КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПЛЕВРИТОВ БЛАСТОМАТОЗНОЙ ПРИРОДЫ
| Признаки | Плевриты при раке легкого | Мезотелиома |
| 1. Анамнез | Чаще у мужчин, особенно у | Преимущественное развитие |
| курящих. Наличие в анамнезе | заболевания в пожилом возрасте | |
| хронических воспалительных | быстрое развитие заболевания | |
| заболеваний органов дыхания | ||
| 2. Жалобы | Боль в грудной клетке, одышка | Резкая и постоянная боль в соответ- |
| (не соответствует величине | ствующей половине грудной клетки | |
| плеврального выпота). | (при поражении париетальной | |
| Позднее признаки интоксикации. | плевры). В дальнейшем появление | |
| При локализации рака в крупных | сухого болезненного кашля, одыш- | |
| бронхах - кашель сухой, мучитель | ки, чувства скованности и сдавле- | |
| ный, надсадный, затем может | ния за грудиной | |
| появляться кровянистая мокрота | ||
| 3. Объективные | Симптоиы накопления выпота в плевральной полости, признаки | Объективные данные зависят от локализации опухоли: при пораже- |
| данные | ателектаза легкого, флебита | нии костальной плевры - симптомы |
| межреберной невралгии; при пора- | ||
| жении купола плевры симптом | ||
| Горнера; при локализации на ме- | ||
| диостинальной плевре развивается | ||
| синдром поражения средостения | ||
| с одутловатостью лица, расширени- | ||
| ем поверхностных вен грудной | ||
| клетки, лица, шеи. При перкуссии | ||
| "каменная" тупость над поражен- | ||
| ным участком. При аускультации | ||
| отсутствие дыхания | ||
| 4. Данные специально- | Атипичные клетки в плевральном выпоте, (но не всегда) | Во время пункции плевральной полости определяется отчетливое |
| го обследова | сопротивление при прохождении | |
| ния (наибо- | иглы через париетальную плевру. | |
| лее инфор | В пунктате (в трети случаев) нахо- | |
| мативные) | дят раковые клетки. | |
| Торакоскопия с биопсией плевры, | ||
| гистологическое исследование | ||
| выявляет плотную фиброзную | ||
| строму с промежутками заполнен- ными раковыми клетками. | ||
| 5. Рентгено логические | Увеличение и расширение корней из-за метастазов, наличие прикор- | Большое количество экссудата, смещение органов средостения |
| данные | невой инфильтрации, реакции со | в здоровую сторону |
| стороны междолевой плевры, | ||
| наличие сегментарного или доле- | ||
| вого ателектаза, опухолевого уз- | ||
| ла, деформация просвета бронха | ||
| 6. Характер | Геморрагический, | Серозно-геморрагический |
| экссудата | иногда хилезный |
Схема №2
Дата добавления: 2015-09-13; просмотров: 108; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |