Противоэпидемические мероприятия.

Комплекс мероприятий по борьбе с биогельминтозами включает:

- лечебно-профилактические мероприятия (выявление и лечение больных, диспансерное наблюдение);

- ветеринарные мероприятия (ветеринарно-санитарная экспертиза мяса и мясопродуктов);

- эпидемиологическое обследование очагов.

- санитарно-гигиенические мероприятия

санитарно-просветительную работу;

Непригодные и условно-годное мясо и мясные продукты по постановлению главного государственного врача территории, где возникли как единичные, так массовые случаи заболевания трихинеллезом, снимают с реализации из торговой сети, организаций общепита, от частных лиц и т.д. специалисты центров госсанэпиднадзора совместно с органами управления внутренних дел.

Граждане, юридические лица и индивидуальные предприниматели, виновные в распространении среди населения мяса (мясопродуктов), зараженного трихинеллами, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При массовой реализации населению мясной продукции из свинины, диких кабанов, медвежатины, конины (во время праздников, массовых гуляний) в виде шашлыков, беляшей, пельменей и др. в масштабах поселка, района, города, производители и организаторы, согласуют с территориальными центрами госсанэпиднадзора порядок реализации и паразитологический контроль готовой продукции.

Территориальные центры госсанэпиднадзора проводят проверку документов, подтверждающих безопасность мяса по паразитологическим показателям (ветсвидетельство и др.). Отбирают контрольные пробы полуфабрикатов и готовых мясных блюд для санитарно-паразитологических исследований в аккредитованных лабораториях центров госсанэпиднадзора. Отбор проб проводят по актам, объем проб каждого вида мясного изделия (блюда) определяют в соответствии с нормативно-методическими документами и настоящими методическими указаниями.

Аккредитованные паразитологические лаборатории (испытательные центры) центров госсанэпиднадзора проводят контрольные исследования полуфабрикатов и готовых блюд из мяса на наличие личинок трихинелл с оформлением протокола испытаний для санитарно-гигиенического заключения по показателям паразитарной безопасности выборочно в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

При обнаружении личинок трихинелл в полуфабрикатах и готовых продуктах (блюдах) при санитарно-паразитологических исследованиях мясную продукцию снимают с реализации в установленном порядке и о результатах информируют ветеринарную службу, производителей (поставщиков) и правоохранительные органы (прокуратура, УВД).

Готовую мясную продукцию (блюда) и полуфабрикаты, содержащие личинки трихинелл (в независимости от их жизнеспособности) считают непригодной для реализации населению, она подлежит утилизации в установленном порядке.

Ответственность за допуск мяса животных, зараженного трихинеллами, к приготовлению полуфабрикатов и готовых блюд для населения несут руководители организации (хозяйства) по выращиванию животных, мясопереработке, а также торговли и общественного питания, принявших это мясо для реализации населению в установленном порядке.

Расследование вспышки трихинеллеза среди населения специалисты органов и учреждений госсанэпидслужбы проводят совместно со специалистами госветслужбы и правоохранительных органов.

Вопросы по неблагополучной эпидемиологической обстановке и заболеваемости населения трихинеллезом выносят на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий (СПК), комиссий по чрезвычайным ситуациям (КЧС) администраций муниципальных образований (районов, городов) и субъектов Российской Федерации.

Проведение специфического лечения и превентивного лечения осуществляют лечебно-профилактические учреждения, обеспечение лекарственными средствами - фармацевтические объединения административных территорий.

На эндемичных (очаговых) территориях лечебно-профилактические организации обеспечивают запас специфических средств для лечения трихинеллеза, пополняемый по мере истечения срока годности лекарственных средств, не менее чем на 50% больных от числа заболевших в предыдущем году.

Главный государственный санитарный врач на эндемичных и не эндемичных территориях выносит постановление о недопущении торговли мясом, мясопродуктами в не установленных местах вне зависимости от наличия документов о его пригодности. Виновные граждане, юридические лица и индивидуальные предприниматели несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Проводят обязательное санитарно-гигиеническое обучение декретированных и эпидзначимых групп населения по профилактике биогельминтозов по программам, разработанным территориальными центрами госсанэпиднадзора.

Центры госсанэпиднадзора и учреждения госветслужбы принимают совместные меры по уничтожению бродячих собак и кошек, а также к руководителям хозяйств по выращиванию сельскохозяйственного скота, не обеспечивающих проведение дератизационных мероприятий в животноводческих помещениях.

До сведения граждан доводят меры юридической ответственности по обязательной ветеринарно-санитарной экспертизе туши свиней и диких животных, употребляемых в пищу, о мерах дератизации и профилактики трихинеллеза у свиней, о недопущении бесстойлового содержания свиней, о недопущении подворного убоя скота и реализации мяса без ветеринарно-санитарной экспертизы.

Инвазированную личинками тушу целиком, а также вывяленные мясо, сало, субпродукты утилизируют.

Продажа и отпуск со склада животноводческих хозяйств свинины и свиного сала без ветеринарно-санитарной экспертизы на личинки трихинелл не допускается, в том числе для целей переработки в колбасные цеха и т.п.

В случае обнаружения в мясе трихинелл немедленно, не позднее чем через 6 часов, руководитель организации, хозяйства, цеха (поставщик) информируют территориальный центр госсанэпиднадзора для принятия противоэпидемических мер.

Руководители хозяйств, организаций обеспечивают не допущение скармливания термически необработанных тушек животных и отходов организаций по убою скота свиньям и животным на зверофермах. Регулярно проводят дератизацию в местах убоя животных и хранения мяса. Со стороны хозяйств, в том числе частных, не допускают выбрасывание отходов убоя в помойную яму или мусорный ящик. Скотомогильники обеспечивают недоступными для животных, окружают изгородью и канавами.

Внеочередные и окончательные донесения.

В течение 24 часов после выявления первого случая трихинеллеза проводят эпидемиологическое обследование для выявления источников трихинеллезной инвазии, изъятия (совместно с органами УВД) и утилизации трихинеллезного мяса. Устанавливают эпидемиологическое наблюдение за очагом трихинеллеза для максимального выявления больных типичными и стертыми формами трихинеллеза.

Внеочередные донесения при вспышечной заболеваемости 5 и более человек направляют в областные, краевые, республиканские центры госсанэпиднадзора в течение 24 часов с момента регистрации.

Внеочередные донесения при вспышечной заболеваемости 10 и более человек направляют в федеральный орган исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия и копию в Федеральный центр госсанэпиднадзора в течение 24 часов с момента регистрации

Окончательные донесения по результатам расследования вспышки направляют в федеральный орган исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия и копию в Федеральный центр госсанэпиднадзора не позднее 15 дней после завершения работы по ликвидации группового случая трихинеллеза.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболеваемости трихинеллезом и тениидозами.

Общие принципы профилактики трихинеллеза направлены на разрыв эпидемических и эпизоотических звеньев в круговороте инвазии (домашние и дикие плотоядные животные - человек; домашние плотоядные животные - синантропные животные; дикие животные - домашние плотоядные животные).

При разработке комплексных планов или региональные целевых программ учитывают:

- особенности эпидемиологии и эпизоотологии трихинеллеза в конкретном регионе (районе, городе);

- структуру нозоареала, тип и структура очага;

- эпидемиологические и эпизоотологические сведения об особенностях циркуляции возбудителя на конкретной территории;

- данные эпидемиологического (эпизоотологического) районирования;

- своеобразие хозяйственно-бытовой деятельности населения и особенности сельскохозяйственной структуры региона (района).

Комплекс мероприятий по профилактике тениаринхозов и тениозов : включает :

- обеспечение качества и безопасности мясопродуктов в процессе их производства и реализации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими и ветеринарно-санитарными нормами и правилами;

- организацию и проведение производственного контроля в организациях и хозяйствах по выращиванию скота и в мясоперерабатывающих организациях;

- организацию и проведение государственного санитарно-эпидемиологического и государственного ветеринарного надзора и контроля за выполнением требований законодательства Российской Федерации;

- организацию и проведение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение загрязнения окружающей среды инвазионным материалом. Принимают меры к улучшению санитарного состояния территории населенных пунктов и животноводческих комплексов. Особое внимание обращают на наличие уборных в животноводческих хозяйствах в индивидуальных домовладениях и их расположение, чтобы скот не имел к ним доступа.

Гигиеническое воспитание и обучение.

При организации мероприятий по борьбе с биогельминтозами особое внимание уделяют гигиеническому воспитанию и обучению населения.

Гигиеническое обучение и воспитание населения осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, медицинские работники организаций здравоохранения с привлечением работников общеобразовательных организаций и др. после предварительного инструктажа в территориальных центрах госсанэпиднадзора.

Используют все доступные формы и методы: беседы при подворных обходах, выступления по радио, телевидении, в печати, лекции, групповые занятия, индивидуальные беседы и др.

Особенно перед сезоном массовой охоты, убоя скота и т.д. информируют население о санитарно-эпидемиологической и ветеринарно-эпизоотологической ситуации в очагах паразитарных болезней.

При этом указывают на необходимость:

- обязательного проведения ветеринарно-санитарной экспертизы туш домашних и диких животных;

- приобретения мяса и мясопродуктов в торговой и рыночной сети, где проводят данную экспертизу;

- соблюдения мер личной профилактики (не пробовать сырой мясной фарш, мясо варить небольшими кусками не мене двух часов, не покупать мясо в не установленных местах без ветеринарно-санитарной экспертизы);

- проведения дератизационных мероприятий в частных хозяйствах;

- организации мероприятий по отлову бродячих собак и кошек;

- не допущения скармливания животным не обезвреженных боенских отходов;

- использования кулинарных методов обеззараживания продуктов питания в домашних условиях.

- юридической ответственности за заражение людей и животных.

Гигиеническое обучение декретированных и приравненных к ним контингентов по профилактике заболеваемости трихинеллезом, тениидозами, в том числе при оформлении личных медицинских книжек, проводят по программам, разработанным центрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.

Гельминтозы, передающиеся через рыбу и другие гидробионты (описторхоз,клонорхоз,псевдамфистомоз, меторхоз,метагонимоз,гетерофиоз, апофаллоз, россикотрематоз, нанофиетоз, эхинохазмоз, парагонимоз, дифиллоботриозы, спарганоз, пирамикоцефалоз,диоктофимоз, анизакидоз,гнатостомоз,кориносомоз и др.)

Санитарно-эпидемиологический надзор и контроль.

Организацию и проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора и контроля за выполнением требований законодательства по обеспечению безопасности рыбной продукции и профилактики биогельминтозов осуществляют в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативно-методическими документами в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Организацию и проведение государственного санитарно- паразитологического контроля осуществляют центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации в плановом порядке и по эпидпоказаниям в торговых организациях, организациях общепита, в рыбоперерабатывающих организациях.

Производственный санитарно- паразитологический контроль.

Проведение производственного санитарно- паразитологического контроля обеспечивают руководители рыбохозяйств, рыбодобывающих, рыбообрабатывающих организаций, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих рыбодобычу, разведение, переработку, хранение, реализацию рыбы, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продуктов их переработки.

Производственный санитарно-паразитологическийконтроль сырья и продукции проводят в сроки, определенные производственными лабораториями и согласованные с территориальными центрами госсанэпиднадзора. В организациях, которые не имеют производственных лабораторий или не имеют в штате обученных специалистов по паразитологическим исследованиям рыбы и рыбной продукции, производственный контроль осуществляют по договорам в аккредитованных, лицензированных испытательных лабораторных центрах (НИИ отраслевых институтов, научно-производственными бассейновых объединений, технологических лабораторий рыбопромышленных объединений, центров госсанэпиднадзора и госветнадзора)

Лабораторный паразитологический контроль проводит только при строгом соблюдении технологического режима обеззараживания рыбы и рыбной продукции от личинок гельминтов.

Паразитологический контроль сырья (свежей, охлажденной, мороженой рыбы и морских беспозвоночных).

При санитарно-паразитологическом контроле рыбы-сырца определяют патогенные и непатогенные паразиты поверхностных покровов, жабр, серозных оболочек, внутренних органов и мышц, определяемых визуально и с помощью увеличительных приборов.

При поступлении рыбы в рыбоперерабатывающие. организации проводят визуальный и микроскопический паразитологический контроль мышечных тканей и внутренних органов свежей, охлажденной и мороженой рыбы и морских беспозвоночных каждой партии. Перечень рыб определен нормативными документами, в том числе СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» и СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов».

Паразитологический контроль кулинарных изделий и полуфабрикатов .

Производственный паразитологический контроль кулинарной продукции и полуфабрикатов проводят каждой партии. Готовая продукция не должна содержать жизнеспособных личинок гельминтов.

Паразитологический контроль рыбной продукции холодного копчения, пресервов, соленой, пряной, маринованной рыбы (бочковой), вяленой рыбной продукции

Проводят обязательный паразитологический контроль готовой продукции каждой партии.Готовая продукция не должна содержать жизнеспособных личинок гельминтов.

Рыбу язь для приготовления вяленой продукции и холодного копчения допускают, после замораживания в соответствии с СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской федерации».

Паразитологический контроль икры, молок.

Паразитологическому контролю подвергают молоки и следующие виды икорных продуктов:

- икру лососевых рыб;

- икру сиговых рыб;

- икру щучью, окуневую, тресковую (род налимов), хариусовую.

Проводят контроль икры каждой партии и дополнительное исследование по требованию заказчика.

Паразитологический контроль производства рыбных консервов.

Паразитологическому контролю подвергаютрыбные консервы по эпидпоказаниям или по требованию заказчика.

Отбор проб и подготовка проб к анализу.

Отбор проб сырья (свежей, охлажденной и мороженой рыбы, морских беспозвоночных, молок, икры) и полуфабрикатов.

Для паразитологических исследований пробы берут отдельно от проб на микробиологические и физико-химические анализы.

Количество единиц упаковки, подлежащих вскрытию, установлены стандартами, нормативно-методическими документами. Если на продукт отсутствуют стандарты или научно-технические документы вскрывают 5% единиц упаковки от общего их количества в партии.

Пробы для паразитологического анализа отбирают в чистую посуду, полиэтиленовые мешки или плотную бумагу.

От продукции в потребительской таре в мелкой расфасовке пробы отбирают в количестве одной или несколько единиц, в зависимости от массы или объема потребителей упаковки.

От продукции в транспортной или потребительской таре больших размеров или неупакованной пробы отбирают из разных мест с поверхности и различной глубины.

Если пробы предусмотрено исследовать за пределами лаборатории организации, составляют акт отбора проб по установленной форме, в котором указывают наименование продукта, номер партии, номер образца, дату отбора пробы и др. пункты, указанные в утвержденной форме акта.

Отбор проб в рыбодобывающих и рыбоперерабатывающих организациях и от поставщиков.

Отбор проб в рыбодобывающих и рыбоперерабатывающих организациях и от поставщиковпроизводят методом случайной выборки. Вес объединенной пробы не должен превышать 3 кг одноименной продукции.

Мелкую рыбу, нерыбные объекты морского промысла отбирают в количестве 10 - 12 экземпляров из разных мест исследуемой партии (не более 3 кг).

Крупную рыбу (при весе 1 экз. более 1,5-2 кг) и крупные экземпляры нерыбных объектов морского промысла отбирают в количестве не более 3 экз. морской рыбы и 4- 6 экземпляров речной рыбы из разных мест исследуемой партии.

Допускается отбирать от крупной речной и проходной рыбы исследуемой только на личинки мышечных трематод куски мышц с кожей и подкожной клетчаткой на глубину до 1-2х см из спинной области верхней передней трети тела рыбы с обеих сторон, не менее чем от 10-12 экз. одного вида.

Пробы замороженных сырых полуфабрикатов отбирают от трех блоков (мест) по 2-3 кусочка или вакуумной упаковки.

Отбор проб в организациях торговли и общественного питания.

Отбор проб в организациях торговли и общественного питания производят с учетом объема продукции (кг) методом случайной выборки из 3-5 мест транспортной или потребительской тары:

- не менее 1 экземпляра (кусочка, упаковки) одноименной продукции из одной транспортной или потребительской тары (не более 1-2 кг);

- при весе 1 экземпляра рыбы более 2 кг – отбирают 2-3 экземпляра;

- от целых экземпляров отбирают 5-10 проб в виде кусочков, общим весом не менее 0,5 кг в зависимости от цели и вида исследования.

Отбор средней пробы икры, молок, рыбного фарша, прессервов, консервов, моллюсков, раков.

Отбор средней пробы икры-сырца производят из трех мест обследуемой партии общей массой около 100 грамм.

Отбор проб икры, расфасованной в бочки, проводят щупом из верхнего, среднего и нижнего слоев;

Отбор проб икры, расфасованной в металлические и стеклянные банки, проводят по одной единице расфасовки (если в банке меньше 50 г, то отбирают две единицы расфасовки) по каждому виду тары и по ассортименту:

- икра развесная – 25-50 г из потребительской тары;

- -икра консервированная (баночная) – 1-2 банки от партии.

Молоки и ястыки отбирают по 2-3 кусочка из разных мест общей массой 100 г.

Рыбный фарш отбирают из разных мест общей массой около 200 г из 3-5 точечных проб.

Пресервы и консервы отбирают по 2 банки от партии.

Моллюски и раки– по 3 экземпляра из каждой транспортной тары, или 1 потребительскую упаковку, но не более 1,0-1,5 кг.

Для скоропортящихся продуктов в лаборатории обеспечивают условия для хранения (холодильник), т.к. скоропортящиеся продукты хранят при температуре от 0 ^о до 4^о С не более 6 часов. Замороженные рыбопродукты хранят до размораживания перед исследованием в морозильных камерах холодильников при температуре -12 ^{о __} -15^о С.

Подготовку проб к анализу проводят в зависимости от способа приготовления продукта. Замороженные продукты предварительно размораживают до температуры внутри тела рыбы или куска до 0 ^о или 1^о С. Вяленую продукцию предварительно вымачивают в холодной воде в течение суток с периодической сменой воды.

Организация санитарно-паразитологического контроля за рыбой и рыбной продукцией на рынках.

Санитарно-паразитологическому контролю на рынках подлежит рыба свежая, мороженая, соленая, копченая, вяленая, раки, крабы.

Санитарно-паразитологический контроль обеспечивает руководитель рынка и осуществляют мясо-контрольные станции.

Государственный санитарно-паразитологический контроль рыбы (рыбопродуктов) проводят в плановом порядке и по эпидпоказаниям аккредитованные паразитологические лабораториями (подразделения) территориальных центров госсанэпиднадзора.

Критерии оценки условно-годной и непригодной в пищу рыбной продукции..

При обработке рыбы с наличием посторонних включений, видимых невооруженным глазом (рачков, личинок, паразитов), их в рыбодобывающих организациях максимально удаляют. В тех случаях, когда полностью освободить рыбу от посторонних включений не удается, ее направляют на санитарно-паразитологическое исследование и заключение о способе ее реализации, согласованное с территориальными центрами госсанэпиднадзора.

Рыба, ракообразные, земноводные, пресмыкающиеся и продукты их переработки, в которых при лабораторных исследованиях в испытательных лабораториях (центрах) не обнаружено живых личинок гельминтов, опасных для человека и животных, подлежит сертификации и реализации в установленном порядке.

Не допускают в реализацию и подлежит обезвреживанию рыба, ракообразные, земноводные, пресмыкающиеся и продукты их переработки, в которых при лабораторных исследованиях обнаружены живые личинки гельминтов, опасных для здоровья человека и животных.

В разряд "условно годная» переводят рыбную продукцию в пробе которой обнаружена хотя бы одна живая личинка гельминтов.

Переведенную рыбную продукцию в разряд "непригодная", направляют на утилизацию с составлением акта в установленном порядке.

"Условно годную" рыбную продукцию допускают в переработку на пищевые продукты и в реализацию только после обеззараживания и последующей сертификации в установленном порядке при обязательном наличии сопроводительных документов производителя-поставщика, в которых указывают тип (метод) проведенной обработки (обеззараживания) и организацию, где проводилось обеззараживание (обработка). Режимы обработки "условно годной" рыбной продукции, гарантирующие ее обеззараживание отражены в СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

Место, порядок и условия обеззараживания или утилизации рыбопродукции, содержащей живых гельминтов, опасных для здоровья человека и животных, определяет товаропроизводитель (поставщик) по согласованию с центрами госсанэпиднадзора и учреждениями госветслужбы.

Выполнение правил обеззараживания (утилизации) рыбопродукции обеспечивает руководитель организации, занимающийся выловом (добычей), закупками, хранением, переработкой и реализацией рыбы, ракообразных, моллюсков и продуктов их переработки. Обеззараживание (утилизацию) проводят под контролем специалистов государственной санитарно-эпидемиологической службы и государственной ветеринарной службы.

Наличие в рыбе, ракообразных, моллюсках, земноводных, пресмыкающихся и продуктах их переработки погибших гельминтов (из числа опасных для здоровья человека и животных) в количестве, не превышающем показателя таблицы 5, не является основанием для браковки или снижения сортности, и не является препятствием для ее реализации в качестве продовольственного сырья и пищевых продуктов.

Паразиты жабр, других органов, в особенности пищеварительного тракта и собственно полости тела, не могут быть причиной браковки рыбы или понижения ее сортности.

Условия реализации рыбной продукции, содержащей погиб­ших и не опасных для здоровья человека и животных гельминтов, но ухудшающих товарный вид или качество рыбопродукции по органолептическим и физико-химическим показателям, определяют, исходя из нормативов таблиц 5 и 6. При наличии в рыбной продукции погибших и не опасных для здоровья человека и животных гельминтов в количестве, не превышающем нормативы приведенные в таблице 5, рыбную продукцию допускают в реализацию в качестве продукта питания.

При наличии в рыбной продукции погибших и не опасных для здоровья человека и животных гельминтов в количестве, равном или превышающем показатели, приведенные в таблице 6, рыбную продукцию переводят в разряд "непригодная" и направляют на утилизацию, в некоторых случаях, по согласованию с госветслужбой проводят переработку на рыбную муку для животноводческих целей.

Реализация свежей и охлажденной необеззараженной «условно годной» рыбы через организации общественного питания и торговли не допускается. При невозможности обработки “условно годной” рыбы на местах лова допускается ее транспортирование к ближайшим пунктам обработки.

После обеззараживания проводят дополнительные санитарно-паразитологические исследования, в т.ч. определение на жизнеспособность и только после этого выносят заключение о способах и условиях ее реализации.

Использование «условно годной» рыбы, зараженной личинками лентецов и описторхиса, в пищевых целях допускается в зависимости от ее вида и размеров после обработки, гарантирующей обеззараживание продукта, в соответствии с СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

Таблица 5

Нормативы оценки пищевой пригодности рыбной продукции и условия ее реализации в качестве продукта питания при наличии в мясе рыбы и других гидробионтов паразитов погибших и неопасных для здоровья человека и животных

* Учитываются метацеркарии трематод только морской рыбы, видимые невооруженным глазом.

Таблица 6