ЗАДАЧИ И ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЛЕВРЫ

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства;

СПВС – стероидные противовоспалительные средства.

Вопросы тестового рейтинг-контроля студентов

1. Выберите один правильный ответ.

Прокол плевры при плевральном выпоте производится:

1) в 8-ом межреберном промежутке;

2) в 4-ом межреберном промежутке; -

3) во 2-ом межреберном промежутке. -

2. Выберите несколько правильных ответов.

Торакоцентез производится:

1) с диагностической целью;

2) с лечебной целью;

3) с целью плевродеза.

3. Выберите один правильный ответ.

Прокол плевры производится:

1) на середине расстояния между лопаточной и задней подмышечной линиями;

2) на середине расстояния между средней и задней подмышечной линиями;-

на середине расстояния между лопаточной и паравертебральной линиями.-

4.Выберите несколько правильных ответов

Транссудативные плевральные выпоты характерны для следующих заболеваний:

1) застойная сердечная недостаточность;
2) тромбоэмболия легочной артерии;

3) хронический панкреатит; -
4) нефротический синдром (гломерулонефрит, липоидный нефроз, амилоидоз почек и др.);
5) цирроз печени;
6) микседема.

5. Выберите несколько правильных ответов.

Экссудативные плевральные выпоты характерны для следующих заболеваний:

1) туберкулез;
2) тромбоэмболия легочной артерии; -

3) хронический панкреатит;
4) лейкозы;
5) цирроз печени; -
6) ревматоидный артрит.

6. Вставьте пропущенные слова.

Если в экссудативном плевральном выпоте более 50% лимфоцитов, это важный диагностический признак, позволяющий предположить наличие у больного __________(туберкулеза/ревматоидного артрита) или _________(злокачественного заболевания/ тромбоэмболии легочной артерии)

7. Выберите несколько правильных ответов

Для туберкулезного плеврита характерно:

1) молодой возраст;

2) наличие туберкулеза в прошлом;

3) анализ крови – без выраженных изменений; -

4) проба Ривальта - положительная;

5) реакция на туберкулин – отрицательная или слабо положительная. -

8. Выберите несколько правильных ответов

Для ракового плеврита характерно:

1) возраст старше 40 лет;

2) длительный стаж курения;

3) анализ крови – анемия, лимфопения, увеличение СОЭ;

4) боли в начальном периоде заболевания; -

5) плевральная жидкость – геморрагическая.

9. Выберите несколько правильных ответов.

Назовите самые частые причины плеврального выпота:

1) туберкулез;

2) эозинофильный плеврит; -

3) панкреатогенный плеврит; -

4) паразитарный плеврит; -

5) парапневмонический плеврит;

6) уремический. -

10. Выберите несколько правильных ответов.

Для экссудативного плеврита при ТЭЛА (инфаркт-пневмонии) характерны:

1) геморрагический экссудат;

2) хилезный экссудат; -

3) кровохарканье;

4) шум трения плевры в течение нескольких часов;

Решите ситуационную задачу (11-12)

Больная В. 48 лет, в течение последних месяцев жалуется на нарастающую слабость, быстро наросшую в последние дни одышку смешанного характера, упорный кашель с умеренным количеством мокроты, дважды было кровохарканье, тяжесть в правой половине грудной клетки. Имеет длительный стаж курения (по 1 пачке сигарет в день на протяжении более 15 лет). В прошлом имела контакт с туберкулезом. В последнее время не переохлаждалась, однако стала отмечать периодические подъемы температуры к вечеру до 38,5^◦С, сопровождающиеся болевыми ощущениями в коленных и локтевых суставах. При осмотре: сухая кожа, высыпаний не отмечается, определяется увеличение подмышечных лимфоузлов справа, печень не выступает из-под реберной дуги, голосовое дрожание ослаблено справа ниже угла лопатки, перкуторно там же определяется притупление перкуторного тона, аускультативно – ослабление дыхания и бронхофонии. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз, анемия, СОЭ – 55 мм/ч. Поступила экстренно с подозрением на внебольничную пневмонию. На рентгенограмме - наличие прикорневой инфильтрации, признаки ателектаза среднедолевого бронха справа (?). Определяется гомогенное затенение справа в нижне-наружном отделе легочного поля с косой верхней гра­ницей. Выполнена плевральная пункция с диагностической целью, получено 550 мл геморрагической мутноватой жидкости, при анализе – проба Ривальта положительная.

11. Назовите основное заболевание, на фоне которого произошло ухудшение:

1) внебольничная пневмония;

2) рак легких;

3) туберкулез легких;

4) ревматоидный артрит;

12. Какова дальнейшая тактика обследования больной:

1) выполнение повторно рентгенограммы органов грудной клетки в 2-х проекциях;

2) выполнение КТ органов грудной клетки;

3) выполнение МРТ органов грудной клетки; -

4) исследование плевральной жидкости на наличие МБТ;

5) исследование плевральной жидкости на атипичные клетки.

Какова дальнейшая тактика лечения больной?

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ РЕЙТИНГ-КОНТРОЛЯ