоаденитом. Микрофото Ув. 90х15.

При микроскопическом исследовании слюны у здоровых лиц и у больных с пораже­нием слюнных желез, обнаружены следующие

виды клеток плоского эпителия (на различных стадиях ороговения), цилиндрического много­ядерного эпителия (с наличием в ряде случаев бокаловидных клеток), клетки слюнных трубок и кубического эпителия, клетки воспалительного экссудата - нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, клетки ретикуло- эндотелия и гистиоциты (И С Мечева, Л К Хахалкина.1966, Э Яньчук, Т Енджиевская 1966, И С Мечева О В Рыбалов 1971 1984, И Ф Ромачева и соавт ,1987 и др ) Эти клетки у здоровых людей находятся от единичных в препарате до нескольких клеток не в каждом поле зрения

1 4 Цитологическое исследование слюны

Клетки поверхностных слоев плоского эпителия характеризуются полигональной, округлой или вытянутой формой. Ядро небольшое (овальной или округлой формы), которое в процессе ороговения клетки уменьшается, а затем исчезает, образу» безъядерные чешуйки -элементы поверхностного слоя многослойного плоского эпителия.

Клетки цилиндрического эпителия удлиненной формы с овальным ядром, которое де­лит клетку на две части При изменении эпителия выводных протоков слюнных желез, обнару­живаются бокаловидные клетки- Среди клеток цилиндрического эпителия в препаратах можно встретить вставочные клетки - клетки более глубокого слоя многорядного эпителия. Обнаружи­ваются они нечасто, т к. обычно отторгается верхний цилиндрический слой эпителиальной вы-стелки. Вставочные клетки более мелкие с небольшим округлой формы ядром. Эти клетки обычно прилегают к цилиндрическому эпителию.

Клетки слюнных трубок - встречаются в небольшом' количестве-. Их удлиненная форма цитоплазмы характеризуется одинаковой на всем протяжении шириной, которая¹ несколько пре­вышает размеры широкой част* большинства клеток цилиндрического эпителия!

Клетки воспалительного экссудата - нейтрофиям, лимфоциты, моноциты,'клетки-рветм-куло- эндотелия, гмстио^иты - определяются в цитологических препаратах на основании¹ осо­бенностей строения ядра и цитоплазмы (М.С. Мечена; ILJf. Хахаякина^ Т9®6^

Э Яньчук и Т Енджиевская (1966) отметили разницу в> количестве эпителиальны» ютаток слюны у обследуемых различного возраста. Выяснено, что в детском возрасте ш у людей! стар­ше 50 лет в слюне околоушных желез обнаружено несколько большее колмнество эпителиаль­ных клеток, по сравнению с людьми молодого или средавго возраста

При воспалительных изменениях в слюнных жеявэак, несилухвшевых заболеваниях и син­дромах с поражением больших слюнных желез, ввамаканая изменения в цыпаграмма» сдюны (рис 1.4.1- 1 4.3), которые нами будут рассмотрены' в соответствующих разделах руководства (И С. Мечева, О.В. Рыбалов, 1971; О В Рыбалов, 1984,1966,1990^ И.Ф Ромачвва и совет.. 1987, Д В Топчий, 1993 и др.).