Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Примечание. Под минимально достаточным артериальным давлением следует понимать систолическое давление около 90 мм рт




Читайте также:
  1. Примечание.
  2. Примечание.
  3. Примечание.
  4. Примечание.
  5. Примечание.
  6. Примечание.
  7. Примечание.

Под минимально достаточным артериальным давлением следует понимать систолическое давление около 90 мм рт. ст. при появлении признаков Улучшения перфузии органов и тканей.

Глюкокортикоидные гормоны при истинном кардиогенном шоке не показаны.

Кардиогенный отек легких

Кардиогенный отек легких — острое нарушение кровообращения с избыточной транссудацией жидкости в легких вследствие нарушения насосной функции сердца.

Диагностика.

Жалобы на ощущение нехватки воздуха, удушье, которые уси­ливаются в положении лежа и вынуждают больного садиться.

Объективно могут определяться цианоз, альтернация пульса, акцент II тона над легочной артерией, III тон, пресистолический или протодиастолический ритм галопа.

Возможно раз­витие компенсаторной артериальной гипертензии.

Дыхание сначала становится жестким, бронхиальным, появляются сухие рассеянные, затем свистящие хрипы, кашель (интерстициальный отек легких).

При возникновении альвеолярного оте­ка легких появляются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы сначала в ниж­них отделах, затем над всей поверхностью легких, позже — крупнопузырчатые хрипы, слышные на расстоянии, дыхание становится клокочущим.

Отделяется обильная пенистая, иногда с розовым оттенком, мокрота.

При диагностике сер­дечной астмы учитывают возраст больного, данные анамнеза и осмотра (наличие заболеваний сердца, хронической сердечной недостаточности).

Дифференциальная диагностика.

В большинстве случаев кардиогенный отек легких следует дифференцировать от некардиогенного (респираторного дист­ресс-синдрома взрослых, который развивается при пневмонии, панкреатите, на­рушении мозгового кровообращения, интоксикации и др.) и ТЭЛА, реже — от бронхиальной астмы (табл. 36.1).

ТАБЛИЦА 36.1. Дифференциальная диагностика ТЭЛА, сердечной и бронхиальной астмы

Признак   ТЭЛА   Сердечная астма Бронхиальная астма
Анамнез Тромбофлебит, длительная им­мобилизация, хирургическое вмешательство Заболевания сердца, гипертоническая бо­лезнь, хроническая сердечная недоста­точность Заболевания легких, астматический бронхит
Внешний вид Может быть рез­кий цианоз кожи верхней полови­ны тела Акроцианоз, гипер­гидратация тканей Разлитой цианоз, гипогидратация тканей
Кисти и стопы Холодные Чаще холодные Теплые
Положение в постели Сидя или лежа Только сидя Сидя или стоя с упором на руки
Характер одышки Инспираторная, "не надышаться" Инспираторная, "не надышаться" Экспираторная, "не выдохнуть"
Аускультативная картина Акцент и расщеп­ление II тона над легочной артерией Влажные хрипы Сухие свистящие хрипы, выдох удлинен
Мокрота В поздние сроки, изредка с кровью Обильная, пенистая. Отходит при ухудше­нии состояния Скудная, стекло­видная. Отходит при улучшении состояния
Артериальное давление Раннее снижение, вплоть до шока Может быть повышено Часто повышено
Применение нитроглицерина Противопоказано Явно улучшает состояние Не изменяет состояние

 



 


Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 4; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты